病性辩证ppt课件

,肺病一科科主任,中医诊断学第六章病性辨证,1,PPT学习交流,【目的要求】,理解病性辩证的概念。通过病因辩证、阴阳虚损辩证、阴阳辩证、气血津液辩证掌握病性辩证的方法。八纲辨证、病性辩证、病位辩证之间的联系。,2,PPT学习交流,概念,病性辨证，就是在中医理论指导下,对四诊所得的临床资料进行综合分析,从而确定病性的辨证方法。,病性，是指疾病当前病理变化的本质属性,是对疾病一定阶段整体反映状态的概括。,病性辩证的任务就是在中医病因、病机及气血津液理论指导下，根据疾病表现于外的症状、体征，推求疾病当前病理变化的本质属性,3,PPT学习交流,第一节六淫辩证,第二节阴阳虚损辩证,第三节气血辩证,第四节津液辩证,4,PPT学习交流,part01,第一节六淫辩证,5,PPT学习交流,六淫辩证,六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称六淫辩证：根据六淫的性质和致病特性特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳。,6,PPT学习交流,六淫证,风淫证,7,PPT学习交流,8,PPT学习交流,六淫证,寒淫证,9,PPT学习交流,10,PPT学习交流,六淫证,暑淫证,11,PPT学习交流,六淫证,湿淫证,12,PPT学习交流,13,PPT学习交流,六淫证,燥淫证,14,PPT学习交流,15,PPT学习交流,六淫证,火淫证,16,PPT学习交流,part02,第二节阴阳虚损辩证,17,PPT学习交流,阴阳虚损辩证,阳虚证,阴虚证,亡阳证,亡阴证,18,PPT学习交流,阳虚证,概念：指体内阳气亏损，机体失却温养、推动、蒸腾、气化功能，以畏寒肢冷为主要表现的虚寒证。临床表现：有阳虚失温的表现，如畏寒、喜暖等；常兼气虚表现，如神疲、乏力等。证候分析：久病伤阳、气虚及阳、久居寒凉、苦寒清凉耗伤阳气、年老火衰。辨证要点：畏寒肢冷，小便清长，面色晄白，常与气虚症状共见。,19,PPT学习交流,阴虚证,概念：指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,或阴不制阳，阳气偏亢，以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗为主要表现的虚热证候证候表现：形体消瘦,口燥咽干,两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄,大便干结，舌红少津或少苔,脉细数。证候分析：热病之后、杂病日久,伤耗阴液情志过极,火邪内生,久而伤及阴精房事不节,耗伤阴精过服温燥之品,使阴液暗耗辨证要点：口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数。,20,PPT学习交流,亡阳证,概念：指体内阳气极度衰微而欲脱,以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。证候表现：冷汗淋漓、汗质稀淡,肌肤不温,手足厥冷，肌肤不温，神情淡漠，呼吸气弱，舌淡而润，脉微欲绝。证候分析：阳气虚衰的基础上的进一步发展阴寒极盛或因大汗、失精、大失血等阳随阴脱剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍。辨证要点：四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要表现。,21,PPT学习交流,亡阴证,概念：指体内阴液严重耗损而欲竭,以汗出如油、身灼烦渴、唇焦面赤、脉数疾、为主要表现的危重证候。证候表现：汗热而粘，如珠如油，身热肢温，虚烦燥扰，呼吸气急，口渴饮冷，小便极少，皮肤皱瘪，目眶凹陷，面赤颧红，唇舌干燥，脉细数疾，按之无力。证候分析：病久而阴液亏虚基础上的进一步发展壮热不退、大吐大泻、大汗、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。辨证要点：汗出如油、身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾为主要表现。,22,PPT学习交流,23,PPT学习交流,part03,第三节气血辩证,24,PPT学习交流,气血辩证,01.气病辩证,02.血病辩证,03.气血同病辩证,25,PPT学习交流,气病辩证,A,B,E,D,C,F,气虚证,气陷证,G,气不固证,气脱证,气滞证,气逆证,气闭证,26,PPT学习交流,气虚证,概念：指元气不足,脏器组织的机能减退,以神疲乏力、少气懒言、脉虚等为主要表现的虚弱证候。证候表现：神疲乏力，少气懒言，气短，头晕目眩，自汗,动则诸症加重，舌质淡嫩，脉虚。证候分析：久病、重病、劳累过度等,使元气耗伤太过；先天不足,后天失养,致元气生成匮乏；年老体弱,脏腑机能减退而元气自衰。辨证要点：神疲乏力、少气懒言、脉虚、动则诸证加剧为主要表现。,27,PPT学习交流,气陷证,概念：指气虚升举无力而反下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的证。证候表现：头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀,久泄久痢,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等，舌质淡嫩脉虚。证候分析：气陷多是气虚的发展,或为气虚的一种特殊表现形式,一般指脾(中)气的下陷。辨证要点：气坠、脏器下垂与气虚症状共见为主要表现。,28,PPT学习交流,气不固证,概念：指气虚失其固摄之能,以自汗,或二便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。证候表现：气短,疲乏,面白,舌淡,脉虚无力;或自汗不止;流涎不止；或妇女出现崩漏,或为滑胎、小产；或遗尿,余溺不尽,小便失禁;大便滑脱失禁;或见男子遗精、滑精、早泄等。证候分析：由气虚进一步发展而来。辨证要点：自汗或出血，或二便失禁，或经、津、精、胎元等的不固为主要表现。,29,PPT学习交流,气脱证,概念：指元气亏虚己极而欲脱，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现的危重证候。证候表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，手撒身软，神识朦胧，口唇青紫，二便失禁，舌质淡白，舌苔白润，脉微。证候分析：气脱证可由气虚证、气不固证发展而来;大汗、大吐、大泻或大失血、出血中风等情况下,出现“气随津脱”、“气随血脱”；长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。辨证要点：病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微与气虚症状共见。,30,PPT学习交流,气滞证,概念：指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷疼痛、脉弦为主要表现的证。又称气郁证、气结证。证候表现：胸胁、脘腹等处胀闷疼痛，症状时轻时重，部位不固定，痛胀常随随情绪变化而增减，或随嗳气、太息、矢气等而减轻，脉象多弦，舌象无明显变化。证候分析：情志不舒，忧郁悲伤，思虑过度;痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等邪气阻塞；阴寒凝滞、湿邪阻碍、外伤络阻;阳气不足、脏器虚弱、运行乏力。辨证要点：以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。,31,PPT学习交流,气逆证,概念：指气机升降失常,逆而向上,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证。证候表现：咳嗽、喘促，或呃逆、嗳气，头痛、眩晕。证候分析：气逆一般是在气滞基础上气机阻滞程度更甚的一种表现形式。辨证要点：咳喘、呕吐呃逆、头痛、眩晕与气滞症状共见。,32,PPT学习交流,气闭证,概念：指邪气阻闭神机或脏器、管窍，导致气机逆乱，闭塞不通，以突发昏厥或绞痛为主要表现的证。证候表现：突发神昏、昏厥，或脏器绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗、声高，脉沉弦有力。证候分析：强烈精神刺激，使神机闭塞；砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔，导致气机闭塞；溺水、电击等意外事故，导致心肺气闭。辨证要点：以突发神昏晕厥，或脏器绞痛，或二便闭塞为主要表现。,33,PPT学习交流,01,气病辩证,气虚类：气虚、气陷、气脱、气不固,02,气滞类：气滞、气逆、气闭,34,PPT学习交流,02.血病辩,35,PPT学习交流,概念：指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的虚弱证候。证候表现：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、爪甲色淡白,头晕眼花，心悸失眠多梦，健忘，肢体麻木，妇女月经量少色淡、延期甚或经闭，舌淡苔白，脉细无力。证候分析：导致血虚的原因,主要有两个方面:一是血液耗损过多,新血未及补充。二是血液生化不足。辨证要点：面、睑、唇、舌色淡白、脉细等为主要表现。,36,PPT学习交流,概念：指突然大量出血或长期反复出血,血液亡脱,以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现的证。证候表现：面色苍白，头晕，眼花，舌淡或枯白,脉微或芤，且与血虚症状共见。证候分析：突然大量出血,如呕血、便血、崩漏、外伤失血长期失血、血虚进一步发展而成。辨证要点：有血液严重损失的病史,以面色苍白、心悸、脉微或芤等表现共见。,37,PPT学习交流,概念：瘀血内阻,血行不畅,以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证。证候表现：疼痛刺痛、痛处拒按、固定不移、夜间痛甚;肿块体表包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移;出血反复不止,色紫暗或夹血块,或大便色黑如柏油状,或妇女血崩、漏血;瘀血色脉征面色黧黑,唇甲青紫,皮下紫斑,肌肤甲错,腹露青筋,皮肤出现丝状红缕,舌有紫斑、舌下络脉曲张,脉多细涩或结、代、无脉等。证候分析：外伤、跌仆等原因造成出血、离经之血未及时排出或消散，淤积于内；气滞而血行不畅，以致血脉瘀滞；血寒致血脉凝滞，或血热致血行壅聚或血受煎熬，血液浓缩瘀滞，致使脉道瘀塞；湿热、痰浊、砂石等有形实邪压迫、阻塞脉络，以致血运受阻；气虚、阳虚而运血无力，血行迟缓。辨证要点：疼痛、肿块、出血与肤色、舌色青紫等表现共见。,38,PPT学习交流,概念：指火热内炽，热迫血分，以出血和实热症状为主要表现的证。证候表现：咯血、吐血、衄血、便血、崩漏，女子月经量多或先期，血色鲜红，质地粘稠，心烦,失眠,躁扰不宁,甚或狂乱、神昏谵语舌红绛,脉弦数。证候分析：外感热邪，情志过极、过食辛辣燥热之品，化热生火，侵扰血分。辨证要点：出血与实热症状共见。,39,PPT学习交流,概念：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，以拘急冷痛、形寒、肤色紫暗为主要表现的实寒证。证候表现：手足或局部冷痛、肤色紫暗发凉，形寒肢冷，得温则减；或少腹拘急冷痛；或为痛经、月经衍期、经色紫暗、夹有血块；唇舌青紫,苔白滑,脉沉迟或弦紧或涩。证候分析：因寒邪侵犯血脉；阴寒内盛,凝滞脉络。辨证要点：拘急冷痛、形寒、肤色紫暗,妇女痛经或月经愆期与实寒症状共见。,40,PPT学习交流,41,PPT学习交流,气血两虚证,概念：气血两虚证是指气血不能互相生化，以气虚和血虚症状相间为主要表现的证。证候表现：神疲乏力，少气懒言，自汗，面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲颜色淡白，头晕目眩，心悸失眠，形体消瘦，肢体麻木，月经量少色淡，愆期或闭经，舌质淡白，脉弱或虚。证候分析：素体虚弱，久病体虚，耗气伤血；先有气虚，气不生血；血虚，化气伐源，气随之不足；失血，气随血耗，导致气血两虚证。辨证要点：气虚证与血虚证的症状共见。,42,PPT学习交流,气虚血瘀证,概念：由于气虚运血无力而致血行瘀滞，以气虚和血瘀症状相兼。证候表现：面色淡白或面色暗滞，倦怠乏力，少气懒言，胸胁或其他部位疼痛如刺，痛处固定不移、拒按，舌淡暗或紫暗或有紫斑、紫点，脉涩。证候分析：多因素体气虚，或久病气虚，或年高脏气亏虚，气虚运血无力，以致血行不畅而瘀滞，进而导致气虚、血瘀互见。辨证要点：气虚证与血瘀证的症状共见。,43,PPT学习交流,气不摄血证,概念：气虚不能统摄血液而致出血，以气虚及出血症状为主要表现的证。证候表现：鼻衄、齿衄、皮下紫斑、吐血、便血、尿血、月经过多、崩漏等各种出血，面色淡白无华，神疲乏力，少气懒言，心悸失眠，舌淡白，脉弱。证候分析：久病、劳倦导致气虚，或慢性失血，气随血耗，终致气虚不能摄血。辨证要点：出血与气虚证的症状共见。,44,PPT学习交流,气随血脱证,概念：大量失血时引发气随之爆脱，以大出血及气脱症状为主要表现的证。证候表现：大量出血时，突然面色苍白，气少息微，大汗淋漓，手足厥冷，甚至晕厥，或舌淡，脉微芤或散。证候分析：大量失血进而引发气无所依附而亡脱。辨证要点：大量失血，随即出现气少息微、大汗淋漓、脉微等症。,45,PPT学习交流,气滞血瘀证,概念：气滞导致血行瘀阻导致血行瘀阻，或血瘀导致气行阻滞，出现以气滞证和血瘀症状相间为主要表现的证。证候表现：局部胀闷走串疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有肿块坚硬，局部青紫肿胀；或有情志抑郁，急躁易怒；或有面色紫暗，皮肤青筋暴露；妇女可见经行不畅，经色紫暗或夹血块，经闭或痛经；舌质紫暗或有紫斑、紫点，脉弦或涩。证候分析：多由情志不遂；痰湿、阴寒内阻；跌挫损伤，致使气机阻滞，气血运行不畅而致。辨证要点：气滞证与血瘀的症状共见。,46,PPT学习交流,part04,第四节津液辩证,47,PPT学习交流,津液辩证,01,02,03,04,48,PPT学习交流,津液亏虚证,证候表现：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，大便干结难解,舌红少津，脉细数无力等。,证候分析：高热、大汗、大吐、大泻、烧伤使津液耗损；外界气候干燥，或体内阳气偏亢，使津液耗损；饮水过少，或脏气虚衰，使津液生成不足。,辨证要点：以口渴、尿少、便干，口、鼻、唇、舌、皮肤干燥等为主要表现。,49,PPT学习交流,痰证,证候表现：咳嗽痰多，痰质粘稠，胸脘痞闷，恶心纳呆，呕吐痰涎，头晕目眩，形体肥胖，或神昏而喉间痰鸣，或神志错乱（癫、狂、痴、痫），或肢体麻木、半身不遂；包块，苔腻脉滑。,证候分析：痰证临床表现多端，故有“百病多因痰作祟”“怪病多痰”之说。,辨证要点：咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖,或局部有圆韧包块,苔腻、脉滑等为主要表现。,50,PPT学习交流,饮证,证候表现：脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐清水，胁间饱满，支撑胀痛；胸闷，心悸，息促不得卧；身体、肢节疼重；咳嗽痰多，质稀色白，咳唾引痛，甚则喉间哮鸣；头目眩晕；舌苔白滑,脉弦或滑。,证候分析：“饮”是体内水液停聚而转化成的一种较痰清稀、较