定期健康教育对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响.doc

定期健康教育对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响【摘要】目的：评价定期健康教育对2型糖尿病患者相关疾病和预防知识认知情况、血糖控制情况、糖化血红蛋白变化情况的影响。方法：对2009年12月2011年3月我院门诊及病房就诊的187例2型糖尿病患者定期进行糖尿病相关的患者教育(包括健康饮食、生活及运动方式、按时服药提醒等)，按照积极定期参加健康教育和很少(从未)参加教育活动分为管理组和对照组两组，通过问卷调查的形式比较两组患者糖尿病相关的疾病和预防知识的认知情况、血糖控制情况及其糖化血红蛋白的变化情况。结果：能够坚持参加定期健康教育的管理组2型糖尿病患者糖尿病相关知识的知晓情况以及血糖控制情况均优于对照组，在糖尿病症状、血糖正常范围、糖尿病营养治疗原则、规律的体育锻炼、预防低血糖的发生、戒烟限酒等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P0.050.01)。与对照组比较，管理组患者体重和体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖以及总胆固醇的下降明显(P0.05)，仅吸烟史管理组比对照组稍多(P0.05)，考虑本次实验分析的目的，认为不会影响数据分析，故按上述情况进行入组比较。1.3糖尿病相关知识认知情况调查依据相关文献，自行编制糖尿病相关知识知晓情况问卷，问卷从以下7个层面对知晓情况进行评价：糖尿病症状、血糖正常范围、血糖监测方法、营养治疗原则、规律的体育锻炼、预防低血糖的发生、戒烟限酒。以上评价指标分别设置相关细分条目，如糖尿病症状下设置多食、多饮、多尿、消瘦4个条目，知道其中3个及以上条目即为知晓，归为是后计算百分率。其余指标同理进行设计。对所有以上问卷进行2次问卷调查取其知晓情况百分率平均值。1.4健康管理具体方案健康管理方案包括：健康信息采集、健康教育和行为干预。 健康管理信息采集包括：目前健康状况、现有症状、服药情况、家族史、膳食结构、运动锻炼、行为习惯、肝肾功能、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、心电图、 腹部 B超、胸部X线检查3。1.5统计学处理采用 SPSS13.0统计软件包进行统计处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1健康管理具体情况及两组患者治疗前、后糖尿病相关知识认知情况比较经过1年的定期健康教育，糖尿病患者参会积极性明显提高，且与医生的互动及对相关知识的掌握有明显改善，依从性以及饮食控制和运动主动性也随之增强，血糖控制率显著升高。管理组患者及其家属对糖尿病相关知识的知晓率明显提高，如在糖尿病症状、血糖正常范围、糖尿病营养治疗原则、规律的体育锻炼、预防低血糖的发生、戒烟限酒等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P0.050.01)(表1)。提示定期持续健康教育能使患者对糖尿病相关知识和预防及规范运动饮食有了一定理解，这对于增加患者的依从性、血糖的有效控制和防止并发症等具有重要意义。表1两组患者治疗前、后对糖尿病相关知识的认知情况2.3两组患者治疗前、后生化指标控制情况比较与治疗前比较，两组体重、体重指数、餐后2 h血糖、总胆固醇均有明显下降，差异有统计学意义(P均0.05);与对照组比较，管理组患者体重和体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖以及总胆固醇的下降明显(P0.050.01);管理组患者的血压、LDL-C、HDL-C均有下降或改善的趋势(表2)。提示定期持续的健康教育对糖尿病患者生化指标有明显改善，可能得益于患者依从性增加以及能够积极运动、健康饮食和进行了规范的药物治疗。表2两组患者治疗前、后生化指标变化的比较3讨论研究表明，对糖尿病患者进行积极健康教育，可明显改善患者的血糖控制水平4。因此根据糖尿病患者对疾病相关知识的需求，定期进行有针对性的健康教育使其转变观念，纠正不良生活习惯，逐步提高对糖尿病的认识5，对于患者认知相关疾病预防知识，很好控制血糖，延缓并发症的发生，达到自我管理和控制疾病发展的预期目标有着重要意义。近年来，由美国斯坦福大学患者教育研究中心开发的身心力行项目在国际上取得了广泛认同1。患者自我管理就是其项目之一，这种疾病管理模式强调医患双方的共同参与和患者对自身健康的责任及潜能，特别适合于高血压、糖尿病这种需要终身管理、涉及生物、心理、社会多方面问题的疾病。本文比较了我院进行定期健康教育以来积极参加相关活动的2型糖尿病患者糖尿病相关知识知晓率及血糖控制情况的变化，结果显示，与对照组比较，管理组患者在疾病相关知识知晓率，血糖控制情况以及体重、血压、血脂等方面均有明显改善。提示，健康教育对于糖尿病等慢性疾病患者生活方式改善，患者依从性增加，并发症的减少和生活质量的提高有着重要意义。因此，在基层医院非常有必要调动医生、护士及患者的积极性，充分利用健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我监测等糖尿病防治手段，增加患者的疾病预防和规范饮食及治疗知识，以达到患者知晓率高，依从性好，血糖控制率好，并发症少，生活质量高的目的。【参考文献】 1中国医师协会高血压专家委员会，中国高血压联盟. 中国高血压等慢病患者自我管理标准手册S.北京： 中国轻工出版社，2008.2马健，苏东峰，刘艳芳. 健康宣教对糖尿病患者自我管理的作用J. 中国社区医师，2010,22(12)：231-232.3何展鹏，米剑媚，罗宏斌. 型糖尿病患者的健康管理及对慢性并发症的影响J. 数理医药学杂志，2010,23(3)：310-311.4谭琪佳，楚爱荣. 健康管理对 2型糖尿病患者血糖控制干预效果的评价J. 中华健康管理杂志，