标准解读
《WS 445.3-2014 电子病历基本数据集 第3部分:门(急)诊处方》这一标准详细规定了医疗机构在处理门诊或急诊患者时,其电子病历系统中关于处方信息的记录要求。该标准旨在通过规范化的数据格式和内容,促进不同医疗信息系统之间的互操作性,同时保证患者信息安全与隐私保护。
根据此标准,门(急)诊处方应包含但不限于以下几类基本信息:
- 患者个人信息,如姓名、性别、年龄等;
- 医疗机构及医生信息,包括开方医生姓名、职称以及所在医院名称等;
- 处方详情,比如药物名称(通用名)、剂型、规格、数量、用法用量等;
- 特殊说明事项,例如过敏史提醒、用药指导等。
此外,对于每一条药品信息,除了上述提到的内容外,还应当记录下具体的药品批号、有效期等安全相关信息。这些细节有助于确保患者能够正确使用药物,并且为后续可能出现的问题追踪提供了依据。
标准中强调了对敏感信息的加密处理以及访问控制机制的重要性,以防止未经授权的个人获取到患者的私人健康资料。同时,它也提倡采用标准化编码体系来表示各类医学术语和服务项目,从而进一步提高数据的一致性和准确性。
如需获取更多详尽信息,请直接参考下方经官方授权发布的权威标准文档。
....
查看全部
- 现行
- 正在执行有效
- 2014-05-30 颁布
- 2014-10-01 实施
©正版授权
文档简介
ICS11020 C07 . 中华人民共和国卫生行业标准 WS44532014 . 电子病历基本数据集 第3部分 门 急 诊处方 : ( ) Basicdatasetofelectronicmedicalrecord Part3 Outatientandemerenc rescrition : p g yp p2014-05-30发布 2014-10-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 WS44532014 . 目 次 前言 范围 1 1 规范性引用文件 2 1 术语和定义 3 1 数据集元数据属性 4 1 数据元属性 5 2 数据元公用属性 5.1 2 数据元专用属性 5.2 3 西药处方子集 5.2.1 3 中药处方子集 5.2.2 5 数据元值域代码表 5.3 9 索引 10 WS44532014 . 前 言 本标准按照 给出的规则起草 GB/T1.12009 。 电子病历基本数据集 分为 个部分 WS445 17 : 第 部分 病历概要 1 : ; 第 部分 门 急 诊病历 2 : ( ) ; 第 部分 门 急 诊处方 3 : ( ) ; 第 部分 检查检验记录 4 : ; 第 部分 一般治疗处置记录 5 : ; 第 部分 助产记录 6 : ; 第 部分 护理操作记录 7 : ; 第 部分 护理评估与计划 8 : ; 第 部分 知情告知信息 9 : ; 第 部分 住院病案首页 10 : ; 第 部分 中医住院病案首页 11 : ; 第 部分 入院记录 12 : ; 第 部分 住院病程记录 13 : ; 第 部分 住院医嘱 14 : ; 第 部分 出院小结 15 : ; 第 部分 转诊 院 记录 16 : ( ) ; 第 部分 医疗机构信息 17 : 。 本部分为 的第 部分 WS445 3 。 本部分主要起草单位 中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所 广东省中医院 无锡市中医 : 、 、医院 卫生部统计信息中心 、 。 本部分主 要 起 草 人 刘 丹 红 徐 勇 勇 王 霞 潘 峰 杨 鹏 程 兰 易 传 亮 王 伟 荣 傅 昊 阳 沈 崇 德 : 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、童思木 韩士斌 王才有 、 、 。 WS44532014 . 电子病历基本数据集 第3部分 门 急 诊处方 : ( )1 范围 的本部分规定了门 急 诊处方基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性 WS445 ( ) 。 本部分适用于指导门 急 诊处方基本信息的采集 存储 共享以及信息系统的开发 ( ) 、 、 。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的 凡是注日期的引用文件 仅注日期的版本适用于本文 。 , 件 凡是不注日期的引用文件 其最新版本 包括所有的修改单 适用于本文件 。 , ( ) 。 个人基本信息分类与代码 第 部分 人的性别代码 GB/T2261.12003 1 : 中医病证分类与代码 GB/T156571995 中医临床诊疗术语 治法部分 GB/T16751.31997 卫生机构 组织 分类与代码 WS2182002 ( ) 卫生信息数据元值域代码 第 部分 计划与干预 WS364.122011 12 : 卫生信息数据元值域代码 第 部分 药品 设备与材料 WS364.162011 16 : 、 卫生信息基本数据集编制规范 WS3702012 电子病历基本数据集 第 部分 病历概要 WS445.12013 1 : 国际疾病分类 第 版 ICD-10 103 术语和定义 和 中界定的术语和定义适用于本文件 WS3702012 WS445.12013 。4 数据集元数据属性 依据 数据集元数据属性见表 WS3702012, 1。 表 1 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 数据集名称 门 急 诊处方基本数据集 ( ) 数据集标识符 HDSD00.04_
温馨提示
- 1. 本站所提供的标准文本仅供个人学习、研究之用,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或网络传播等,侵权必究。
- 2. 本站所提供的标准均为PDF格式电子版文本(可阅读打印),因数字商品的特殊性,一经售出,不提供退换货服务。
- 3. 标准文档要求电子版与印刷版保持一致,所以下载的文档中可能包含空白页,非文档质量问题。
最新文档
- 饲料厂装修施工补充合同
- 地下停车场建设合同
- 建筑工程钢材租赁合同
- 网络安全校长聘用合同细则
- 2025电器销售代理合同参考范文
- 2024年天然气汽车泄漏报警器合作协议书
- 房间隔缺损介入手术
- 山西财经大学华商学院《有毒有害物质检测》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 山东职业学院《现代材料微观分析方法》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 中介劳务合同范例
- 资产处置拆除施工现场消防、安全保障协议书
- Q∕GDW 10799.6-2018 国家电网有限公司电力安全工作规程 第6部分:光伏电站部分
- 口腔科诊断证明书模板
- 商业银行授权管理办法
- 苏州小吃学习教案
- 妇科5个病种临床路径
- 机加工刀具管理规定
- 精华网校高东辉一二三讲讲义
- 2021年全国中等职业学校学生服装设计与工艺技能大赛理论题库
- 五方单位评估报告
- 储罐制作安装预算书
评论
0/150
提交评论