宫颈癌化疗方案.doc

宫颈癌先期化疗PB方案动脉插管灌注化疗 药物 第一天 DDP 25 mg/m2/侧, iadripBLM 15 mg/m2/侧， iadrip第二天 DDP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip第三天 DDP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip 具体用法 第一组： ivdrip, d1-d3 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟），d1-3 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：DDP的一半剂量经动脉插管推入轻的一侧，其余的DDP带回病室,d1 DDP 剩余的剂量，30-40分钟泵入重侧动脉 NS 250 mlDDP 20 mg/m2 + NS 250 ml, iadrip 或 ivdrip , d2-3第四组 ：BLM的一半剂量经过动脉推入轻的一侧，其余的BLM带回病室, d1 BLM 剩余剂量， 24小时泵入中侧动脉 NS 500 ml第五组：ivdrip, d1-3 林格氏液 500 ml5%GS 500 mlVit C 1.0Vit B6 200 mg 第六组：ivdrip, d1-3 安定 10 mg灭吐灵 100 mgNS 100 ml静脉化疗 药物 第一天 DDP 50 mg/m2， ivdrip第二天 DDP 20 mg/m2, ivdripBLM 30 mg/m2， ivdrip第三天 DDP 20 mg/m2, ivdrip 具体用法 第一组： ivdrip, d1-d3 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟），d1-3 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip, 30-40分钟, d1 DDP 50 mg/m2， NS 500 mlDDP 20 mg/m2 + NS 250 ml, ivdrip, d2-3第四组 ：ivdrip， 24小时泵入, d1 BLM 30 mg/m2 NS 500 m第五组：ivdrip, d1-3 林格氏液 500 ml5%GS 500 mlVit C 1.0Vit B6 200 mg 第六组：ivdrip, d1-3 安定 10 mg灭吐灵 100 mgNS 100 ml注意事项 本化疗方案为我院常用的化疗方案，术前可用1-3个疗程本化疗方案第一天和原始的出处完全一样，而第二、三天我院增加的，以获得更好的效果本方案主要是针对宫颈鳞癌的，化疗效果非常好，有效率可达80%以上有条件的话，本方案尽量行子宫动脉灌注化疗，当然，静脉化疗效果也很可观BLM应该维持24小时给药，同时注意肺功能的监测，尤其是弥散功能和其他的顺铂化疗一样，保持尿量每小时不少于100ml十分重要，定期监测肾功能动脉插管时，主管医生应该到场，根据造影的情况决定哪侧打药？哪侧留管？一般在造影后将一半的化疗药注入稍轻的一侧动脉，随后将管保留于病情严重的一侧，将甚于药物带回病室，动脉泵入，如果管没堵的话，尽量维持到化疗结束；如果化疗为结束，但是管堵了，可将剩余的药自静脉滴入PF方案药物剂量途径d1d2d3d4DDP70 mg/m2iv or ia drip+-5-FU1000 mg/m2iv or ia drip+具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0 Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）, d1-4 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip or iadrip (30-40分钟）， 当尿量100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 100 mg (70 mg/m2) 3NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组 ：ivdrip or iadrip 至少6-8小时，d1-4, 5-FU 1000 mg/m25GS 500 ml第五组：ivdrip， d1-2 林格氏液 1000 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第六组：ivdrip, d2-4 5%GNS 500 ml第七组：ivdrip, 8pm, d1-4 安定 10 mg灭吐灵 10 mg NS 100 ml 注意事项本化疗方案是目前国际上应用最广泛、效果最肯定的方案本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80%左右前两天化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注至少6-8小时，注意药物的外渗第三、四天无需水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘PAF方案药物剂量途径d1DDP70 mg/m2iv or ia drip+ADM50 mgiv or ia drip+5-FU1000 mgiv or ia drip+具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0 Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）, d1 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip or iadrip (30-40分钟）， 当尿量100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 100 mg (70 mg/m2) 3NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组：iv入壶或ia推入，d1 ADM 50 mgNS 20 ml第五组：ivdrip or iadrip，至少6-8小时，d1 5-FU 1000 mg5GS 500 ml第六组：ivdrip， d1-2 林格氏液 1000 ml5%GNS 500 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第七组：ivdrip, 8pm, d1-4 安定 10 mg灭吐灵 10 mg NS 100 ml 注意事项本方案对于腺癌有效化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注至少6-8小时，注意药物的外渗化疗期间注意腹泻和菌群失调宫颈癌放化疗PF方案 (GOG85)治疗剂量途径时间DDP50 mg/m2ivdripd1，d295-FU1000 mg/m2ivdripd2-5, d30-33腔内照射+体外照射具体用法：第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）, d1-5 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg (甲强龙 80 mg）第三组：ivdrip or iadrip (30-40分钟）， 当尿量100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 50 mg/m23NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组：ivdrip or iadrip 至少6-8小时，d2-5 5-FU 1000 mg/m25GS 500 ml 第五组：ivdrip， d1-2 林格氏液 1000 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第六组：ivdrip, d2-5 5%GNS 500 ml第七组：ivdrip, 8pm, d1-5 安定 10 mg 灭吐灵 10 mgNS 100 ml 注意事项本化疗方案是每四周一个疗程，放疗期间共用两个疗程本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，GOG的结果是3年生存率为67%前两天化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注至少6-8小时，注意药物的外渗第三、四、五天无需水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘DDP 50 mg/m2 iv, d1, d295-FU 1000 mg/m2 iv, d2-5, d30-33放疗 腔内照射 腔外照射（盆腔） 3年生存率为67%PF方案 (SWOG8797)治疗剂量途径时间DDP70 mg/m2ivdripd15-FU4000 mg/m2ivdrip96 hrs体外照射(盆腔）具体用法：第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）, d1-4 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg (甲强龙 80 mg）第三组：ivdrip or iadrip (30-40分钟）， 当尿量100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 50 mg/m23NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组：ivdrip or iadrip，持续滴注96小时 5-FU 4000 mg/m25GS 2000 ml 第五组：ivdrip， d1-2 林格氏液 1000 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第六组：ivdrip, d1-4 5%GNS 500 ml第七组：ivdrip, 8pm, d1-4 安定 10 mg 灭吐灵 10 mgNS 100 ml 注意事项本化疗方案是每三周一个疗程，放疗期间共用四个疗程本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，SWOG8789的结果是3年生存率为87%前两天化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物的外渗第三、四天无需水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘DDP 50 mg/m2 iv, d1, d295-FU 1000 mg/m2 iv, d2-5, d30-33放疗 腔内照射 腔外照射（盆腔） 3年生存率为67%PF方案 (RTOG9001)治疗剂量途径时间DDP75 mg/m2ivdripd1，d225-FU4000 mg/m2ivdripd1, 96 hrs体外照射+腔内照射具体用法：第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）, d1-4 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg (甲强龙 80 mg）第三组：ivdrip or iadrip (30-40分钟）， 当尿量100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 75 mg/m23NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组：ivdrip or iadrip，d1, 持续滴注96小时 5-FU 4000 mg/m25GS 2000 ml 第五组：ivdrip， d1-2 林格氏液 1000 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第六组：ivdrip, d1-4 5%GNS 500 ml第七组：ivdrip, 8pm, d1-4 安定 10 mg 灭吐灵 10 mgNS 100 ml 注意事项本化疗方案是每三周一个疗程，放疗期间共用两个疗程本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效前两天化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物的外渗第三、四天无需水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘DDP 50 mg/m2 iv, d1, d295-FU 1000 mg/m2 iv, d2-5, d30-33放疗 腔内照射 腔外照射（盆腔） 3年生存率为67%PF方案 (GOG120)治疗剂量途径时间DDP50 mg/m2ivdripd1，d225-FU4000 mg/m2ivdripd1, 96 hrs体外照射+腔内照射具体用法：第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）, d1-4 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg (甲强龙 80 mg）第三组：ivdrip or iadrip (30-40分钟）， 当尿量100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 75 mg/m23NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组：ivdrip or iadrip，d1, 持续滴注96小时 5-FU 4000 mg/m25GS 2000 ml 第五组：ivdrip， d1-2 林格氏液 1000 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第六组：ivdrip, d1-4 5%GNS 500 ml第七组：ivdrip, 8pm, d1-4 安定 10 mg 灭吐灵 10 mgNS 100 ml 注意事项本化疗方案是每三周一个疗程，放疗期间共用两个疗程本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效前两天化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物的外渗第三、四天无需水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘DDP 50 mg/m2 iv, d1, d295-FU 1000 mg/m2 iv, d2-5, d30-33放疗 腔内照射 腔外照射（盆腔） 3年生存率为67%DDP周疗方案 (GOG123)治疗剂量途径时间DDP40 mg/m2ivdripqw for 6 wks体外照射+腔内照射具体用法：第一组： ivdrip, d1, qw 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）, d1 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg (甲强龙 80 mg）第三组：ivdrip or iadrip (30-40分钟）， 当尿量100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 40 mg/m23NaCl 250 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组：ivdrip， d1 林格氏液 500 ml5%GNS 500 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg注意事项本化疗方案是每周化疗一次本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效本方案不需要水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘3年生存率为83%DDP 50 mg/m2 iv, d1, d295-FU 1000 mg/m2 iv, d2-5, d30-33放疗 腔内照射 腔外照射（盆腔） 3年生存率为67%宫颈癌辅助化疗PB方案静脉化疗 药物 DDP 50 mg/m2， ivdripBLM 30 mg/m2， ivdrip具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟），d1 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip, 30-40分钟, d1 DDP 50 mg/m2， NS 500 ml第四组 ：ivdrip， 24小时泵入, d1 BLM 30 mg/m2NS 500 m第五组：ivdrip, d1-2 林格氏液 500 ml5%GS 500 mlVit C 1.0Vit B6 200 mg第六组：ivdrip, d1 安定 10 mg灭吐灵 100 mgNS 100 ml注意事项 本方案主要是针对宫颈鳞癌的，化疗效果非常好BLM应该维持24小时给药，同时注意肺功能的监测，尤其是弥散功能和其他的顺铂化疗一样，保持尿量每小时不少于100ml十分重要，定期监测肾功能PVB方案药物 剂量 途径 1 2 3 DDP 50mg/m2 iv drip + -VCR 1mg/m2 iv + - 平阳霉素 25mg/m2/d iv drip + + 具体用法： VCR的用法, iv入壶，9am, 第一天 VCR 1 mg/m2NS 10 mlDDP的用法 第一组，iv入壶（入DDP前30min） 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg第二组，ivdrip，qd, 至少用二天 5GS 1000 mlRingers 500 mlNS 500 ml10GS 500 mlVitC 2.0VitB6 0.215%KCI 10 ml25MgS04 4 ml第三组，ivdrip, qd, （3040min），d1 DDP 50 mg/m23NaCI 250 ml 或NS 100 ml（如果顺铂为水剂） 博莱霉素：ivdrip 24小时/日，共用三天 博莱霉素 25 mg/m2NS 500 ml 消炎痛的用法，25 mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过2000 ml/天 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准） 如果校正后仍然不正常（如100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 100 mg (70 mg/m2) 3NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组 ：ivdrip or iadrip 至少6-8小时，d1-4, 5-FU 1000 mg/m25GS 500 ml第五组：ivdrip， d1-2 林格氏液 1000 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第六组：ivdrip, d2-4 5%GNS 500 ml第七组：ivdrip, 8pm, d1-4 安定 10 mg灭吐灵 10 mg NS 100 ml 注意事项本化疗方案是目前国际上应用最广泛、效果最肯定的方案本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80%左右前两天化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注至少6-8小时，注意药物的外渗第三、四天无需水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘PIB方案药物 剂量 途径 1 2 3 4 5 DDP 50mg/m2 iv drip + -IFO 1000mg/m2 iv drip + +平阳霉素 15mg iv drip +-具体用法： IFO的用法, ivdrip，d1-d5(1-2h) IFO 1000 mg/m2NS 500 mlMesna 200 mg/m2. ivdrip, IFO用后0、4、8小时各用一次，d1-d5DDP的用法 第一组，iv入壶（入DDP前30min）, d1-d5 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg第二组，ivdrip，qd, d1-d6 5GS 1000 mlRingers 500 mlNS 500 ml10GS 500 mlVitC 2.0VitB6 0.215%KCI 10 ml25MgS04 4 ml第三组，ivdrip, qd, （3040min），d1 DDP 50 mg/m23NaCI 250 ml 或NS 100 ml（如果顺铂为水剂） 博莱霉素：ivdrip 24小时/日，d1 博莱霉素 15 mgNS 500 ml 消炎痛的用法，25 mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过2000 ml/天 化疗期间每天查尿常规一次，出现血尿是立即停药的指征每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准） 如果校正后仍然不正常（如70%)如果弥散功能下降超过原来的20%另外，化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用药肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化 PIF方案药物 剂量 途径 1 2 3 DDP 30 mg/m2 ivdrip + +5-FU 500 mg/m2 iv入壶 + +IFO 1.0 g/m2 ivdrip +具体用法： IFO的用法, ivdrip，d1-d3(1-2h) IFO 1.0 g/m2NS 500 mlMesna 200 mg/m2. ivdrip, IFO用后0、4、8小时各用一次，d1-d3DDP的用法 第一组，iv入壶（入DDP前30min）, d1-d3 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg第二组，ivdrip，qd, d1-d4 5GS 1000 mlRingers 500 mlNS 500 ml10GS 500 mlVitC 2.0VitB6 0.215%KCI 10 ml25MgS04 4 ml第三组，ivdrip, qd, （3040min），d1-3 DDP 50 mg (30 mg/m2)3NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果顺铂为水剂） 5-FU：ivdrip, d1-3, 至少6小时 5-FU 500 mg/m25%GS 500 ml 注意事项： 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过2000 ml/天 化疗期间每天查尿常规一次，出现血尿是立即停药的指征肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化 复发宫颈癌化疗BEP方案药名 剂量途径 d1d2DDP 30mg/m2/d iv drip + + EPI 30mg/m2/d iv drip + + 博莱霉素或平阳霉素 5mg/m2/d iim + + 具体用法： EPI的用法：iv入壶，d1-d2 EPI 30 mg/m2 NS 20 ml DDP的用法 第一组，iv入壶（入DDP前30min）,d1-d2 枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg第二组，ivdrip，qd, d1-d2 5GS 1000 mlRingers 500 mlNS 500 ml10GS 500 mlVitC 2.0VitB6 0.215%KCI 10 ml25MgS04 4 ml第三组，ivdrip, qd, （3040min），d1-d2 DDP 50 mg (30mg/m2) 3NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果顺铂为水剂） 博莱霉素或平阳霉素: im，qd, d1-d2 博莱霉素或平阳霉素 5 mg/m2/dNS 4 ml 消炎痛：25mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素停用博莱霉