护理管理案例分析

护理管理计划案例分析 主讲人：周XX,案例一：PICC置管新业务计划书 某二级甲等医院地处西南地区二级市，共有床位400张，其中肿瘤科有床位40张，病人平均住院日约20天，除护士长外，有护士16人，护师及以上职称3人。近日，肿瘤科护士长准备开展PICC置管业务，但科室尚无人员经过PICC置管的培训，仅有护理从省级医院转回带管病人的经验。据调查，该市其他医院均未开展PICC业，仅有两所省级医院和一所肿瘤医院该项业务开展较为成熟。 思考：如果你是该科的护士长，请你分析开展PICC新业务的可行性？如果你认为该项业务具有可以性，请完成PICC置管新业务计划书。,什么是PICC呢？ 经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术，用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天1年）。,PICC的目的： 为了保证肿瘤病人顺利完成化疗以及减轻长时间输液患者反复浅静脉穿刺所带来的痛苦。PICC的优点： 1、可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦 2、能保护外周静脉，留置时间长达数月至一年 3、置管成功率高、风险低、创伤小、外周留置感染率低，提高了患者的舒适度和满意度，具有较高的护理价值,一、分析形势 1.社会需求，社会环境，社会对组织的影响因素(肿瘤病患者对PICC置管有需求，据调查，该市其他医院均为开展PICC业务，仅有两所省级医院和一所肿瘤医院该项业务开展较为成熟。)2.组织的资源情况（肿瘤科有床位40张，护理人员共20人）3.组织内部的实力，现状、政策，包括人力资源的利用（护士长一名，护士16人，护师及以上职称3人，有护理从省级医院转回带管病人的经验。）4.服务对象的需求（可以让肿瘤病人顺利完成化疗以及减轻长时间输液患者反复浅静脉穿刺所带来的痛苦）,二、确定目标1.通过理论学习、资料准备、模具练习及操作前的一些系统、规范化的准备,使PICC置管术得以开展。2.经培训能扎实掌握操作技术，熟悉操作流程，减轻病人痛苦，提高病人生活质量。3.能成功实施计划，并能在三年内达到可观效果，快速达到收支平衡，满足科室及医院效益。,三、评估资源 S 组织内部的优势：有护理从省级医院转回带管病人的经验 W 组织内部的劣势：科室尚无人员经过PICC置管的培训 O 来源于组织外部可能存在的机遇：该市其他医院均未开展PICC业务，可向上级部门申请一定经费支持。 T 来源于组织外部可能的威胁或不利因素:有两所省级医院和一所肿瘤医院该项业务开展较为成熟。,四、拟定备选方案 1.指派业务骨干到PICC技术成熟的医院参加培训或现场观摩学习。选择2名在职护士去省级医院学习8个月。 2.招聘2名理论知识全面、有丰富PICC置管经验的护理人员。 3.派3人参加省内外举办的PICC会议，返院后均进行专题讲座和培训。,五、比较方案 方案1 ：指派业务骨干到PICC技术成熟的医院参加培训或现场观摩学习。优点是：方便、易联系、效果好,可操作性强；缺点是：费用高，耗时长。 方案2：招聘2名理论知识全面、有丰富PICC置管经验的护理人员。优点是：耗时短，培训学习方便；缺点是：人力资源不充足，难度高，不稳定。 方案3：派3人参加省内外举办的PICC会议，返院后均进行专题讲座和培训。优点是：学术观点全面新颖；缺点是：有理论支持，无实践经验。,六、选定方案 经分析比较，选定方案1：指派业务骨干到PICC技术成熟的医院参加培训或现场观摩学习。选择2名在职护士去省级医院学习8个月。 可行性强、满意度高、易接受,七、制定辅助计划 1.新设备添置计划：添置PICC整套装备共40套 2.资金使用计划：提供部分资金供培训者使用；提供部分资金供设备耗费使用；合理安排人力资源费用.,八、编制预算支出：1.培训费用每人10000元，合计20000元（包括培训费、书本费、住宿费等等）2.新设备的配置（PICC设备），一套1000元,40套共计40000元3.辅助设备的添置，每年20000元4.物品耗损和设备维护费用，每年20000元5.人力资源支出，近30000元收入： 每人置管加护理一次近4000元（假设第一年做PICC置管患者20，第二年做PICC置管患者增至40）,随技术的不断成熟，来此医院行PICC置管患者逐年递增。估计第二年末可达到收支平衡，第三年开始赢利。,案例二：合理安排时间 张玲是某医院内科一组病房护士长，护理本科毕业生，工作四年就应聘到内科担任病房护士长工作。她每天工作非常努力，特别辛苦。每天她不是在帮助主班护士处理医嘱，就是帮助治疗护士静脉输液，或者去修理病房里掉下来的窗帘。看着她忙碌的身影，病房的护士们批评张玲是一名不称职的护士长。 问题： 1.为什么护士长那么辛苦护士们还认为她不称职？ 2.张护士长应如何安排自己的工作时间？,护士长职责 ： 职责是担当某种职务的人员应该履行的责任。护士长是医院护理系统中最基层的管理者，工作责任重大、涉及面广，既要带领科室或本病区护理人员按要求完成护理工作任务，又要指导督促下属，执行各项护理规章制度、技术操作规程和护理常规，开展业务学习和技术训练，解决护理技术上的疑难问题，做好病区护理新业务、新技术的引进和开发，开展护理科研活动，搞好病房管理，提高护理人员的业务技术水平和医院护理质量。,护士长角色： 1.护理管理者 2.联络者 3.代表者 4.监督者 5.传达和宣传者 6.护、患代言人 7.计划者 8.冲突处理者 9.资源调配者 10.协商谈判者 11.教育者 12.变革者,主观因素： 1.缺乏有效使用时间的意识和知识 2.工作日程计划不周或无计划 3.未制定明确目标和优先次序 4.工作目标不当或不足 5.不善于拒绝非本职工作、非自己熟悉工作、非感兴趣的工作。客观因素： 1.缺乏反馈 2.沟通不良或合作者能力不足 3.政策程序要求不清晰,如何安排自己的工作时间呢？ 1.ABC时间管理法 2.时间管理统计法 3.确定优先工作的方法（优先处理最有价值、最紧急的任务） 4.合理授权（护理管理者可通过适当授权使自己的工作时间更加有价值，同时也为下属的锻炼成长提供了机会。） 5.拒绝艺术 6.养成良好的工作习惯(日常工作中应该讲求节约时间和工作效率) 7.保持心理健康（可使管理者有高涨的工作热情，提高工作效率）,谢 谢 ！,ABC时间管理的步骤1.列清单:每天工作开始时列出全天工作日程清单。2.工作分类：对清单上的工作进行归类，常规工作按程序办理。3.工作排序:根据事件的特征、重要性以及紧急程度确定ABC程序。4.划出分类表:按ABC类别分配工作项目，各项工作预计的时间安排以及实际完成的时间记录。5.实施：首先全力投入A类工作，直到完成，取得效果再转入B类工作，若有人催问C类工作时，可将其纳入B类，大胆减少C类工作，以免浪费工作时间。6.总结：每日进行自我训练，并不断总结批评，提高时间管理效率。,面临各项工作，管理者要有所取舍，做到有所为，有所不为。许多情况下，管理者很难拒绝同事的一个