周围型肺CaCT表现ppt课件.pptx

周围型肺CaCT表现,1,周围型肺癌-CT,以鳞癌，腺癌多见。不同组织类型在大小、瘤肺界面、瘤周征象等方面常有较大差别，因此应结合组织类型分析。CT的优势在于显示瘤灶内的密度、坏死、血供特点及邻近结构的浸润情况。,2,早期肺Ca,3,基本表现,早期为不规则小片状阴影、颗粒堆积状、小结节或磨玻璃密度结节空泡征分叶、毛刺、胸膜凹陷征,4,5,6,7,8,9,10,11,空泡征、集束征、胸膜凹陷征,12,13,进展期肺CaCT表现,14,15,1内部结构,密度,16,17,18,强化平扫,19,20,21,22,平扫、1.5分、2.5分,308269,23,密度特点,软组织密度。检出良性结节的标准：CT值大于164HU，且同一层面连续高CT值象素超过层面10。,24,强化特点,肿瘤实质部分均匀性强化，CT值增加20HU以上。坏死、囊变区（无强化的相对低密度区）。强化高峰出现早。,25,1内部结构,密度钙化,26,27,28,29,30,钙化,钙化病理显示6%15，CT显示11。边缘模糊的斑片状、云絮状、不规则状钙化，弥漫性中心性分布，密度较低，小于150HU，X线不显示。（坏死、粘液。此型钙化有助诊断）斑点状或颗粒状钙化，局限性分布，由肿瘤生长过程卷入，无鉴别诊断意义。,31,(1)内部结构,密度钙化空洞与坏死,32,33,34,35,坏死,36,(1)内部结构,密度钙化空洞空泡征,37,38,39,40,41,42,43,(1)内部结构,空洞：类圆形、小圆形、裂隙状。中心性或偏心性（偏向远肺门侧）。壁厚薄不均，内缘凹凸不平或结节状。洞壁强化。坏死：在不强化的坏死区的衬托下，未坏死的实质性部分厚薄不均，呈现与空洞类似的表现。,44,(1)内部结构,空泡征：指病灶内多发性的泡状密度减低区，大小12MM，壁不甚清楚（腺癌、细支气管肺泡癌多见）。,45,(2)边缘特征,瘤-肺界面分叶征,46,47,48,49,50,51,52,53,54,(2)边缘特征,分叶征毛刺征,55,56,57,58,59,（2）边缘征象,瘤肺界面：清楚而不锐利，可大致勾画出轮廓。但大细胞癌边缘光滑锐利。分叶征：边缘凹凸不平，呈花瓣或脐凹样改变（大细胞癌除外）。毛刺（或边缘毛糙）征：从病灶边缘向周围放射状排列的线状阴影，多见于腺癌。,60,(3)周围征像,胸膜尾征,61,62,63,64,65,胸膜尾征,邻近肺边缘的肿块与胸壁间的一至数条索条阴影称为胸膜尾征。胸膜凹陷征：邻近肿块的胸膜牵引性凹陷，呈尖向肿块、底向胸膜的“V”字型阴影。,66,(3)周围征像,胸膜凹陷征血管征,67,68,69,A、V进入,70,A进入,71,72,73,(3)瘤周征象,集束征：肿块肺门侧的血管向肿块聚拢。血管征：肿块周围的血管在肿块边缘增粗、截断或进入。分为动脉为主型、静脉为主型、动静脉均衡型。,74,支气管征,邻近肿块的支气管管壁增厚、狭窄、截断，进入或包绕肿块。,75,76,77,78,79,侵犯邻近结构,浸润邻近结构：纵膈、胸壁（胸膜外脂肪层）、肋骨、胸椎、膈。淋巴结转移：与中心型相似。,80,肺上沟癌