门诊就诊流程分析会

门诊就诊流程调研分析会,一、项目背景,为体现“以病人为中心”，切实优化门诊就诊服务流程，主动破解病人看病难的难题，从根本上改变“三长一短”（即挂号排队时间长、候诊和候检时间长、交款取药时间长、医生看病时间短）现象的发生。,为更好的了解门诊就诊服务流程的各个环节，从2013年12月份将门诊相关制度进行修定完善规并要求严格执行相关制度，已取得初步成效。2013年底至2014年3月份医疗质量监督管理科共三次对门诊就诊流程进行督导检查，为明确门诊就诊服务流程各环节的瓶颈问题，作调研、分析、整改。,二、成立QC小组,成立由分管副院长、医教科、医疗质量监督管理科、护理部、护理质量监督管理科、财务科、药械科、保卫科、信息科组成的QC小组,三、PDCA过程,（一）现场调研,根据我科及相关科室的督导，发现我院目前存在门诊布局不规范，就诊流程不合理，有限的医疗资源得不到合理的配置，造成门诊秩序混乱，高峰时段患者候诊时间长的现象，存在很大安全隐患。根据调研情况制定医院门诊服务流程调查表及时间表。,（二）制定时间表,QC小组现场调研图片,（三）门诊就诊服务流程系统追踪,表2：医院门诊服务流程调查情况,医疗质量与安全管理委员会门诊流程分析会,（四）门诊部就诊情况：,发言人：（门诊部主任）1.门诊目前存在问题：（1）诊室人员多，没有做到一人一诊室，保护患者隐私不到位。（2）根据医院就诊特点，未制定早上和下午的具体高峰时段。（4）普通号、专家号患者分布不均，出诊专家只有一人，导致患者等候时间长，没有达到有效分流就诊高峰。,（5 ）按照门诊就诊流程，患者到达门诊后应先到预检分诊处排队，经护士分诊填写好相关登记本后再挂号，之后才能到各专科门诊就诊，过程复杂；患者经医生初步诊断后需要做各种医技检查，待检查完毕返回专科门诊后，为保证各门诊秩序，患者依然要与未就诊者一样再次排队等候；在治疗过程中需用药的患者，必须在收费处及药房前依次排队，然后才能取药治疗。,（6）部分患者对医院的流程及标识不太清楚，延误整个就诊流程。（7）部分辅助检查的等待时间延长了门诊患者滞留时间。（8）门诊目前无叫号系统，未能实时监控、分流等待就诊患者。,表3：2014年1-3月就诊情况,患者就诊等候情况,2.改进措施（1）完善预约门诊服务，针对患者不同情况，分时段预约，有效调节高峰期患者人数。（2）进一步解决完善专家号和普通号的分流工作。（3）建议门诊大厅导医预检分诊台，设立免费为诊断明确的复诊病人、检查人员开检查、化验单及处方的医务人员。,（4）建议安装叫号系统通过叫号系统实行门诊流量监测，制定高峰时段（每天上午9:0011:00，下午14:3016:00）是患者就诊高峰时段，当半小时内同一诊室出现10位以上的就诊人员时，导医台工作人员报告门诊主任，由主任做好人力资源工作，增加出诊诊室及医生。,（5）改善就医环境，门诊保洁工人随时清洁环境卫生，保证清洁、舒适环境。在各候诊区配舒适候诊椅、门诊导向标识系统，完善醒目，方便病人就诊。（6）切实落实替代方案。,（五）门诊预检分诊应急服务措施,发言人：（护理部主任）1.成立统一的分诊台，统一管理。设1名负责人，负责日常工作及人力资源调配。2.根据专科特色，设置有一定临床经验的护士进行分诊工作，提高分诊准确率，减少等候时间。,3.制定高峰时段（根据病人流量分析，早上9:0010:00，下午14:3016:00）4.一旦发现就诊病人增多，预检分诊人员首先汇报门诊负责人，启动预检分诊应急预案，预检分诊人员互相协作，有序分诊，引导患者就诊。,5.对危急重症患者立即开通绿色通道。6.对重点患者（有冲动行为、自杀自伤、暴力攻击等患者），与保安加强合作，尤其是夜间，保障就诊患者的安全护送。7.加大监管力度，定期督导检查，持续改进。,（六）收费室关于协助门诊服务流程的措施,发言人：（财务科科长）1.挂号前由导医台提供相关信息，缩短挂号时间。2.当门诊、住院收费室出现排长队现象，排除等候时间超过30分钟时，当班人员向科室报告。3.立即启动应急预案，安排休息人员增开机动窗口；安排当班人员延时下班。,（六）药剂科关于协助门诊服务流程的措施,发言人：（药械科科长）1.增加一名工作人员，有专门的审方窗口和发药窗口，以此缩短患者等候时间。2.针对急诊患者、危急重患者，开通绿色难道。3.如果等候患者在10人以上，我科立即增加工作人员。,（七）保卫科关于协助分诊的整改措施,发言人：（保卫科长）1.增加保卫人员1名在门诊大厅定时巡查，发现问题及时处理。2.保证病人就诊安全。注重防火、防盗、防紧急时间。3.协助分诊台人员转送危重病人。保安人员协助分诊台人员使用轮椅、平车及时转送危重病人。4.保障绿色通道畅通。5.维护门诊大厅正常工作秩序。,（八）关于协助门诊流程的措施,发言人：(信息科科长) 1.进一步优化出诊信息的电子滚动屏，为患者提供方便清晰的就诊信息。2.逐步推行门诊智能分诊系统及叫号系统。,（九）医教科,发言人：(医教科科长)1.虽然我院制定了门诊管理制度，但在运行过程中存在不完善的地方。2.职能部门监管不到位。3.就诊各环节涉及到的部门配合不够。4.各项规章制度没有完全落到实处等方面。,四、综上所述，门诊服务流程存在问题原因分析,五、门诊服务改进措施,六、优化门诊服务流程,七、优化门诊服务流程改进措施,1.完善预约门诊服务，针对患者不同情况，分时段预约，有效调节高峰期患者人数。2.建议安装叫号系统通过叫号系统实行门诊流量监测，制定高峰时段（每天上午9:0011:00，下午14:3016:00）是患者就诊高峰时段，当半小时内同一诊室出现10位以上的就诊人员时，导医台工作人员报告门诊主任，由主任做好人力资源工作，增加出诊诊室及医生。,3.进一步解决完善专家号和普通号的分流工作。4.建议门诊大厅导医预检分诊台，设立免费为诊断明确的复诊病人、检查人员开检查、化验单及处方的医务人员。 5.改善就医环境，门诊保洁工人随时清洁环境卫生，保证清洁、舒适环境。在各候诊区配舒适候诊椅、门诊导向标识系统，完善醒目，方便病人就诊。,6.切实落实替代方案。7.信息系统：进一步优化出诊信息的电子滚动屏，为患者提供方便清晰的就诊信息；逐步推行门诊智能分诊系统及叫号系统。8.加强医技科室管理，缩短等候及检查时间，常规检查30分钟出报告，生化等2小时内出结果，各科室就诊病人等候时间预计超过半小时，应立即启人员替代方案。实行门诊病人、住院病人错时检查（急诊病人除外）。,9.临床科室应实行错峰排班制。在患者就诊的高峰时段，开足诊室，增加出诊医师，多做解释沟通，合理分流，根据病人流量动态调整专家门诊和普通门诊的分配。10.大厅安保人员维持好就诊秩序，保障绿色通道的畅通11.窗口部门的措施： 挂号收费、药房等增加机动窗口，安排休息人员上班或上班人员延时下班。,12.增派工作人员，指引病人进行分流 13.职能部门对服务流程进行监管评价，持续改进服务质量。经过对门诊患者进行医疗服务流程的监管，提高我院工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间。把医疗服务流程中存在的问题及时整改。,八医疗质量与安全管理委员会门诊就诊服务流程调研分析会总结发言,同志们：医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，是医院的生命。 今天，针对门诊服务流程管理，我们在这里召开质量安全分析会，各相关部门都做了发言，都认识到我们确实在这方面存在不足，有硬件方面的不足，也有软件方面做的不到位的地方。各部门查找原因非常到位，整改方案切合实际，具体、可行。我们工作的核心是患者，患者任何的小事，都是我们工作的大事，要一切“以病人为中心”，牢固树立安全意识。下面我作以下要求：,（一）高度重视医疗质量与医疗安全管理工作,医院管理者必须牢固树立质量责任、医疗安全重于泰山的思想意识，坚持以病人为中心，坚持以人为本，高度重视和切实加强医疗质量和医疗安全管理，从流程入手，把改善服务态度，提高医疗质量，强化医疗考评，作为医院管理工作中的核心内容，坚持常抓不懈，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，把好每个环节质量关。,（二）采取有效措施，坚持常抓不懈，切实改进门诊就诊流程，委员会散会后立即将这一提案提交党政联席会研究。（三）医院的各委员会要按职责要求，对医院管理中存在的缺陷进行调研和分析，定期召开委员会专题会议，及时改进存在问题，把患者安全目标落到实处。,同志们，医疗质量与医疗安全是医院全部工作的核心，是医院赖以生存和发展的条件。医疗