活跃早期人工破膜对产程的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5活跃早期人工破膜对产程的影响摘要目的在活跃早期进行人工破膜促进产程发展，提高阴道分娩率。方法对35例进入活跃早期的初产妇行人工破膜术，对照组30例初产妇在进入活跃期后等待自然破膜，观察两组在产程进展的影响。结果观察组活跃期比对照组活跃期显著缩短，阴道分娩率提高，剖宫产率下降。结论活跃期早期行人工破膜术可加速产程进展，提高阴道分娩率。关键词人工破膜活跃早期产程进展近年来，全国各地医院剖宫产率逐年上升，导致这一现象的原因很多，其中就包含产妇对分娩过程中的恐惧心理。由剖宫产所导致的母婴并发症不断增多，因而降低了人口素质，而且住院费用也大幅提高，加重了产妇的经济负担。如何提高自然分娩率、提高产科质量，保障母婴健康，是摆在广大产科医务工作者面前的重要课题1。我院采取了活跃早期进行人工破膜，同时加强产时监护的方法，取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料与方法一般资料我院2009年1月2009年12月共收入产妇280例，从中随机抽取年龄2030岁、孕周3741周、无头盆不称的单胎头先露初产妇35例作为观察组，在活跃早期宫口开大34CM进行人工破膜。取同等条件产妇30例作精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5为对照组，在进入活跃期后等待自然破膜。两组均无妊娠并发症及合并症，并具备阴道分娩的条件，宫颈BISHOP评分差异无统计学意义。观察两组在产程进展及对胎儿或新生儿的影响。方法人工破膜条件单胎头位，无头盆不称，宫颈BISHOP评分5分，宫口开大34CM，有规律性子宫收缩，且无脐带先露及前置胎盘者。方法人工破膜前应先向产妇及家属解释人工破膜的目的，争得他们的同意后进行。先听取胎心音，证实胎心正常后方可实施。让产妇取膀胱截石位，严格消毒外阴及阴道，铺巾。戴无菌手套后行阴道检查排除头盆不称或胎位异常，左手伸入阴道，避开宫颈旁及阴道组织，在前羊水囊充盈时定位。右手持7号针头在宫缩间歇时刺破羊水膜，注意破口不宜过大，让羊水缓缓流出。破水后再以手指将破口扩大，防止因破口过小而再次形成羊水囊。如破膜后未见明显羊水，则可用手指将胎头上推以利羊水流出，破膜后术者手指应停留在阴道内堵住宫口，让羊水缓慢流出防止急剧流出引起腹压骤降导致胎盘早剥脐带脱垂等。应注意观察羊水性状、颜色及羊水量，并立即听取胎心音。产时监护在整个活跃期间对两组产妇均进行严密观精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5察，实行持续性的胎儿心率电子监护。观察产程进展情况宫口扩张、先露不降、胎心变化、宫缩持续时间、间歇时间及宫缩强度等情况。同时密切注意羊水性状、颜色，及早发现胎儿宫内窘迫。观察组人工破膜后观察12H，如宫缩弱，可加用小剂量缩宫素静脉输注，起始浓度05，滴速812滴/MIN，以后根据需要每隔1520MIN调节滴速，达有效宫缩后维持。对照组同等条件下等待自然破膜，滴缩宫素方法同观察组。同时在整个待产期间对两组产妇均加强生活护理和心理护理，接触其对分娩的恐惧。指导其掌握躯体放松技术、分娩时的呼吸技术，树立顺利分娩的信心和勇气，争取达到与助产人员的最佳配合。人工破膜注意事项人工破膜时必须严格执行无菌操作原则，以减少感染的发生破膜需在宫缩间歇进行，以减少羊水栓塞的发生先露部未衔接者不宜破膜，防止脐带脱垂破膜前应先听胎心音，胎心率异常者不宜破膜，破膜后一旦出现胎心率异常，应立即做阴道检查，排除脐带脱垂2。统计学方法采用2检验。2结果两组产妇活跃期宫口扩张及分娩方式比较。3讨论精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5正常分娩对母婴的生命安全和健康具有重要意义，分娩过程不仅受到生理因素的影响，还受到社会心理因素的影响。产妇精神心理因素是影响分娩的重要因素。据统计，近年来剖宫产率居高不下，有很多是社会因素性剖宫产，及产时因精神紧张、宫口扩张缓慢引起子宫收缩不协调导致产程延长、产妇缺乏自信心所致。因此，除了加强关于正常分娩的孕期宣传教育外，如何在产时对产妇实行面对面的教育、指导和帮助显得非常重要。活跃期指宫口扩张3CM到宫口全开，此期宫口扩张速度加强，宫缩增强，先露下降加快。在活跃早期进行人工破膜有以下作用34。人工破膜可降低新生儿窒息率的发生早期人工破膜可以降低新生儿1MINAPGAR评分人工破膜促进宫口扩张，加速产程发展人工破膜后前列腺素的增加可以使贮存在宫颈白细胞内的胶原酶及弹性蛋白酶释放，进而导致胶原降解，促进宫颈软化成享，有利于宫口扩张，加速产程进展。同时人工破膜后解除了前羊水膜对胎头下降的阻力，胎头直接压迫宫颈，反射性加剧宫缩，进一步加速了产程进展。本观察组活跃期宫口扩张速度明显快于对照组P人工破膜能提高阴道分娩率从临产规律性宫缩开始至宫颈口扩张3CM称为潜伏期，初产妇潜伏期正常约需8H，最大时限16H。进入活跃期时的产妇往往已因产程进展缓慢，疼痛难忍，体力消耗大而心情烦躁，对分娩失精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5去信心。因此，正确处理第一产程，尤其在活跃期，对是否顺利分娩至关重要。人工破膜用于引产是从18世纪开始的，是人为的钳破胎膜，排除羊水，缩小子宫体积，使胎先露下降，刺激宫颈，促进宫口扩张，并反射性地引起宫缩，以达到加速分娩的目的，是常用的一种引产方法。由于人工破膜后产后进展加速，产妇增强了对顺利分娩的信心和勇气，进而提高了阴道分娩率。本观察组自然分娩率明显高于对照组P人工破膜可急躁识别难产人工破膜后胎头直接压迫宫颈，因此可通过阴道检查了解胎头下降情况，初步判断胎方位是否异常。人工破膜后规律宫缩超过2H宫口扩张及胎头下降均无进展，提示阴道分娩困难，难产率增加，故可及早识难产，避免因无谓的等待造成的产妇的痛苦和增加新