腧穴各论腧穴串讲

经络腧穴各论腧穴串讲,泸州医学院针灸教研室,慨述,出处：灵枢经脉 内容： 经穴：十二正经、奇经八脉奇穴： 39个 掌握：定位、主治、操作方法 学习方法：循行与脏器结合-理解腧穴主治特点,【穴名】古以腕后至肘为一尺；泽，低凹处，水之聚集也【定位】 肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处。【取法】 仰掌，微屈肘，在肘关节掌侧面肘横纹，肱二头肌腱桡侧取穴。,尺泽（LU5）（合穴）,【主治】合穴（合主逆气而泻） a 清热宣肺：实则泻其子： 配肺俞、列缺：肺热咳嗽 配孔最、鱼际：肺热咳血 b 凉血解毒：刺络出血 配委中（中暑、吐泻） 配印堂、水沟、合谷、太冲（小儿惊风） c 局部舒筋解痉：（瘫痪肘臂挛痛：先针1周健侧鼓动经气，再针患侧以驱邪） 玉龙歌：筋急不开手难伸，尺泽从来要认真。,【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。,列缺（LU7） 络穴 八脉交会穴 通任脉,穴名 列通裂，分解也；缺，器破也，去也。列缺，天隙电照也，意即闪电烈破天空，犹如天际的裂缝。肺为华盖有垂天之象，脉气由此别走阳明，犹如破裂而缺去，故以会意之法名位列缺。 （梦游天姥吟留别： 列缺霹雳，丘峦崩摧；云青青兮欲雨，水澹澹兮生烟。）,【取法】 以左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。,【刺灸法】向肘部斜刺0.20.3寸；不宜灸。,【主治】,a 本经穴（肺系）： 咳嗽、咽痛b 络穴（大肠经），四总穴（头项寻列缺）：三叉神经痛， 偏正头痛、头项强痛+合谷c 八脉交会穴（列缺任脉行肺系、阴跷照海膈喉咙）：咽喉痛、慢性咽炎+ 照海（阴跷脉） 通于任脉，任脉其病多关生殖系统：阴中痛：配行间，少府；遗尿：配关元；尿血：配太溪，前谷。 现代常用于治疗：感冒，支气管炎，哮喘，面肌痉挛，面神经麻痹，三叉神经痛，偏头痛颈椎病等。,合谷LI4原穴【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。 【穴名】合，合拢也；谷，山谷也。二骨相合形如山谷处是穴，故名。又：合，会聚也，交与也。内经谓：“肉之大会为谷”。更有小谷（三间）、间谷（二间）来与交会，故名。,隆起处,两骨之间,【取法】拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处取穴。,功能：解表散邪、清热镇痛、通经活络,主治：6 头面五官“面口合谷收”：（面瘫、牙痛、牙关紧闭） 调肠腑：腹泻、便秘（“大肠者，传道之官，变化出焉”） 通经活络：肢体不利（远端取穴）,镇静镇痛： a镇静+太冲“开四关”（高血压、 躁症） b镇痛 牙痛 上 牙： 前+人中；后+下关 下牙： 前+ 承浆；后+ 颊车,窦汉卿标幽赋：“拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痹痛，开四关而已之。”,吴崑针方六集：“四关乃十二经别走之路，为阴阳表里交通险塞之地，在于四末，如往来之关隘，故曰四关。言为寒、为热、为痹、为痛，皆四关闭塞所致，宜开通四关而已之。”,徐凤针灸大全：“四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关-太冲、合谷是也。”,养血祛风除热： +曲池风池：荨麻疹 +大椎：全身退热调汗理胎：汗 合谷（补）+ 复溜 （泻）：止汗（益气固表） （泻） （补）：发汗（疏泄腠理）胎 合谷（补）+ 三阴交（泻）：催产（常用） （泻） （补）：安胎（较少）,合谷现代应用,针刺合谷治疗心绞痛合谷注入生理盐水治哮喘深刺合谷治落枕按合谷穴配灸法治疗小儿流涎合谷注射催产素治疗第二产程宫缩乏力合谷注射度冷丁缩短产程、治疗分娩痛,曲池合穴【定位】屈肘，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。【刺灸法】直刺0.81.2寸；可灸。,【主治】有祛风清热、清热解毒、解肌散风、调和营卫、通经活络之功A（阳明 ）合穴一切热病（？）： 头目热痛、咽痛、 血热性荨麻疹（“治风先治血、血行风自灭”） 高热惊厥、痰热癫狂 B表里经 ：咳喘（肺）、吐泻（肠） C关节不利 “两臂顽麻，少海就傍于三里 半身不遂，阳陵远达于曲池” 百症赋,阳经穴，阳经均有退热作用。（阳为气为热）手阳明穴，阳明何谓也？两阳合明。 本穴是合穴，合穴乃经气最盛汇入本脏腑之处。泻其最盛之处，则可事半而功倍，达泄热之功。,现代常用于治疗： 1.脑血管病后遗症 2.肩周炎，肘关节炎 3.高血压病，过敏性皮肤病（特应性皮炎） 4.流行性感冒，咽喉炎，扁桃体炎，肺炎 5.牙痛，麦粒肿，乳腺炎，甲状腺肿大,热,天枢 ST25 （大肠募穴）,穴名：古时以人应天地，脐为身之半，脐上应天，脐下应地，穴当脐旁，为人身上下之枢纽。本穴居天地之气相交之中点，为人气所从，通于中焦，有斡旋上下，分清理浊，职司升降之功。清气由此上通肺金，浊气由此下出肠部，促使胸腹之气上下沟通，故名。,又：我国古代星家以北斗第一星为天枢，主持天际各星运行之律。养生家取法此意，作脐轮周转，以人意法天道，喻本穴犹天之中枢，而名之曰“天枢”,天枢,【定位】在腹中部，脐中旁开2寸。【功效】疏肠调胃，理气消滞【主治】1. 绕脐腹痛，腹胀肠鸣，肠痈，痢疾，泄泻，呕吐。（配中脘，足三里，疗一切大肠病症） 2. 痛经，癥瘕，月经不调，崩漏。【操作】直刺1.01.5寸；可灸。,足三里ST36,穴名：三里者，遂邪于四末，出三里之外，因其经从头至胸一气，至脐又一变，至里而转下，与太阴、少阳邻里相通。针阳陵泉而运胆汁入胃，补三里而能健脾，泻三里而能平肝，降逆通肠，穴在膝下3寸而名。穴性：合土穴、下合穴定位：外膝眼下三寸取穴:“一扶法”,主治功用：理气降逆，健脾和胃，通经活络，扶本固元。 一切肠胃病：合、下合 同天枢，重于胃(合主逆气而泄，反胃、呃逆，疼痛）兼治肠（同名经同气相求，腹痛、肠鸣、泄痢） 循经病： 乳痈、乳汁不下（多气多血） 肢体不利，面瘫（治痿独取阳明） 神志病：（躁、狂） a痰热蒙心 b阳明腑实 保健强身：化脓灸（古今中外，临床科研）-预防中风、降压（百会+ 三里） 诸虚劳损： 消瘦、气短，多种慢性病（咳喘、艾滋病，恶病质除外-色脉不顺）,典故：,千金方：宦游吴蜀，体上常须两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴病温疟毒不能着人。故吴蜀多有灸法。故云：若要安，三里常不干。千金翼方-针灸卷28：人年三十以上，若灸头不灸三里，令人气上眼暗，所以三里下气也。灸法口诀：人过四十以后，阴气渐衰，火气易于上冲，常灸足三里三五壮可防上逆。,预防：中风,针灸资生经：“凡人未中风一两月前，或三五日前，非时足胫上忽酸重顽麻，良久方解，此将中风之候。急灸三里、绝骨四处，三壮。后用葱、薄荷、桃、柳叶，煎汤淋洗常令两脚有疮为妙。” “手足不随，其状觉手足或麻或痛，良灸乃已，此将中腑之候，病左灸右，病右灸左。” 景岳全书：“凡觉手足挛痹，心神昏乱，将有中风之候，不论是风与气，可依次灸此七穴则愈：合谷、风市、手三里、足三里、昆仑、申脉、神阙。”,日本保健灸典故,日本云锦随笔载：德川幕府时，江户（东京）永代桥建成时，曾召三河国百姓万兵卫初渡。 因该时习惯是年最长者方可初渡。故万氏乃时之长者。德川问其有何长生之术。答曰：无他，吾家祖传每月初8天连续灸足三里穴，始终不渝，仅此而已。 吾虚度174岁，妻173岁，子153岁，孙105岁。自此，日本国倡养生灸法防止衰老，并于儿童中行此灸法。,足三里灸法：强身健体、益寿延年,1号炷，每日2壮，灸4日；改为每日5壮，灸410日即2050壮；三个月后，改用2号炷，每日3壮，灸4日；后改为5壮，灸10天即50壮1号艾炷（米粒、雀粪炷）2号炷（豆粒炷）3号炷（直径10mm高15mm，三分炷）4号炷（直径15mm高20mm）5号炷（直径20mm高25 mm ）,隐白（井穴、十三鬼穴之一）,命名：足太阴属土，土者金之母也，言足太阴脉气所起，手太阴（白）金气所隐，故 功用：补脾摄血，苏厥通经（突发疾病为主）主治： 针刺神志病：癫狂痫、梦魇+少商 灸1.出血症：急性血崩吐血；慢性便血，尿 血，衄血（扶脾统血） 2.急性（暴）吐泄 3.咳喘 4.白带：湿热刺血，寒湿用小艾柱灸,三阴交SP6,交指交会，穴在足太阴、厥阴、少阴三经交会处，故名三阴交。定位：在小腿内侧，当足内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方。,功用：健脾和胃，疏肝理气，调理冲任，益肾填精（如当归）,主治：1.三大系统： a消化系：消化不良，泄泻，肠鸣 b生殖系：（肝、肾，“乙癸同源”）经带胎产异常，阳萎遗精 c泌尿系：小便不利（尿路结石）遗尿、小便不利、尿潴留小儿遗尿埋针（一周后取针，休息天）。老年人前列腺炎所致小便不利、淋漓不尽生脉注射液ml穴注，两侧交替，qod。尿潴留常与关元、气海、足三里、列缺等同用。,2. 血症：调血、活血、行血、止血 失眠：神门、内关。皮肤病：湿疹、麻疹、性皮炎。其他：高血压、下肢萎痹、内翻脚、水肿、脚气、上胞下垂注意：可用于难产（+合谷），故孕妇禁针,神门HT7,穴名：出入之处为门，心藏神，穴为心经之原穴，心气出入之门户，故名。定位：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。,主治：清心泻火，养血安神（双向调节） 为本经原穴，心主神志，灵枢九针十二原“五脏有疾，当取之十二原。”功能补益心气，镇静安神，泻心火，开窍益智，为心神失常之疾的常用首选穴。 内关，三阴交，为治疗失眠的基本方。与通里功用大体相同，但神门治疗神志病变，治在外；通里治疗神志病变，治在里。,功用：清热、利咽、通乳、苏厥 主治： 1.乳腺炎、乳汁不足 （主液-气血） 2. 目赤、角膜胬肉 “攀睛攻少泽肝俞之所” 3. 神经性头痛、中风昏迷、精神分裂症,少泽SI1,少，小也；泽，润也。以其能润泽全身而处小肠经经气之始也。故名为少泽。又，心与小肠相表里，心主血脉，乳汁来源于气血的化生。刺少泽，可达调心气、通血脉的作用，能起到宣通乳窍，充调乳汁之功,养老SI6,命名：养老，益者为养，以其穴主治目视不明，耳闭不闻，肩欲折，手不能自上下。起坐艰难者。针之有益。定位：尺骨小头桡侧凹陷中。 取法：掌心向下，以一手食指按于尺骨小头最 高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入骨缝是穴。（转手穴开）,功用：清头目、舒筋 主治：1.目视不明、耳目不闻（衰老性疾病） “目觉巟巟急取养老天柱” 2. 肩周炎、腰扭伤（急性骨关节病） （肩欲折，手不能自上下，起坐困难） 刺灸法：急性病：掌心向胸、向肘尖斜刺0.50.8寸。 慢性病：保健灸（隔附子饼）,听宫SI19,定位：在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。主治：通窍活络，开窍聪耳耳病：耳鸣、耳聋。 本穴是手足少阳与手太阳经的交会穴，三脉均入耳中，刺之可调三脉经气，为临床治疗耳病的首选要穴，常+听会、翳风、耳门、中渚、外关。其他：失音、癫狂痫证、齿痛。操作：张口，直刺1.5寸。留针期间不宜说话，以免折针。,关于听宫、耳门、听会,张口取穴,肾俞L2（BL23）,滋补肾阴，温补肾阳。（补肾专穴，强身要穴） 治肾虚为患诸症，如遗精、遗尿、阳痿、不育、不孕、月经不调、白带、小便频数、小便不利；耳鸣耳聋；水肿、洞泻不化、喘咳少气、腰痛。 偏阳虚+关元、命门 偏阴虚+太溪、三阴交 偏气虚+气海、足三里 偏于精亏+太溪、悬钟、志室,玉龙歌“肾弱腰疼不可当，施为行止甚非常， 若知肾俞二穴处，艾火频加体自康。”金鉴“下元诸虚，精冷无子。”腰三针组成：肾俞委中大肠俞主治：腰痛加减：寒湿 命门腰阳关肾虚 志室太溪瘀血 膈俞次髎,大肠俞L4（BL25）,主治：调肠通腑，强健腰膝肠道病：腹痛、肠鸣、泄泻、痢疾、痔疮。 传导失职之便秘+天枢、支沟 热秘+内庭、丰隆 气秘+阳陵泉、太冲 冷秘+灸关元、气海 虚秘+足三里、三阴交、照海局部病变：腰脊强痛。,委中BL40,定位：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。主治：刺之舒筋活络，强健腰膝；刺络活血散瘀，凉血清热背腰腿膝诸疾：急性腰扭伤、 腰椎骨质增生、坐骨神经痛、中风等。四总穴“腰背委中求。”腹痛、吐泻：尺泽、承山。衄血、丹毒、湿疹、疔疮、乳痈等外科病。图翼“此穴主泻四肢之热，委中者，血郄也。”其他：小便不利、遗尿、癫痫、昏迷、疟疾、中暑。,委中穴为何可以刺络放血治腰痛？,答：1. 经脉气血多少： 膀胱经多血少气，本经病多为血热实证。 2.穴位特性： 委中穴为本经合穴、下合穴，经气旺盛。 故在其周围小静脉上微刺放血，对于急性的上部充血、内脏及腰背腹腔瘀血，及炎性症引起的疼痛、吐泻有良效。,至阴BL67,穴名：至，有去尽、去往到达之意。本穴为足太阳经脉气终尽之处，由此交接足少阴肾经，故名。定位：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。,主治：理气转胎：此穴交至于足少阴肾经，经气由此入肾及冲任诸脉，而冲为血海，任主胞胎，肾主生殖，故灸本穴可温暖下元，助肾气运胞宫气血，可收转胎催产之效。长于矫正胎位。散风止痛：井经穴，初运升发，其性轻扬，功善宣散。足太阳上额交巅。“病在头者，取之足”,涌泉KI1,穴名：涌，水腾溢，上升之意；泉，水自地出为泉。本穴为足少阴脉气所出之井穴，为全身孔穴最下者，位置最低处，脉气由此向上腾溢，如泉水自地涌出，故名。,定位：前中1/3交点，2、3趾骨间主治：井木穴，肾