患者突发晕厥的应急预案PPT课件

患者突发晕厥的应急预案 谢静波 Page 2 Page 3 晕厥的概念是什么 晕厥 Syncope Faint 是一过性脑供血不足引起的意识障碍 表现为突然意识丧失 摔倒在地 片刻后即恢复如常 俗称昏倒或昏厥 Page 4 晕厥 血管舒缩障碍 直立性低血压昏厥 脑源性昏厥 血液成分异常 心源性昏厥 导致晕厥的几大原因 其他 Page 5 血管舒缩障碍 单纯性晕厥 血管抑制性晕厥 多见于年轻体弱女性 发作常有明显诱因 如疼痛 情绪紧张 恐惧 轻微出血 各种穿刺及小手术等 在天气闷热 空气污浊 疲劳 空腹 失眠及妊娠等情况下更易发生 排尿性晕厥 多见于青年男性 在排尿中或排尿结束时发作 持续约l 2min 自行苏醒咳嗽性晕厥 见于患慢性肺部疾病者 剧烈咳嗽后发生 颈动脉窦综合征 由于颈动脉窦附近病变 如局部动脉硬化 动脉炎 颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大 肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦受刺激 致迷走神经兴奋 心率减慢 心输出量减少 血压下降致脑供血不足 可表现为发作性晕厥或伴有抽搐 Page 6 直立性低血压晕厥 表现为在体位骤变 主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥 某些长期站立于固定位置及长期卧床者 服用某些药物 如氯丙嗪 胍乙啶 亚硝酸盐类等或交感神经切除术后病人 某些全身性疾病 如脊髓空洞症 多发性神经根炎 脑动脉粥样硬化 急性传染病恢复期 慢性营养不良等 发生机制可能是由于下肢静脉张力低 血液蓄积于下肢 体位性 周围血管扩张淤血 服用亚硝酸盐药物 或血循环反射调节障碍等因素 使回心血量减少 心输出量减少 血压下降导致脑供血不足所致 Page 7 心源性晕厥 由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏 导致脑组织缺氧而发生 最严重的为Adams Stokes综合征 主要表现是在心搏停止5 lOs出现晕厥 停搏15s以上可出现抽搐 偶有大小便失禁 Page 8 脑源性晕厥 由于脑血管病变 痉挛 被挤压引起一过性广泛脑供血不足 或延髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥 如脑动脉硬化引起血管腔变窄 高血压病引起脑动脉痉挛 偏头痛及颈椎病时基底动脉舒缩障碍 各种原因所致的脑动脉微栓塞 动脉炎等病变均可出现晕厥 其中短暂性脑缺血发作可表现为多种神经功能障碍症状 由于损害的血管不同而表现多样化 如偏瘫 肢体麻木 语言障碍等 Page 9 血液成分异常引起的晕厥 低血糖综合征 是由于血糖低而影响大脑的能量供应所致 表现为头晕 乏力 饥饿感 恶心 出汗 震颤 神志恍惚 晕厥甚至昏迷 通气过度综合征 是由于情绪紧张或癔症发作时 呼吸急促 通气过度 二氧化碳排出增加 导致呼吸性碱中毒 脑部毛细血管收缩 脑缺氧 表现为头晕 乏力 颜面四肢针刺感 并因可伴有血钙降低而发生手足搐搦 重症贫血 是由于血氧低下而在用力时发生晕厥 高原晕厥 是由于短暂缺氧所引起 Page 10 晕厥的应急预案 1 立即通知医生 呼救 2 将患者平卧 抬高下肢 解开衣领 保持呼吸道通畅 防止他人围观 保持患者周围空气流通 Page 11 3 根据症状迅速作出判断 了解有无低血糖 血生化 贫血 血常规 心脏问题 心肌酶 ECG 脑部疾患 CT MRT Page 12 4 配合医生进行急救 氧气吸入建立静脉通道根据医嘱快速有效的给予药物治疗 Page 13 5 观察急救处置效果 神志 呼吸 P 心律 面色 血压等 Page 14 血管性神经昏厥 几种常见晕厥的救护法 病人在昏厥前有预兆 如感乏力 气闷 心慌 头晕 眼花 然后突然昏倒 对这种病人 应让其迅速平卧 保持头低脚高位 以改善其脑部供血 并解开患者的衣领和腰带等 使其保持呼吸畅通 Page 15 低血糖昏厥 昏厥后夜应使病人平卧 如神志清醒 可给予糖水 食物 不多时病情即可迅速好转 低血糖较严重 处于昏迷状态的 只要注射适量高渗葡萄糖 也可很快清醒 Page 16 一旦患者发生面色苍白 出冷汗 神志不清 立即扶患者蹲下 再慢慢使其躺下 以防跌撞造成外伤 对心跳呼吸骤停的 给予心肺复苏 并迅速送病人到抢救室抢