外用制剂质量问题分析和医院制剂的现状 PPT课件

1 新华医院药剂科业务学习 外用制剂质量问题分析医院制剂的现状 娄月芬2008 11 26 2 新华医院药剂科业务学习 外用制剂质量问题分析 3 外用制剂质量问题分析 一 通过查询上海市药品 医疗器械质量公告信息 对2005年和2006年被抽检不合格的上海市医疗机构外用自制制剂的情况进行统计分析 寻找出外用制剂不合格的原因及其对策 以利于制剂质量的提高 4 外用制剂质量问题分析 1 不合格外用制剂占不合格制剂总数的六成 2005年 四个季度 上海市制剂抽检不合格数为43个品种 涉及灭菌制剂 注射剂 滴眼剂 灭菌溶液剂 口服溶液制剂 口服固体制剂 片剂 冲剂 以及外用制剂 溶液剂 软膏剂 散剂等 其中外用制剂不合格的有26个 占不合格数的60 5 2006年 三个季度 上海市制剂抽检不合格数为15个 其中外用制剂不合格的有9个 占不合格数的60 0 并有2个外用制剂各有2项不合格 详见后表 说明外用制剂的质量问题最为突出 不合格外用制剂的配制单位涉及一 二 三级的各等级医疗机构制剂室 5 2006年上海市医疗机构自制外用制剂抽检不合格品种及项目 6 2005年上海市医疗机构自制外用制剂抽检不合格品种及项目 表22005年上海市医疗机构自制外用制剂抽检不合格品种及项目 7 2005年上海市医疗机构自制外用制剂抽检不合格品种及项目 8 外用制剂质量问题分析 2 外用制剂不合格的原因分析 外用制剂不合格在装量项上最为突出 其次为含量 微生物限度 性状等 详见下表 9 外用制剂质量问题分析 2005年和2006年外用制剂不合格项目比较 单位 个 10 外用制剂质量问题分析 1 装量不合格的制剂05年有15个 占外用制剂不合格数的57 7 06年为4个 占44 4 共有溶液剂11种 膏霜剂8种 该质量问题大多与分装工艺 设备 和包装容器有关 一是大多制剂室缺乏外用制剂的精确分装设备 甚至采用手工分装 故难以避免装量误差 二是缺乏好的外用制剂包装容器 一些外用制剂的容器本身的容量偏少 还有一些外用制剂的瓶子漏气 液 或软膏盒密封性能差 使得制剂在放置过程中体积逐渐减少 11 外用制剂质量问题分析 最主要的是在制剂质量管理中对装量问题不够重视 以为制剂装量是个次要问题 非技术问题 这是 要命 的误解 事实上 装量问题是目前制剂质量管理中的最大难题之一 由于外用制剂品种较多 配制量又少 所用分装设备大多较简易 缺乏精确的自动控制系统 以至于装量差异较大 或者需花较多人力进行反复校验 而影响分装速度 12 外用制剂质量问题分析 另外 外用制剂的包装容器问题也应引起足够重视 若一味采用廉价的塑料瓶或油膏盒来做外用制剂的包装 势必会出现漏气 液 现象 进而造成装量和含量不合格 如联苯苄唑搽剂 13 外用制剂质量问题分析 2 含量不合格的制剂05年有2个 占外用制剂不合格数的7 7 06年有4个 占44 4 都为溶液剂 其中2个含地塞米松的滴鼻剂和滴耳剂 其含量问题可能与处方工艺 包装 检测方法等有关 地塞米松有磷酸盐和醋酸盐两种 其溶解度有很大差异 受热后不太稳定 加上包装密封性差的话 地塞米松易被氧化降解 另外 地塞米松的含量测定方法也不好掌握 中国药典采用的HPLC流动相条件 对测定地塞米松磷酸盐和地塞米松醋酸盐有很大差别 会影响结果判定 14 外用制剂质量问题分析 3 微生物限度不合格的制剂均发生在05年 有4个 15 4 之多 其中3个漱口液 1个洗剂 可能主要与外用制剂不重视应用防腐剂有关 另外与包装容器的卫生质量及配制环境的卫生状况有很大关系 06年没有检出微生物限度不合格的外用制剂 说明包装容器的卫生质量及配制环境的卫生状况已有明显好转 15 外用制剂质量问题分析 4 性状不合格的制剂05年有1个 06年有2个 占25 其中2个溶液剂的性状改变的原因为主药成分分解变色所致 与其配方稳定性及包装容器的密封性有很大关系 而一糊剂的性状不合格与包装容器的密封性有直接影响 渗漏 16 外用制剂质量问题分析 5 pH不合格的制剂05年有1个 是个中药洗剂 而中药溶液在制备和保存过程中较易酸败 使得pH下降而超标 17 外用制剂质量问题分析 6 粒度不合格的制剂在05年有2个 都是散剂 散剂粒度要通过七号筛 120目 是比较困难的 一是原辅料在配制前必须经粉碎处理 二是用七号筛手工过筛混合很困难 而医院普通制剂室很少有配备振荡筛等过筛机械的 18 外用制剂质量问题分析 7 干燥失重不合格的制剂也在05年有2个 也都是散剂 这与配制环境 湿度应控制在50 左右 以及包装容器的密封性有关联 也与原辅料本身的含水量相关 加上上述粒度问题 所以 配制散剂会有较大风险 19 外用制剂质量问题分析 8 鉴别不合格的制剂在06年有1个 是个薄荷脑樟脑制剂 这可能与鉴别方法的灵敏度有关 也可能是称量投料出问题了 20 外用制剂质量问题分析 对策 从上述原因分析可看出 提高外用制剂质量的最重要措施之一就是要改善包装容器及容器工艺 只有包装容器密封不漏气 液 了 制剂的装量 含量 性状 干燥失重等问题就会减少 只有包装容器的卫生质量过关了 微生物限度不合格的制剂也会减少 因此 各制剂室应考虑采用软管或铝箔封口等包装工艺 包装材料应采用有证厂家的合格产品 由于各制剂室的技术力量有限 可通过药学会或包装学会等组织产品验证及提供咨询服务来解决包装问题 21 外用制剂质量问题分析 另外 一些较高风险的制剂品种 并且市场已有类似作用的产品 如散剂 应设法停配 22 外用制剂质量问题分析 外用制剂质量除上述问题外 还有一些其他与其配制及质控相关的问题也应引起注意 如 制剂处方的合理性 尤其是稳定剂和透皮吸收剂的合理应用问题 外用制剂原辅料是否符合药用要求 一些中药软膏剂质控缺鉴别 粒度检测项目 多数外用制剂的使用期限制订缺乏实验数据 以致造成不合理使用 等等 23 2004年 2007年上海市医院制剂抽验不合格情况 24 新华医院制剂人员培训讲座 医院制剂的现状 25 医院制剂的现状 一 制剂室的硬件和软件建设长足进步 制剂质量明显提高 二 制剂室的数量和规模大幅缩小 制剂效益明显下降 三 制剂室的管理水平差异较大 制剂问题层出不穷 26 一 制剂室的硬件和软件建设长足进步 制剂质量明显提高 国家对医院制剂的相关的法律 法规 中华人民共和国药品管理法 2001年新修订 医疗机构制剂配制质量管理规范 试行 2001年3月施行 医疗机构制剂配制监督管理办法 试行 2005年6月1日施行 医疗机构制剂注册管理办法 试行 2005年8月1日施行 27 二 制剂室的数量和规模大幅缩小 制剂效益明显下降 至2003年 全国制剂室数量显著减少 由8938家减为4944家 减少了44 7 配大输液的制剂室由2492家减至1182家 取消比例占67 8 北京市制剂室由400多家减至150余家 上海市制剂室由300多家减至60余家 广东省制剂室由523家减至322家 86家输液 湖北省由411家减至237家 81家配输液 28 2002年上海市自制制剂调查情况 29家制剂室 经营状况 制剂供应额平均380万元 平均利润率为14 其中 9家赢利 9家保本 11家亏本 发展