心包疾病护理.ppt

心包疾病护理 分类 急性心包炎 伴或不伴心包积液 慢性心包积液粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎 一 急性心包炎acutepericarditis 为心包脏层和壁层的急性炎症 病因 感染性 病毒 细菌等感染引起 非感染性 急性非特异性心包炎等 Fibrinouspericarditisisoftenseenaftermyocardialinfarctions Hereisshowntheclassic breadandbutter apperance closeupisabove Fibrinouspericarditisisthemostcommonanatomicpatternofpericarditis Ithasmanydivergentcauses butregardlessofetiologyusuallyresolveswithoutsequelae Retractedpericardium pericardium epicardium Bread Butter appearance Fibrinousstranding 发病机制 正常心包腔 急性炎症 少量渗出 纤维蛋白性心包炎 渗出增多 渗出性心包炎 渗出液短时间大量增多 心包压塞 临床表现 症状 主要为心前区疼痛 体征 心包摩擦音 纤维蛋白性心包炎 临床表现 症状 突出症状为呼吸困难 体征 心包积液征 渗出性心包炎 急性 心动过速 血压下降 脉压变小和静脉压明显上升 甚至急性循环衰竭 休克 亚急性或慢性 体循环静脉淤血 颈静脉怒张 静脉压升高 奇脉等 心脏压塞 实验室及其他检查 实验室检查X线检查心电图超声心动图心包穿刺心包镜和心包活检 诊断要点 一般根据临床表现 X线检查 心电图 超声心动图可作出心包炎的诊断 再结合心包穿刺 心包活检等作出病因诊断 治疗要点 病因治疗对症治疗心包穿刺心包切开引流心包切除术 二 缩窄性心包炎constrictivepericarditis 是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围 使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征 病因和发病机制 急性心包炎 渗出液逐渐吸收后 增厚 粘连 钙化 瘢痕 心包失去伸缩性 心室舒张期扩张受阻充盈减少心搏量下降 症状 劳力性呼吸困难 疲乏 食欲不振 上腹胀满或疼痛等 体征 颈静脉怒张 肝大 腹水 下肢水肿 心率增快等 可见Kussmaul征 临床表现 三 心包疾病病人的护理 常用护理诊断 问题 措施及依据其他护理诊断 问题健康指导 常用护理诊断 问题 气体交换受损 与肺淤血 肺或支气管受压有关 疼痛胸痛 与心包炎症有关 气体交换受损 呼吸状况监测体位一般护理心包穿刺术的配合与护理 护理措施及依据 术前护理 心理护理 超声定位 用物准备 术中配合 严密观察病情变化严格无菌操作注意抽液量 性质 术后护理 穿刺部位护理严密监测病情和生命体征做好引流管的护理心包引流液 25ml d时拔除导管 疼痛 胸痛 评估疼痛情况休息与卧位用药护理 体液过多体温过高活动无耐力营养失调 低于机体需要量