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1 自血穴位注射对高脂血症及血液流变学的影响 2 论文结构 文献综述 试验研究 讨论 结语 致谢 3 一 文献综述 祖国医学与高脂血症现代医学与高脂血症 4 祖国医学与高脂血症 1 祖国医学的相关认识高脂血症在祖国医学文献中 属于肥胖 气滞 湿阻 痰浊 瘀血等范畴 目前各医家较为认同的中医病名为 血浊 内经 云 肝之积 曰肥气 肝气郁积 导致肝的疏泄功能障碍 肝的疏泄功能直接影响脾胃的升清降浊 也可以体现在疏利胆汁的功能上 5 祖国医学与高脂血症 中医认为 脾为生痰之源 王孟英说 盖太饱则脾阻 过逸则脾滞 脾气困滞而少健运 则饮停聚湿也 证治汇补 中所言 脾虚不分清浊 停留津液而痰生 长期嗜食肥甘厚味 饮食不节 久致脾虚 脾虚则清浊不分 清不升 浊不降 痰湿则生 6 祖国医学与高脂血症 2中药治疗高脂血症高脂血症的分型 中医各家所持观点不同 但总体上主要还是从肝 脾 肾或湿 痰 瘀辨证论治 3针灸治疗高脂血症针灸治疗高脂血症主要是体针 电针疗法 还有艾灸 耳穴贴压 穴位注射等疗法 7 现代医学与高脂血症 1现代医学对高脂血症的认识 病因 原发性 继发性 肥胖症高血压冠心病糖耐量异常等 全身系统性疾病药物 8 现代医学与高脂血症 临床表现 黄色瘤 早发性角膜环 脂血症眼底改变 动脉粥样硬化 9 临床研究1研究对象2研究方法3研究结果4讨论 10 临床研究 1研究对象 1 诊断标准 中医诊断标准 头晕身重 胸胁胀闷 腹胀纳呆 大便不爽 或有肢体麻木 舌质暗红或紫暗 或有瘀斑 舌苔腻 脉弦滑或细涩 11 临床研究 西医诊断标准 12 临床研究部分 2 病例选择纳入标准 排除标准 剔除 脱落标准均参照中药新药临床指导原则进行 3 分组方法将138例患者按照随机方法分组 分为治疗组和对照组 每组69例 13 临床研究部分 2研究方法 1 治疗方法 自血穴位注射治疗组取穴 双侧足三里 丰隆为一组 双侧膈俞 肝俞为一组 两组交替使用 操作 严格按照无菌的要求 每次抽取4ml血液 针刺得气后每穴注入1ml 14 临床研究部分 3研究结果统计结果均使用spss17 0统计软件进行处理 除临床疗效比较用卡方检验 其余组内组间数据均使用配对资料的t检验 15 临床研究部分 1 表1 治疗组血脂指标比较 s 16 临床试验部分 表2 对照组血脂指标比较 s 17 临床试验部分 表3 治疗组血流变比较 s 18 临床试验部分 表4 对照组血流变比较 s 19 临床试验部分 表5 中医症状积分组内比较 s 20 临床试验部分 表6 治疗前血脂指标组间比较 s 21 临床试验部分 表7 治疗后血脂指标组间比较 s 22 临床试验部分 表8 血脂临床疗效组间比较 23 临床试验部分 表9 组间血流变指标治疗前比较 s 24 临床试验部分 表10 组间血流变指标治疗后比较 s 25 临床试验部分 表11 中医症状积分组间比较 s 26 临床试验部分 4讨论 1 对实验室血脂指标的影响治疗组TC TG HDL C 治疗前后相比均具有明显统计学差异 表明自血穴位注射对治疗TC TG HDL C有显著疗效 LDL C治疗前后无统计学差异 表明该疗法对LDL C在该试验中无疗效 对照组血脂各项指标治疗前后比较均具有明显统计学差异 辛伐他汀片治疗高血脂症的疗效肯定 27 临床试验部分 血脂临床疗效 28 临床试验部分 治疗组和对照组临床疗效对比 临床控制标准 达到临床显效标准 有效 无效 应用卡方检验 有明显统计学差异 即对照组的临床疗效明显优于治疗组 29 临床试验部分 2 对实验室血流变指标的影响治疗组血液流变学的5项指标在治疗前后相比p均小于0 01 表明患者在治疗前后相比血液粘度得到了很好的改善 血流阻力降低 血流速度加快 因此各脏器的供血也可增加 理论上降低了罹患其他缺血性疾病的风险 30 临床试验部分 2 对实验室血流变指标的影响对照组血流变 全血还原粘度统计结果p 0 01 全血粘度 血浆粘度统计结果p 0 05 血浆粘度有所改善 但因红细胞自身流变性的影响 导致全血还原粘度无改善 全血粘度和血浆粘度主要反应血流阻力 对照组血脂得到了很好的控制 但血流阻力未得到改善 血流依旧速度缓慢 长期发展最后将导致血流停滞 直接影响脏器血液供应 引发其他疾病 31 临床试验部分 2 对实验室血流变指标的影响组间血流变比较 治疗组5项指标与对照组均有明显统计学差异 由该两组血流变的改变情况推测 自血穴位注射因定期从患者体内抽取了部分血液 因此红细胞有一个缓慢的更新过程 因此红细胞的自身流变性也处于不断的改善过程中 因此导致两组的全血还原粘度在治疗前后有明显的差异 32 临床试验部分 3 对中医症状积分的影响治疗前后组内比较 治疗组统计结果p 0 01 对照组p 0 069 即治疗组对中医症状积分有明显改善 而对照组则改善不明显 组间治疗后比较 p 0 01 即 治疗后两组的中医症状积分有明显的统计学差异 即治疗组对中医症状的改善明显优于对照组 33 结语 自血穴位注射对痰瘀阻滞型高脂血症患者的血脂有良性调节作用 可降低血浆TC TG 并有升高HDL C的作用 其更为突出的疗效是改善血流变 降低血液粘稠度 对中医症候改善也有很好的调理作用 能显著提高患者的生存质量 该治疗方法安全 无副作用 为高脂血症患者在选择治疗方法上提供了新的选择 34 35 致谢 我还要感谢在一起愉快的度过三年研究生生活的同学们 感谢大家的帮助和支持 让我在学习和生活中克服一个一个的困难和疑惑 直至本文的顺利完成 从开题到论文完成 很多老师都给予了我极大的支持和帮助 还要感谢王瑞辉老师 贾成文老师 张卫华老师等 在这里请接受我诚挚的谢意 最后 再次对关心 帮助我的老师和同学表示衷心地感谢 36 谢谢大家 37 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅