生理学第三章血液PPT课件

-,1,第一节血液的组成和理化性质,一.血液的组成血浆和有形成分血细胞组成血细胞包括：红细胞白细胞血小板,第三章血液,-,2,学习目标,1掌握渗透压的形成及生理意义，血细胞的正常值及功能，血液凝固的概念和基本步骤，ABO血型系统的分型依据及输血原则。2熟练掌握ABO血型的鉴定方法，学会制备血清、血浆的方法。,-,3,血液:是一种在心脏和血管内循环的流体组织，由液体成分血浆和有形成分血细胞组成。血浆:一方面作为各种血细胞直接生活的环境，另一方面作为内环境中最活跃的部分，在心血管系统内周而复始地循环流动，是沟通人体内外环境以及机体内环境各部分之间的媒介；从而帮助各类血细胞完成机体各种重要的功能。,-,4,血液具有物质运输、维持内环境稳态、防御、营养、参与生理性止血功能，当机体发生病理变化时，会引起血液成分的改变，因此临床上常以血液检验作为疾病的辅助诊断方法。,血液的功能,-,5,血量（血容量）：人体内血液的总量，正常成人血量占体重的7%8%，相当于每千克体重7080ml。安静时，人体绝大部分的血液心血管系统内快速循环，称为循环血量。一小部分血液滞留于肝、脾、肺和皮下静脉丛等处，流速相对缓慢，称为贮存血量,-,6,（血容量）血量：足够的血量是维持正常血压和各组织、器官正常血液供应的必要条件。血量不足时将导致血压下降、血流减慢、组织细胞缺血，最终引起组织细胞或器官的代谢障碍。轻度失血：一次失血量在500ml以下即不超过血液总量的10%中度失血：一次失血量约1000ml即达到血液总量的20%重度失血：一次失血量约1500ml以上即达到血液总量的30%以上,-,7,-,8,第一节血液的组成和理化性质,一.血液的组成血浆和有形成分血细胞组成血细胞包括：红细胞、白细胞、血小板,-,9,组成:血浆呈淡黄色的液体血细胞红细胞、白细胞和血小板,血浆,白细胞和血小板,红细胞,-,10,当血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐回缩，析出的淡黄色透明液体，称为血清。血清与血浆的主要区别：血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。,血清,血浆,-,11,血细胞比容概念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性4050，女性3748新生儿55%变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。例:严重腹泻或大面积烧伤时血浆量红细胞比容贫血红细胞红细胞比容,-,12,二、血液的理化特性（一）颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色动脉血中含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色。静脉血中含还原血红蛋白较多，呈暗红色。血浆因含胆色素呈淡黄色，空腹时血浆相对清澈透明，进食脂类食物后，血浆因脂蛋白较多变得浑浊，所以，生化检验时要求空腹采血，避免食物对监测结果产生影响,-,13,血液的理化特性,(二)相对密度（比重）：全血的比重：1.0501.060，主要决定于红细胞的数量。血浆的比重：1.0251.030，主要决定于血浆蛋白的含量红细胞的比重：1.090-1.092，主要取决于红细胞中血红蛋白的含量数量(三)黏滞性：全血：是水的4-5倍；主要取决于红细胞数量血浆：是水的1.6-2.4倍；主要取决于血浆蛋白的含量血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一，血液的黏度增大，血流阻力随之增大。,-,14,（四）血浆渗透压概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。正常值：5790mmHg影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。,-,15,(五)酸碱度(pH值)正常值:pH7.357.45pH7.35=酸中毒,pH7.45=碱中毒pH6.9或7.8，将危及生命维持相对稳定的因素:(1)血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为201）（2）通过肺和肾的调节：可使血浆pH值保持相对稳定;可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常,-,16,-,17,第二节血浆,-,18,-,19,-,20,血浆（50%-60%）,水（91%-92%）,溶质（8%-9%）,血浆蛋白（60-80g/L）,白蛋白：维持胶体渗(40-55g/L)透压球蛋白：免疫、防御(20-30g/L)纤维蛋白原：血液凝固,电解质（无机盐)：以Na+、Cl-为主形成和维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡,其它物质,非蛋白氮：氨基酸、尿,不含氮的有机物,（2-4g/L）,素、尿酸、肌酐等,：葡萄糖、乳酸、维生素、激素等,一、血浆的成分和作用,白球比（A/G1.52.5）,血细胞（40%-50%）,-,21,血浆的化学成分,水低分子物质：电解质，营养物质，激素电解质：离子状态Na+、K+、Ca2+、Mg2+，Cl-、HCO3-、HPO4-。血浆中，Na+、Cl-含量多，是维持血浆量和渗透压的主要离子。红细胞内，K+含量多，是维持细胞内液量和渗透压的主要离子。蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白。白蛋白：40-48g/L，作用：胶渗压，载体运输，酸碱缓冲。球蛋白：15-30g/L，作用：参与免疫反应，载体运输。纤维蛋白原：2-4g/L，作用：参与生理止血。,-,22,二、血浆渗透压5790mmHg(773kPa)概念:指溶液中的溶质颗粒所具有的吸引水分子透过半透膜的力量。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。,-,23,血浆渗透压的形成和正常值,血浆晶体渗透压：由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质形成，占血浆总渗透压的99%以上。5765mmHg血浆胶体渗透压：由血浆蛋白等大分子胶体物质形成，占总渗透压的0.4%。25mmHg正常值：总渗透压：5790mmHg.,-,24,在临床工作和生理实验中使用的各种溶液，渗透压和血浆相近的溶液称为等渗溶液，如0.9%NS和5%GS。高于或低于血浆渗透压的溶液分别为高渗溶液和低渗溶液。常见的等渗溶液：0.9%NS和5%GS常见的低渗溶液：蒸馏水常见的高渗溶液：10%GS和50%GS,-,25,由于细胞膜和毛细血管壁是具有不同通透性的半透膜，因此，血浆晶体渗透压和胶体渗透压表现出的生理作用也不同。,（二）渗透压的生理作用,-,26,-,27,-,28,-,29,-,30,晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖、尿素等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(80%为Na+、Cl-)(75%-80%为白蛋白)压力大(5700mmHg或770KPa)小(25mmHg或3.3KPa)意义维持细胞内外水的平衡调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量,分类：,-,31,几点说明:渗透压的作用:晶体渗透压维持细胞内外水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡胶渗压与水肿的关系:血浆蛋白(白蛋白)浓度胶渗压水向组织间隙转移组织液水肿。渗透压与溶液的关系:等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液。0.9NaCl溶液、5葡萄糖溶液,-,32,-,33,第三节血细胞,学习要求：1、掌握红细胞及血红蛋白的正常值及生理功能2、掌握白细胞的正常值及功能3、掌握血小板的正常值及功能,-,34,一、红细胞,-,35,（一）红细胞的形态、数量和功能形态：成熟红细胞呈双凹圆盘状，无核，内有大量的Hb。数量：男性:（4.55.5)1012/L；Hb:120160g/L女性:（3.84.6）1012/L；Hb:110150g/L新生儿：6.01012/L；Hb:170200g/L外周血液红细胞数量或血红蛋白低于正常值，称为贫血。功能：运输氧气和二氧化碳；调解酸碱平衡，主要依靠血红蛋白完成。,重点,-,36,二）红细胞的生理特征1.红细胞的可塑变形性2.红细胞的悬浮稳定性3.红细胞的渗透脆性,-,37,2.红细胞的悬浮稳定性红细胞沉降率（ESR)血沉：RBC在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度。数值:男子为015mm/h，女子为020mm/h意义:血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情化的参考。妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病、心肌梗死等），血沉可明显加快。血沉减慢见于真性红细胞增多症，酸中毒，荨麻疹，支气管哮喘等。,-,38,特征:血沉快慢与红细胞本身无关,与血浆的成分变化有关，血浆成分变化致使RBC叠连，RBC彼此以凹面相贴聚集在一起，血沉加快。,纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇,RBC叠连,血沉,白蛋白、磷脂,RBC叠连,血沉,-,39,3.红细胞的渗透脆性概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液的能力大=脆性小=不易破；抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。,-,40,(三)红细胞的生成与破坏1.红细胞的生成生成部位：胚胎期为卵黄囊肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。造血原料：蛋白质和铁。铁：体内过程：成人每天需2030mg合成Hb（血红蛋白），其中5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利用。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。,-,41,蛋白质：来源于食物贫血患者应补充肝、肾、瘦肉等较高质量的蛋白质（3）成熟因子：叶酸和VitB12细胞分裂时DNA分裂复制合成，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。临床：叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血（常在27个月内导致贫血）VitB12吸收障碍巨幼红细胞性贫血（体内贮存量：每天生成所需量=10001B12吸收障碍后常在34年才引起贫血）,-,42,Hb有2条肽链和2条肽链。每条肽链上有一个亚铁血红素。每个亚铁血红素能结合一个O2分子。,-,43,PO2RBCHb,雄激素,2红细胞生成的调节,性腺,-,44,2、红细胞的破坏,破坏场所,平均寿命120天,10%在血管中受机械冲击而破碎,90%被肝、脾中巨噬细胞吞噬,-,45,3.白细胞,-,46,二、白细胞(一)白细胞的总数和分类计数总数:成人(4.010.0)109/L新生儿(1220)109/L分类:中性粒细胞占5070淋巴细胞占2040单核细胞占38嗜酸性粒细胞占0.55嗜碱性粒细胞占01,-,47,白细胞的形态,-,48,1.中性粒细胞是炎症时的主要反应细胞。当急性化脓性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多,(二)白细胞的功能防御和保护功能,-,49,2.嗜碱性粒细胞胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质肝素：具有抗凝血作用组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应,-,50,3.嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。,-,51,4.淋巴细胞T淋巴细胞:细胞免疫B淋巴细胞:体液免疫,-,52,5.单核细胞进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒,参与激活淋巴细胞,-,53,白细胞的生理功能,主要功能：通过吞噬作用和免疫反应，实现对机体的防御和保护作用。是机体的免疫防线。特性：变形、游走、趋化、吞噬。中性粒细胞的生理防御机制。,-,54,平均寿命7-14天。进食、运动、妊娠及缺氧可使血小板增多，女性月经期血小板减少。1000109/L，易发生血栓，50109/L，有出血倾向。,三、血小板（PLT）（一）数值:正常成人为（100300）109/L,-,55,（二）生理特性1、黏附2、聚集3、释放4、收缩5、吸附6、修复,-,56,功能特性:粘附:血管内皮损伤暴露出胶原纤维血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子促凝血酶原激活物的形成松软血栓。聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。释放:释放血小板因子促纤维蛋白形成网络血细胞扩大血栓。收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩坚实血栓。吸附：吸附凝血因子血液凝固和生理性止血修复：沉积于血管壁并融合在血管内皮细胞上填补血管内皮损伤形成的间隙，修补血管壁。,-,57,三）生理功能1、维持血管内膜的完整性2、参与生理性止血、促进凝血临床上把血管破损，血液自行流出到自然停止所需的时间成为出血时间。正常人为1-4分钟。若血小板减少或功能障碍，可引起出血时间延长。,-,58,-,59,第四节血液凝固与纤维蛋白溶解,小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止，称为生理止血。用一个小撞针或注射针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延续的时间，这一段时间称为出血时间出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。,-,60,出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。正常出血时间为1-4分钟。血小板减少，出血时间即相应延长，这说明血小板在生理止血过程中有重要作用；但是血浆中一些蛋白质因子所完成的血液凝固过程也十分重要。凝血有缺陷时常可出血不止。,-,61,生理止血过程包括三部分功能活动。1.小血管于受伤后立即收缩，若破损不大即可使血管封闭；主要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应，但持续时间很短。其次，更重要的是血管内膜损伤，内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中的凝血系统；由于血管收缩使血流暂停或减缓，有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。,-,62,2.接着，在局部又迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体，并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。3.与此同时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性，以防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到这一局部以外。显然，生理止血主要由血小板和某些血浆成分共同完成,-,63,血管收缩,生理性止血：正常情况下，小血管破损后引起出血，数分钟后自行停止的现象。,-,64,-,65,血液凝固血液离开血管数分钟后，血液就由流动的溶胶状态变成不能流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固或血凝。在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白源转变为不溶的血纤维。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。血液凝固后1-2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。血清与血浆的区别，在于前者缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。,-,66,-,67,1.除了因子是Ca2+其余都是蛋白质2.绝大部分是以无活性的酶原形式存在，激活后才有酶的活性，活性形式以右下角加“a”表示。3.除因子由组织细胞释放，其余因子均存在于血浆中4.绝大部分是在肝脏合成，其中因子、的生成需要维生素K的参与，当肝功能损害或维生素K缺乏时，可出现凝血功能障碍,凝血因子的特点,-,68,-,69,凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过程，凝血过程一旦开始，各个凝血因子便一个激活另一个，形成一个“瀑布”样的反应链直至血液凝固。,-,70,凝血过程大体可以分为三个基本步骤：1凝血酶原激活物的形成2凝血酶的形成3纤维蛋白的形成,-,71,1凝血酶原激活物的形成：依据凝血的启动机制及是否有血液以外的凝血因子参与，将凝血过程分为内源性凝血和外源性凝血两条途径。,-,72,-,73,（1）内源性凝血：凝血过程完全由血浆中的凝血因子参与，从激活因子开始启动，至激活因子的过程。（2）外源性凝血：启动机制是因子的参与下，激活因子的过程。最终可形成由因子、Ca2+PF3构成的凝血酶原激活物。,-,74,2凝血酶的形成：内源性凝血或外源性凝血形成的凝血酶原激活物可激活因子凝血酶原，使之成为具有活性的凝血酶3纤维蛋白的形成：在Ca2+的参与下，凝血酶能迅速将可溶性纤维蛋白原转化为不溶性的纤维蛋白多聚体，后者呈丝状，交织成网，把血细胞网罗其中，形成血凝块。,-,75,-,76,内外原性凝血的区别,-,77,-,78,（三）抗凝和促凝,1抗凝现在已经查明，血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶和肝素，它们的作用约占血浆全部抗凝血酶活性的75%。抗凝血酶：主要由肝细胞和血管内皮细胞合成，能与凝血酶结合使其失活。正常情况下，其抗凝作用慢而弱，但它与肝素结合，抗凝作用显著增加。肝素：由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，存在于所有组织中，能与抗凝酶原结合增强凝血酶的亲和力，使凝血酶失活。是一种极强的抗凝物质，临床广泛应用于体内、体外抗凝和防治血栓形成。,-,79,2促凝临床工作中也需要采取各种措施加速血液,-,80,降低温度，当反应系统的温度降低至10以下时，很多参与凝血过程的酶的活性下降，因些可延缓血液凝固，但不能完全阻止凝血的发生；光滑的表面，也称不湿表面，可减少血小板的聚集和解体，减弱对凝血过程的触发，因而延缓了凝血酶的形成。例如，将血液盛放在内表面涂有硅胶或石蜡的容器内，即可延缓血凝。,-,81,去Ca2+，由于血液凝固的多个环节中都需要Ca2+的参加，因此如在体外向血液中加入某些能与钙结合形成不易解离但可溶解的络合物，从而减少了血浆中的Ca2+，防止了血液凝固。由于少量枸橼酸钠进入血液循环不致产生毒性，因此常用它作抗凝剂来处理输血用的血液。此外，实验室中可使用草酸铵、草酸钾和螯合剂乙二胺四乙酸（ECTA）作抗凝剂，它们能与Ca2+结合不易溶解的复合物。但它们对机体有害，因而不能进入体内,-,82,二、纤维蛋白溶解,在生理止血过程中，小血管内的血凝块常可成为血栓，填塞了这一段血管。出血停止、血管创伤愈合后，构成血栓的血纤维可逐渐溶解，先形成一些穿过血栓的通道，最后可以达到基本畅通。血纤维溶解的过程，称为纤维蛋白溶解（简称纤溶）。纤溶的基本过程可分两个阶段，即纤溶酶原的激活与纤维蛋白（或纤维蛋白原）的降解,-,83,-,84,（一）纤溶酶原的激活肝脏产生，多种物质都可以使纤溶酶原转变成纤溶酶，统称纤溶酶原激活物，主要有：血管内皮细胞释放的血管活性激活物。组织损伤释放的组织激活物，子宫、前列腺、甲状腺、肾上腺、肺等含量最高。依赖因子的激活物。,-,85,（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解（三）纤溶抑制物两类：一类抑制纤溶酶原的激活。一类抑制纤溶酶的活性，称为抗纤溶酶。,-,86,总结：正常情况，机体的凝血与纤溶处于动态平衡，既保证出血能有效止血，又能疏通血管，维持血流的正常。凝血过强或纤溶过弱，已形成血栓，反之，纤溶过强凝血过弱，易有出血倾向。,-,87,-,88,第五节血量、血型与输血,-,89,血型与输血,我们前面已经了解到血液对于人体来说很重要，只有维持血量的相对稳定才能保证人体的正常生理活动，那么一个正常成年人的血量是多少？献血多少才不会有生命危险呢？什么情况下需要输血？输血要注意什么？血型的分类如何？,-,90,资料一：小刘是一名年满十八岁的大学生，每次看到班上同学献血，他也很想加入到这个行列中，,但他认为献血会伤元气，而且会造成贫血。对此，他非常犹豫不决。到底献血对身体有没有害？到底该不该献血呢？,-,91,大部分血液在心血管中循环流动，为循环血量，小部分血液滞留在肝、脾、肺以及静脉等储血库中称为储存血量。机体在剧烈活动、情绪激动或大量失血等应急状态下，储血库的血液就可以补充循环血量。,-,92,机体一次失血量,不超过总量的10%，,通过人体功能调节，水和电解质在1-2h内可恢复，丢失的血浆蛋白经肝脏加速合成1-2天可恢复，骨髓造血加强，红细胞1个月可恢复。,故，不会影响人体健康。,达到总血量30%，,会因过量失血，危及生命。,那一次献血最多应献多少？,-,93,知识拓展：,我国献血法对上述各项的规定，都低于（或宽松于）国际上的发达国家献血年龄：我国大陆地区规定1855周岁（男、女）；一次献血量：我国大陆地区规定为一次献血200毫升，最多不超过400毫升；澳大利亚为400-500毫升。两次献血间隔时间：我国大陆地区规定不低于六个月；而日本、韩国、澳大利亚、香港特区、深圳市、台湾地区都为3个月。国外曾报道一献血者在一年中10次献血，可见献血无损健康。按照中华人民共和国献血法的规定，献血年龄为1855周岁，两次献血间隔为六个月以上，每次献血量为200400毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血400毫升计算，那么，一个人一生可献血74次，累计献血量3万毫升。,-,94,无偿献血就是健康适龄公民自觉自愿献出可以再生的少量血液或血液成分，去挽救危重病人的生命，而献血者不要任何报酬。日本每年1月15日为成人节，年满20岁的男女青年身着盛装，在举行成年仪式之后，纷纷来到献血车前参加无偿献血，这已成为日本推动献血的一个传统形式。菲律宾前总统拉莫斯亲自参加献血，还要求其家庭成员参加献血。1997年3月菲律宾总统拉莫斯第41次参加无偿献血（每次250毫升），以此来做为他69岁生日的纪念。他常说：献血使他年轻20岁。看来这句话不全是玩笑话。,无偿献血,-,95,献血有益健康,1献血对心脑管系统有良好的远期影响：可预防、缓解血液粘稠度、降低心脑血管病的发生。2经常献血可提高造血功能：献血后，由于血细胞数量减少，对骨髓产生刺激作用，经常按规定期限献血，就可使骨髓保持旺盛的活力。3男子献血可减少癌症的发生率4可促进、改善心理健康5.用血报销：无偿献血者及其配偶、直系亲属临床需要用血时，可办理报销手续。,-,96,因为你，我的笑容不再苍白,-,97,资料二：急诊科里来了一位车祸后严重受伤的病人，他的血压非常低，伤口还在不停地出血，估计失血量已经达到1000ml以上，这时候我们应该怎么处理？在救治的时候应该注意什么？,-,98,-,99,-,100,-,101,血型的研究过程从一开始就和输血疗法密不可分。1665年，英国科学家查理看到小狗出了意外，失血过多，濒临死亡。查理灵机一动，尝试着将一条健康狗的血管间接地与那条奄奄一息的小狗的血管连通，那条小狗神奇地起死回生了。人们第一次认识到在不同个体间输血是可能的。1668年，在法国医生把羔羊的血病人的身体里，但是很不幸，悲剧发生了，这名男子死去了。医生被人指控为过失杀人而人狱，从此再也没有人敢采用输血的技术了。,-,102,1818年，英国的生理学家兼妇产科学家医生接收了一位难产的孕妇。在孕妇生产时突然发生了大出血，医生为了拯救孕妇的生命，在征得孕妇丈夫的同意后，果断地作出决定，立即为孕妇输血。终于使她得救了。但随后的多次实验证明并非每个受血者都能够获得救治，甚至有的还出现严重的生理反应而加速了死亡。看来输血技术还存在许多理论问题未能得到解决。在以后的几十年里，许多科学家都在思考着这样一个问题：为什么有的人输进别人的血安然无恙，而有的人却会出现不良反应，甚至导致死亡？这个问题同样也困扰着奥地利医生卡尔兰德斯坦纳。有一天，他终于想到：会不会是输人的血液与受血者身体里的血液混合产生病理变化，而导致受血者死亡？他用正常血液交叉混合，发现红细胞和血浆之间发生反应，也就是说某些血浆能促使另一些人的红细胞发生凝集现象，但也有的不发生凝集现象。通过仔细观察，血型可以分成3种：A、B、O。兰德斯坦纳也因贡献的意义重大，在1930年获得诺贝尔医学及生理学奖。,-,103,-,104,-,105,血型：是指血细胞膜上特异性抗原的类型，一般说说的血型是指红细胞膜上的特异抗原的类型。这些抗原是人体免疫系统识别“自我”“”“异己”的标志，鉴定血型不光是输血的需要，而且对组织、器官移植以及法医学上的亲子鉴定都有重要的价值。,-,106,（一）、ABO血型,1.分型依据：根据红细胞膜上A凝集原和B凝集原的有无和种类分为四型。,凡红细胞膜上只含A凝集原为A型，只含B为B型，含两种凝集原为AB型，无凝集原为O型。,-,107,新生儿出生后28个月，血清中开始产生与红细胞膜上凝集原相对应的凝集素，即血清抗体，有A凝集素和B凝集素两种。,A型血的血清中含有抗B抗体，B型血的血清中含有抗A抗体，AB型血的血清中没有抗体，o型血的血清中有抗A和抗B抗体。,-,108,2.凝集反应,定义：当红细胞膜上的凝集原（抗原）与其相对应的凝集素（抗体）相遇时，发生抗原-抗体反应，红细胞被抗体凝集成一簇簇不规则细胞团的现象。,A凝集原（抗原）+A凝集素（抗体）红细胞凝集溶血B凝集原（抗原）+B凝集素（抗体）红细胞凝集溶血,溶