健康讲堂-如何科学防治糖尿病.doc

健康讲堂：如何科学防治糖尿病？今年的11月14日为第四届“联合国糖尿病日”，中山大学附属第二医院在“糖尿病之家”小课室举行了一次题为“如何防治糖尿病”的健康教育讲座，吸引了很多糖尿病患者前去听课。39健康网也有幸参加了这次讲座，一个小时下来，笔者实在是受益匪浅。相信许多未能亲临现场的朋友都很想了解此次课程的内容，不用着急，笔者将在此为您再次呈现精彩内容主讲专家：李芳萍，中山大学附属第二医院内分泌科副主任医师，副教授，从事医疗工作20多年，专长于内分泌代谢疾病的诊治，尤其擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和肥胖症的诊治。 详细出诊时间：周一下午，周四全天。中国糖尿病流行的现状 我国成人糖尿病患病率已超过11%； 估计我国现有患者超过4千万，居世界第2位； 糖尿病发病趋向低龄化：据统计，目前糖尿病发病年龄较之十几年前提早了20至30岁，甚至只有1岁多的婴儿也因急性糖尿病被早早送进了医院。糖尿病分型 1型糖尿病：占糖尿病的10%以下，多数发病年龄较早。患者胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足，因此需要依赖胰岛素治疗，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。因此1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，该型易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)，应警惕。 2型糖尿病：占糖尿病患者的90%以上，多数发病年龄较晚。患者体内的胰岛B细胞未完全破坏，胰岛素处于一种相对缺乏状态，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，适当的时候也可通过注射胰岛素来进行治疗。 特殊类型糖尿病：如其他疾病所导致的糖尿病。 妊娠糖尿病(GDM)：妊娠期伴有糖尿病。从病因入手，预防糖尿病的发生或加重1、遗传缺陷：无论是1型还是2型糖尿病，都具有遗传倾向，这是我们不能着手改变的因素。2、环境因素：主要指生活方式的改变。环境因素对糖尿病的影响非常大，尤其是2型糖尿病；因此要防治糖尿病，必须从改变这些可以改变的因素着手：少动体力活动减少是诱发2型糖尿病的重要环境因素。因为人体骨骼肌是最大的葡萄糖利用的器官，长期缺乏体力活动将会大大减少肌肉对葡萄糖的利用，导致肌肉萎缩、肌肉组织中的脂肪含量增加、肥胖和胰岛素抵抗。饮食饮食结构的改变，例如从植物性膳食转变为动物性膳食，导致了总热量的过剩，进而储存在体内变成脂肪组织，成为诱发糖尿病的根源。肥胖遗传、缺少运动、吃的太多、太油腻、高热量饮食都可导致肥胖。其中，晚上吃得过饱最容易导致肥胖，因为一吃完就睡觉，脂肪代谢缓慢，在体内堆积，导致肥胖;肥胖进一步引起胰岛素抵抗，最终导致糖尿病。老龄由于生活方式的西化和自然寿命的延长，人口老龄化进程的加速，老年人增多，糖尿病老年人的发病率高，因此老年人人数的增多相对来说也使得糖尿病病人增多。吸烟日本的一项健康研究表明，吸烟会增加罹患糖尿病的危险性，且罹患糖尿病的危险度与吸烟的剂量呈正相关性，亦即吸烟量愈多，得第2型糖尿病的机率愈高。妊娠妊娠糖尿病与妊娠期胎盘产生的大量的胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，有些激素可能有对抗胰岛素的作用。有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。药物有些药物会导致血糖升高，如利尿剂、糖皮质激素、受体阻滞剂等，还有一些中药也有可能引起血糖升高。所以，如果你是糖尿病患者，在就诊的时候一定要提醒医生。以上的这些常见的因素是可以着手改变的。因此，预防糖尿病，必须注意以上这些因素；得了糖尿病的人，更要行动起来，慢慢改变这些因素。糖尿病基本临床表现将近80%的糖尿病病人都是在健康体检时查出血糖偏高，而他们自己却感觉没什么不舒服。糖尿病在早期的时候，它的典型症状表现并不明显，或者有出现多饮多尿等症状，但没有引起足够的重视，以为是正常。 糖尿病典型症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降； 视力模糊：因为房水的渗透压受血糖的调节，血糖高，房水的渗透压随之升高，进而导致视力模糊； 2型糖尿病可有皮肤瘙痒，尤其是老年女性糖尿病患者，常常出现顽固的外阴瘙痒，很难治愈;多数病人起病隐匿，无明显症状，以并发症或伴发病就诊。早期糖尿病表现为胰岛素分泌时相异常，很容易饥饿，可表现为低血糖症状。此外，在围手术期发现血糖高，以及在应激状态(感冒发烧、中风、心肌梗死等情况)下发现血糖升高的人应该要怀疑糖尿病。因此，建议高危人群(如有遗传倾向者、肥胖者、老年人、妊娠糖尿病、胖大婴儿、宫内发育不全者等)，应该进行健康体检，便于早期发现糖尿病。糖尿病慢性并发症：表现为脑血管病变、冠心病、神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变、白内障、青光眼等。糖尿病的慢性并发症诊断线索1、“三多一少”症状；2、 从并发症、伴发病发现糖尿病患者： 原因不明的酸中毒、失水、昏迷、休克； 反复发作的皮肤疖或痈，真菌性阴道炎，结核病等； 血脂异常、高血压、冠心病、脑卒中、肾病、视网膜病、周围神经炎、下肢坏疽以及代谢综合征等。3、高危人群： 糖尿病前期IFG和(或)IGT； 年龄超过35岁、肥胖或超重； 巨大胎儿史、糖尿病或肥胖家族史。4、并发症和伴发病的诊断有糖尿病的各种并发症者(如脑血管病变、冠心病、神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变、白内障、青光眼等)，伴随出现的肥胖、高血压、血脂异常等患者，也须进行相应检查和诊断以便给予治疗。糖尿病五项基本治疗措施1、饮食治疗 均衡的饮食：50%米面杂粮为主食，菜以蔬菜为主，豆制品、奶制品要适当吃，油盐糖要少吃，水果适量吃，宜饭前吃为佳。 有规律的饮食 达到和保持理想的体重 为健康和成长提供充足的营养2、运动治疗：“一、三、五、七”运动法“一”至少选择一种适宜的运动 三”每次运动时间在30分钟以上“五”每周运动五次以上“七”运动后心率加年龄约为1703、药物治疗 口服降糖药：药物一定要根据病人的具体情况来选择，患者要配合执行医生的方案，坚持正确服药，自己要买保健品的话最好是先咨询一下医生，看是否适合自己吃。 胰岛素和胰岛素类似物：有些人担心胰岛素会“成瘾”，这是错误的。1型糖尿病一定要依赖胰岛素，部分胰岛功能受损严重的2型糖尿病也要使用胰岛素；还有一些肝肾功能不太好的病人，吃药可能作用不明显了，这时候也可以选择打胰岛素。4、糖尿病教育(1)糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病;(2)糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程 ，它包括： 根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案 ； 糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧； 糖尿病并发症的监测和治疗； 糖尿病患者相关数据的系统管理。5