第七章-唾液腺PPT课件

-,1,唾液腺,邓明希,-,2,第四节唾液腺,又称涎腺大唾液腺：腮腺：浆液性腺下颌下腺、舌下腺：混合性腺小唾液腺：分布于唇、舌、颊、腭，多数为粘液性腺。,-,3,(一)位置、形态和毗邻位置：颜面两侧部，颧弓下方，外耳道前下方，下颌支后外方，大部分腺体位于下颌后窝内。深、浅叶之间在下颌支后缘以峡部相连。,一、腮腺,-,4,1.浅叶：较大，咬肌后部的表面，形似倒置的锥体，向后覆盖于胸锁乳突肌上端的前缘。上达颧弓和外耳道软骨下面，下至下颌角后下方，重叠在二腹肌后腹的表面。,2.深叶：位于下颌支后内侧，突入下颌后窝内。分为三面，尖部紧邻咽旁间隙。(1)上面：小而凹陷，相邻于外耳道软骨及颞下颌关节的后面。(2)前内侧面：与下颌支后缘及咬肌后部相邻，并前伸至翼内肌深面。(3)后内侧面：与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突、茎突及茎突诸肌相邻。,-,5,腮腺外包裹有腮腺鞘(颈深筋膜浅层的延续)，表面的鞘膜特别致密，成为腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的腮腺鞘较薄弱，向后上方附着于颞骨鼓部和茎突，向下附着于下颌支内侧面，其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚，形成茎突下颌韧带，位于腮腺与下颌下腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内形成许多纤维隔，将腮腺分隔成许多小叶。,-,6,腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧弓下约1.5cm处穿出腮腺鞘。长57cm，壁厚，管径0.20.3cm。在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧弓平行，上方有面神经上颊支和面横动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约成45角向前，在颊肌与颊粘膜之间走行一短距离后，开口于上颌第二磨牙颊面相对的颊粘膜上。,腮腺乳头：为导管口处的粘膜隆起。导管穿过颊肌的部分较狭窄，开口处最狭窄，易有结石潴留。副腮腺：在腮腺导管的前上方，有时会有形态大小不一的孤立小腺体，腺管汇入腮腺导管。,-,7,1神经支配感觉：耳大神经的分支和耳颞神经腮腺支交感神经节后纤维：颈上神经节随颈外动脉进入腮腺司分泌功能?并分布于腮腺的血管，司血管的舒缩以调节血流。副交感神经：下涎核舌咽神经鼓室神经岩浅小神经耳神经节节后纤维耳颞神经腮腺，司腮腺的分泌。,(二)神经支配、血管分布及淋巴回流,-,8,(二)神经支配、血管分布及淋巴回流,3淋巴回流腮腺浅、深淋巴结颈浅淋巴结、颈深上淋巴结。腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面腮腺深淋巴结位于腮腺实质内,2血管分布动脉：颈外动脉静脉：下颌后静脉颈外静脉。,-,9,下颌下腺,-,10,位置：两侧下颌下三角内，在下颌体内侧面，舌骨舌肌和茎突舌肌之间。由颈深筋膜浅层形成的鞘包裹。浅、深两部连接处在下颌舌骨肌后缘。,二、下颌下腺,(一)位置、形态和毗邻,-,11,1浅部：较大，卵圆形，下颌舌骨肌下方，后缘达下颌角，紧邻腮腺下端，两者间有茎突下颌韧带分隔，前缘达二腹肌前腹，并有一部分伸至下颌舌骨肌深面。可分三面。(1)外侧面：紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部；(2)下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖，并有面神经下颌缘支和面静脉在其表面走行。(3)内侧面：前部与下颌舌骨肌相邻，后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔。,-,12,2深部：较小，绕过下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。下颌下腺导管：下颌下腺深部发出，长约5cm，壁较薄，行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，向内前方开口于舌系带两侧的舌下肉阜，途中有部分舌下腺导管汇入其中。长而弯曲，自后下斜向前上，由于唾液在导管内运行缓慢，同时由于导管开口较大，牙垢或异物易进入导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石，因此下颌下腺导管结石比腮腺常见。,-,13,1神经支配：感觉：三叉神经的舌神经分支支配。交感神经节后纤维：交感干颈上神经节随面动脉分支至下颌下腺。副交感纤维：起自上涎核面神经鼓索支舌神经下颌下神经节换神经元后节后纤维下颌下腺，司分泌。,(二)神经支配、血管分布及淋巴回流,-,14,(二)神经支配、血管分布及淋巴回流,-,15,三、舌下腺,(一)位置、形态和毗邻,位置：舌下区，口底粘膜舌下襞的深面，下颌舌骨肌的上方。外侧面：与下颌体内面的舌下腺窝相邻；内侧面：颏舌肌，与舌下腺之间有舌神经和下颌下腺导管经过；前端：在中线与对侧舌下腺相遇；后端：与下颌下腺深部毗邻。,-,16,舌下腺小管：820条，细短，多数小管在舌下襞上开口于口腔，部分小管汇入下颌下腺导管。舌下腺大管：经下颌下腺导管外侧，与下颌下腺导管共同开口于舌下肉阜或单独开口于舌下肉阜。,-,17,(二)神经支配、血管分布及淋巴回流,1神经支配：感觉：三叉神经的分支舌神经分支支配。交感神经节后纤维：起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支至腺体。副交感神经：上涎核面神经鼓索舌神经下颌下神经节更换神经元节后纤维分布于腺体。,-,18,(二)神经支配、血管分布及淋巴回流,2血管分布：舌下动脉颏下动脉(面动脉分支),3淋巴回流：经颏下、下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群，或直接注入颈深上淋巴结群。,-,19,分布于唇、舌、颊和腭部的口腔粘膜固有层和粘膜下层。按所在的部位分别称为：唇腺、舌腺、颊腺及腭腺。粘液性小腺体，分泌物主要成分为粘蛋白。下唇、口底、舌腹等部位的小唾液腺，易损伤引起腺管破裂或阻塞，发生粘液性囊肿，而且容易复发。味腺：轮廓乳头分布区域附近的舌肌纤