L8P中文说明书.doc

前 言第一章 前言简介安全指南推荐的临床应用1.1简介欢迎使用L8P型胎儿/孕妇/病人多参数监护仪（简称监护仪）！本操作手册将对L8P型胎儿/孕妇/病人多参数监护仪的性能指标、使用和维护方法进行详细说明，是提供给熟悉所进行的各种参数、并在使用监护仪方面有经验的人员阅读的。用户在使用本监护仪前，请认真阅读用户手册，以便正确地使用该监护仪，使设备达到其性能指标，并保证在符合规定的安全标准下使用。本用户手册是随机配备的文件，应放置在仪器附近，便于用户查看。1.2 安全指南本仪器为II类内部电源B、BF混合型，移动式普通设备。为BF型应用部分，为B型应用部分。BF型保护表示病人连接应符合IEC60601-1对容许漏电流和电介质强度的规定。使用安全说明为避免可能受到的伤害，请在操作本仪器时一定要遵守如下使用安全说明。警告：监护病人时请勿完全依赖监护仪的报警系统，如果报警限设置过低或报警声被关闭可能会造成患者危害。最可靠的监护方法是由医护人员密切地监视和正确地使用监护仪。监护仪的报警功能必须定期予以验证。当几种设备同时使用于同一患者身上时，漏电流可能会迭加引起危险。建议在互相连接以前，先由有资格的专业人员进行漏电流测试，确保漏电流在安全允许范围内，即对患者、操作者和周围环境不会造成危害。如果仍有疑问，用户应向制造商咨询正确的使用方法。操作者在使用本仪器监护之前，必须确认仪器处于正常的工作状态和操作环境下。使用高频电刀时，患者引线和导线应尽量放在远离手术的地方，使电缆远离其它装置，从而降低高频电刀在中性连接不良时可能产生的烧伤危险。定期检查重复使用的附件是否损坏，传感器是否有破损，电缆等是否连接可靠，必要时需置换，并按医学废物妥善处理已坏附件。警告：不要在有可燃性气体例如有麻醉剂的地方使用，会有爆炸的危险。 警告：请勿将电池丢至火中，以免引起爆炸。警告：请勿同时触摸信号输入或输出连接器和病人。小心：本仪器必须由经过授权的合格工程师维修。小心：本仪器设计为可连续工作型，是防滴液的封闭设备，注意避免被水溅湿。小心：要保持仪器的清洁，避免振荡。小心：请勿做高温消毒处理或使用电子射束和放射杀菌。小心：电磁干扰-确保本仪器原使用环境不受较强的电磁干扰源，例如无线发报机或移动电话等的干扰。小心：在使用前，用户必须检查设备没有明显可能影响病人安全或仪器性能的损坏。推荐的检查周期为每月一次或更短时间。如果发现明显的损坏，推荐在使用前更换损坏部件。小心：如下的安全检查必须由经过适当培训、有一定知识和实践经验的人执行，通常两年进行一次或按公共机构指定和检验规程进行测试。 检查设备有无机械和功能上的损坏。 检查安全相关的标签是否容易辨认。 验证设备功能是否和手册上描述的一致。小心：本仪器在有效的生命期后，在返回给制造商循环利用中按当地规定进行处理。小心：电池在使用完后应按当地规定进行适当处理。小心：如果仪器长时间不用，请务必及时取出电池。小心：电池必须贮存在阴凉、干燥的环境下。小心：在贮存时，请不要将金属物体与电池混放在一起以免发生意外的短路。小心：我们建议在满足临床需要的前提下，对病人的超声照射时间应尽可能少。小心：当仪器从寒冷环境转到温暖、潮湿的地方，不要立即使用。小心：保持操作环境无震动、无腐蚀、无可燃物质，以及避免过高或过低的温度和湿度。小心：若本仪器被溅湿或有水凝结，要停止操作。小心：虽然产前胎儿监护仪设计牢固，抗摔抗震，满足临床上复杂的工作需要。但使用中应务必小心，特别超声探头晶片是陶瓷的，不能摔碰及表面划伤。小心：推荐使用水基耦合剂，油基耦合剂可能会损伤探头表面，应禁止使用。小心：每次使用完毕，均需擦净超声探头表面的耦合剂。可用湿布沾中性消毒液或清洗剂擦拭探头和机身。小心：可用软布沾湿1000ppm次氯酸纳溶液来擦拭消毒。 L8P型胎儿/孕妇/病人多参数监护仪用户手册 52前 言小心：整机及探头等部件不可使用蒸汽消毒。小心：压力探头为非防水型,不可使用耦合剂,应绝对避免流入各种液体。小心：电源线需插在有三线的插座上，不要去掉地线，不要使用不良的插座。小心：使用完毕，请勿将电缆线缠绕在探头上，以防折断。小心：监护过程中请勿将喇叭音量关闭，胎心音的监听是非常重要的。小心：胎心率的准确性受设备控制，不能由用户调整。如果胎心率结果不可信，请使用其它方法例如使用听诊器来验证，或联系本地代理商或制造商寻求帮助。1.3 推荐的临床应用胎儿监护仪适用于外监护应用。 各级别医院的产前监护 家庭或社区内的产前监护 住院前的检查监护仪的安装第二章 监护仪的安装 开箱并检查 电源 开机 连接探头 检查打印机【注意】为保证监护仪正常工作，使用前请先阅读本章及1.2安全指南的内容，并按要求进行安装。2.1 开箱并检查仔细地从包装箱中取出监护仪和附件，保存好包装材料以备以后运输或保存之用。请按装箱清单清点仪器、附件及随机文件。 主机 电源线 三合一探头（由超声探头U/S、宫缩探头TOCO 和一个孕妇用的事件标记器） 分立式超声探头(双胎时配备) 孕妇血氧饱和度探头（SpO2）、测量孕妇无创血压用气袖、心电导联、体温探头（选配） 记录纸 保险管 耦合剂 （选配） 合格证 保修卡 说明书 装箱清单检查是否有任何机械性损坏。检查全部外露导线，连接部分附件。安装时，应在监护仪周围留出至少2 英寸（5 厘米）空间以保证空气的流通。监护仪使用的环境要合理的避免震动、灰尘，腐蚀性或易爆气体，极端的温度和潮湿等等。如有问题请立即与本公司销售部或代理商联系。2.2电源2.2.1 交流电源连接交流电源线步骤：确定交流电源符合以下规格：100240VAC，50/60Hz使用随监护仪配备的电源线。将电源线插入监护仪电源接口，将电源线的另一端插入一接地的三线电源插座。【注意】将电源线接在医院专用插座上。将电源开关按到“”端。必要时请连接等电位接地线。2.2.2电池供电当切断交流电源时，L8P仍可以靠内置电池供电继续工作。在使用电池之前必须先给电池充电。当监护仪接通交流电源时，自行充电就开始了，不需要另配充电器。为确保电池充满电以备不时之需，建议用户在不使用本仪器时也使仪器接通交流电源。新的已充满电的电池可以维持监护仪工作，而启动NIBP测量和使用打印机会加速电量的耗散。当电池的电量快用尽时，屏幕左下角的电池符号将会闪动，提示用户尽快接通交流电源进行充电。警告：即使仪器处于不工作状态，电池也会慢慢放电。长期贮存监护仪时，请保证仪器处于充满电状态。每月至少检查一次电池状态并重新充电。2.2.3保险管为了保证电源的安全，本监护仪安有两个保险管。保险管规格为T1.0A 250V。额定电流为1.0A，当电流为2.5A时，2秒内熔断。另随机配备两个保险管，开箱后请妥善保存，以备不时之需。2.3 开机按下开机键约2秒进入开机状态，同时报警灯点亮为绿色。在大约3秒钟后，系统自检成功进入监护主屏，此时用户可以进行操作。在自检期间，屏幕会显示产品LOGO。注意】在自检过程中如果发现致命错误，系统将会报警。【注意】检查可以使用的所有监护功能，确保监护仪功能正常。警告如果发现监护仪功能有损坏的迹象，或有错误信息提示，则不要使用此监护仪监护病人，并请与医院的生物医学工程师或本公司维修工程师联系。2.4 连接探头将所需的探头连接到监护仪和病人的监护部位。【注意】各种探头的正确连接方法及有关要求请参见第5-11章。2.5 检查打印机检查监护仪前侧的记录仪出纸口是否有纸。如果记录仪没有纸，请参看 第十二章 打印中的相关内容。2.6关闭整机2.6.1自动关机在系统参数界面选择POWER OFF(关闭整机)该项为设置自动关机的时间：0表示该功能无效。其它数值表示当无信号的时间超过该值时，系统将自动关机。整机关闭时间最长可设240min。当设置的自动关机时间到时，界面有提示：AUTO POWER OFF2.6.2 手动关机按开机键2秒，屏幕出现提示：POWER OFF，整机关闭。监护仪概述第三章 监护仪概述 监护仪概述 前视图 按键操作及功能 外部接口3.1监护仪概述 环境要求 温度 工作温度： +5 +40运输和存储环境温度：-10 +55湿度工作湿度： 85 大气压力：86kPa 106kPa 运输和存储环境湿度： 93 大气压力：86kPa 106kPa 电源要求 供电电压：a.c.100-240V,50/60Hz 最大功率：Pmax=20VA电池： 16.8V 锂电池不要在上述规定的环境要求和电源要求外使用L8P,否则将可能造成仪器不能正常使用。本监护仪适用于胎儿、孕妇和病人的床边监护，可以监护心电（ECG）、无创血压（NIBP）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸（RESP）和体温（TEMP）等主要生命参数。它把参数测量、显示和记录输出等功能集于一体，是一款结构紧凑、轻便易用的监护仪。其高分辨率的显示界面上可以清晰地显示波形和所有监护参数的信息。3.2前视图 L8P监护仪的前面板如图3-1所示。界面友好，所以操作均可以通过前面板上的按键和编码盘完成（如图3-1 所示）。详细信息，请参见3.3按键操作及功能。图3-1 前视图开机键 血压测量键 冻结键 音量-键 音量+键打印键 宫缩复位键 编码盘 报警指示灯 显示屏探头连接座3.3按键操作及功能1. 开机键 按下此键约2秒则开机，再按下此键2秒则关机处于监护状态时，轻按一次该键，显示界面被刷新，并增加一个孕妇号，同时胎动打标计数清零。 2. 血压测量键 按此键启动血压测量,在血压测量过程中按此键则停止测量。3. 冻结键按一次此键，系统进入冻结状态，主界面状态显示“冻结中”, 再按一次，清除冻结，恢复实时扫描状态。 4. 音量-键 在监护状态下，主界面显示下按一次此键，扬声器音量减小在冻结状态下，按此键向后回放存储的记录。5. 音量+键 在监护状态下，主界面显示下按一次此键，扬声器音量增大在冻结状态下，按此键向前回放存储的记录。 6. 打印键 装好打印纸后，按一下此键，进入实时打印状态，再按一下此键，停止打印。 冻结状态下，可打印当前显示的监护记录。再按压一次，则停止打印。7. 宫缩复位键 按压一次该键，压力显示值复位到设定的值。8. 编码盘 在监护状态下，旋转编码盘，在参数显示区或状态显示区有一粗红色线框，按压编码盘即可进入胎儿和孕妇参数界面或系统参数界面，再旋转编码盘，选择相应的设置项。 在冻结状态下，旋转编码盘，可以翻页浏览监护记录信息。9. 指示灯正常状态下，指示灯为绿色；监护时指示灯会随胎儿心率闪烁， 当心率处于设定的安全范围内时指示灯为绿色，心率超限后指示灯为红色。10. 显示屏 12.1寸LCD显示屏。显示波形、菜单、报警以及生理测量参数等。11.12.13. 探头连接座，用来放置探头。3.4外部接口为了方便操作，不同的接口分别设在监护仪不同的部位。 图3-2. 左侧面板 图3-3. 右侧面板 图3-4. 后面板接口介绍：ECG： 心电探头接口TEMP： 孕妇体温探头接口NIBP： 孕妇无创血压袖带接口： AC电源输入插孔：电源开关。控制外接电源的接入或关闭。：接入；：关闭。FHR1： 三合一探头接口FHR2： 双胞胎监护时，第二个胎心探头接口SpO2： 孕妇血氧饱和度探头接口WAKER：胎儿唤醒器接口（选配件）NET： 中央监护网络接口USB： 保留，扩展用RS232：保留，扩展用监护仪显示第四章 监护仪显示界面 概述 主界面介绍 菜单设置界面说明4.1 概述L8P胎儿/孕妇/病人多参数监护仪有三参、六参、九参三种机型，具有的监护功能分别为：功能 机型三参六参九参胎心率(FHR)波形/数值波形/数值波形/数值宫缩压力（TOCO）波形/数值波形/数值波形/数值胎动（AFM/MFM）波形（可选）/数值波形（可选）/数值波形（可选）/数值脉率(MHR)无数值数值血氧(SPO2)无数值波形/数值血压(NIBP)无数值数值心电(ECG)无无波形呼吸(RESP)无无波形/数值体温(TEMP)无无数值4.2主界面介绍L8P胎儿/孕妇/病人多参数监护仪的显示屏是800*600分辨率256色 （ 系统目前支持256色）显示屏，可以同时显示孕妇信息、参数波形和数值、监护状态、报警信息及其他提示信息等。主屏幕分为三个区域： 波形区； 参数区； 信息区（如图4-1）三参六参九参图4-1 L8P 主屏显示波形区 波形区显示的波形从上往下分别为：胎心率波形（双胎显示为两个胎心率波形，两波形之间的间隔大小由系统设定的双胎分离值决定）、宫缩压力波形、胎动波形（用户可根据需要选择显示或关闭该波形）、心电波形、呼吸波形、血氧波形。参数区参数区在屏幕的右边区域（如下图中的所示）。 图4-2 L8P 主屏显示胎心率FHR 胎儿每分钟心跳次数（单位：次/分钟 bpm） 喇叭音量大小指示， 八档显示，从0到7，对应系统音量由无声到最强，扫描显示时，可通过面板上上、下键按键来调节音量。 (20) 胎心一和胎心二曲线分离值。宫缩压力TOCO宫缩压力值显示（相对值 0100）。冻结时，该处数值没有意义。（10）宫缩压力基线值,可调。胎动AFM AFM：手动胎动计数 MFM：自动胎动计数血氧饱和度 SPO2 血氧饱和度SPO2（单位：%）脉率MHR 脉率MHR（单位：博/分钟）呼吸RESP 呼吸率（单位：次/分钟）无创血压NIBP 收缩压/平均压/舒张压（S/M/D,单位：毫米汞柱mmHg或千帕KPa）体温TEMP 温度（单位：摄氏度）用户可以对各监护参数进行详细设置，并且在具体设置时主屏上会显示其相应的设置菜单界面，具体方法将在各参数监护章节中详细介绍。信息区信息区位于屏幕的最下端，显示的是监护仪和孕妇当前的状态。从左到右依次是电源标识、联网标识、胎心率报警标识、打印标识、打印速度、孕妇号、监护仪状态信息、日期/时间。电源标识：当接通外部电源时，图标为；当使用内部电池时，图标为。联网标识：联通网络时，图标为；没有连接网络时，图标为。胎心率报警标识：报警打开，报警关闭打印标识：启动打印时，图标为；停止打印时，图标为。打印速度：打印机当前的打印速度，共有三种状态：1cm/min、2cm/min和3 cm/min。孕妇号：每次开机，系统根据日期和时间自动产生一个系列号，该系列号可以在监护过程中被更改，孕妇号的更改只对之后的数据有效。当有报警发生时，该显示位置指示发生报警的原因，若胎儿心率越限报警设置为允许（在胎儿和孕妇参数界面中设定），当发生该报警时，该项显示胎心报警。当打印纸用完、打印门未合好或打印机有故障,系统发出报警声,且该项显示打印报警，表示打印机部分处于非正常状态。各报警提示如下： AL_PAPER:缺纸 AL_COVER:打印舱门未关或未关好 AL_FHR HI胎心率超过上限监护仪状态信息：显示当前的显示状态，监护模式还是演示模式，冻结时显示冻结中。日期/时间：适时监护日期和时间。冻结时，显示当时监护记录的起始日期和时间。4.3菜单设置界面说明4.3.1胎儿和孕妇参数设置界面：进入胎儿和孕妇参数界面的操作步骤如下：旋转编码盘，选中屏幕右方的参数区，按压一下编码盘，进入胎儿和孕妇参数界面。此界面操作简单易行：旋转编码盘，当某一项变成红色时，按一下编码盘确认，进入设置状态，然后旋转编码盘进行设置，最后按一下编码盘确认。界面参数详细介绍如下：图4-3 12.1寸双胎九参胎儿和孕妇参数设置界面Ver : 机器的软件版本号，9参为Ver 12.9.0，6参为Ver 12.6.0，3参为Ver 12.3.0.TWIN OFFSET(曲线分离)： 双胎工作时，为了使胎心二和胎心一的曲线不重合，使胎心二的曲线显示位置下降的几个单位点。这个单位点就是曲线分离的数值，有0、10、20、30四个选项。0表示不分离。ALM HI_LIMIT(报警上限)：胎儿心率报警上限，有160、170、180、190 bpm四档可选ALM LO_LIMIT(报警下限)：胎儿心率报警下限，有90、100、110、120 bpm四档可选ALM DELAY(报警延时)： 触发时间，从发现胎儿心率越限至开始报警的时间间隔，有两档可选:15秒和30秒，当报警设置项为开时，触发时间到，即产生报警声。ALM ENABLE(报警设置)：是否允许胎儿心率参数越限报警,ON或OFF。ALM VOLUME(报警音量):报警音量大小，有1、2、3、4四档可选TOCO REFERENCE(宫缩复位)：可选择宫缩复位值，有0、5、10、15、20 五档可选。PREGNANT ID(孕妇号码)：当前监护的孕妇编号，若无设置，则系统根据日期和时间自动产生一个孕妇号。GESTATIONAL AGE(孕龄)：孕龄为多少周和多少天，该项将记录在打印纸上。NIBP UNIT(血压单位)： 血压的测量单位，有mmHg和 Kpa两个选项。NIBP INTERVAL(测量间隔)： 表示血压冲气的间隔。有0、2、3、5、10、15、30、60min七档可选。AFM(胎动曲线)： 在界面上显示或关闭胎动曲线。胎动曲线是显示在TOCO区域的一条黄色曲线，表示胎儿活动的动态信息，选择ON时，显示胎动曲线，选择OFF时不显示。FM COUNT(胎动计数)： 有手动(MENU)和自动（AUTO）两种选择，选择AUTO，则显示屏右侧胎动显示区域显示AFM；若选择MENU, 则显示屏右侧胎动显示区域显示MFM。关于AFM和MFM的说明参考第七章关于胎动的说明部分。FM THRESHOLD(胎动阈值)：自动胎动发生阈值，从10%到80%可调， FM THRESHOLD表示胎儿活动强度的百分比，选择10%时，胎儿微小的变化就计一次胎动，而80%胎动很强烈时才会计一次胎动，建议设为40%-60%。当FM COUNT 选择为AUTO时，即自动胎动时，设置有效。FHR CHANNEL(胎音通道)：可以选择胎心音的通道。FHR IN CHAIN(界面级连)：选择是否是级连界面或是九参界面。TOGGLE SCREEN(背景色):选择显示界面的背景色,黑色或白色。ECG CHANNEL(心电通道):通道一和通道二(九参用)ECG LEAD(心电导联):当选择通道一时,有、三种导联可选；选择通道二时有、五种导联可选。(九参界面)ECG GAIN(心电增益):用于调节ECG波的波幅大小，有X2.0、X2.5（九参界面）RETURN(返回)：返回扫描状态4.3.2系统参数界面:进入系统参数界面的操作步骤如下：旋转编码盘，选中屏幕下方的信息区，按压一下编码盘，进入系统参数界面。此界面操作与胎儿和孕妇参数界面的操作相同。界面参数详细介绍如下：DATA(日期)：为系统实时日期。日-月-年TIME(时间)：为系统实时时间MONITORING LENGTH(监护时长)：设定监护时间，最长可设为200min，监护时间到，则发出报警声，提醒操作者，预定的监护时间已到，并且机器进入冻结状态，界面上会出现提示语，提示用户进行打印或是取消冻结。监护时间倒计时在LCD压力曲线区域左上方显示。0表示该功能无效。DISPLAY SPEED(显示速度)：曲线显示速度调节，有X1、X2、X4、X8四档可调DISPLAY MODE(显示模式)：可在监护（MON）和演示(DEMO)两种状态中选择. 在演示状态下,曲线界面有“DEMO”字样显示。POWER OFF(关闭整机)：自动关机功能，0表示该功能无效，其它数值表示当无信号的时间超过该值时，系统将自动关机。整机关闭时间最长可设240min。PRT SPEED(打印速度)： 打印速度调节，1cm/min,2cm/min,3cm/min三档可调PRT DENSITY(打印浓度)：可调节打印曲线的浓度，以适应不同的热敏打印纸，以下四项操作是为保证可以使用不同规格的152mm打印纸打印:TOCO 0 PRT POSITION(调整宫缩0的打印位置) TOCO 100 PRT POSITION(调整宫缩100的打印位置) FHR 90 PRT POSITION(调整胎心率90的打印位置) FHR 210 PRT POSITION(调整胎心率 210的打印位置)以下四项为联网时设置：LOCAL IP ADDRESS （本地IP地址）LOCAL PORT ID（本地端口号）TARGET IP ADDRESS（目标IP地址）TARGET PORT ID（目标端口号）【注意】设置IP、端口号后需重新开机才会生效RESTORE FACTORY SETTINGS(恢复出厂设置)：各项设置恢复为出厂状态。RETURN(返回)：返回扫描状态本系统设计可以使用多种不同规格的152 mm宽的打印纸。4.3.3返回操作:在项目选择状态,按任意键(开机键、冻结键除外)返回扫描状态或选择返回项,按压编码盘,返回扫描显示状态.菜单状态下，系统仍可以实时计算胎儿心率和宫缩压力，此时若处于实时打印状态，则依旧可以实时打印。胎心率监护第五章胎心率监护 简介 胎心率设置 胎心率监护 胎儿监护常见症状分析 清洁保养5.1简介胎心率监护是依据多普勒效应实现的。我们知道，一定频率的超声波在传播中遇到障碍物时要发生反射，如果物体静止，则反射波频率和发射波频率相同，一旦物体运动，则反射频率会产生改变，面向声源运动物体反射波频率变高，而背向声源运动物体反射波频率变低，且物体运动速度越快，频率改变也就越大，这种效应就称之为多普勒效应。临床上就是利用超声波传感器向人体发射超声波，遇到运动器官，如心脏，造成回波信号改变，经对回波信号进行处理，得出心率。图5-1 脉冲波发射/接收示意图临床上用多普勒进行心率监护的最好部位是胎儿背朝着母体腹部的位置，如果胎儿是面朝母腹，手和脚将影响回波，胎儿的转身，使心脏偏离探头所能照射区，回波信号将减弱，一些多普勒成份消失。胎心探头连接位置图5-2右侧面板胎心探头连接位置为图5-2中的FHR1三合一探头插座、FHR2从探头插座。【警告】请使用制造商配备或推荐的附件。5.2胎心率设置胎心率设置项包括：曲线分离（双胎时设置）、报警上限、报警下限、报警设置、报警音量、胎音通道（双胎时设置）。设置方法及各项详细参数见4.3.1胎儿和孕妇参数设置界面。双胎监护时,一定要设置曲线分离值,以便更好的观察两个胎儿的心率曲线,做出及时正确的诊断。【注意】 胎心率报警上限一般设为160bpm，下限设为120bpm。 建议把报警设置设为开，方便及时发现胎儿心率异常情况。5.3胎心率监护胎心率测量是通过母亲腹壁取得胎心率的方法，将超声探头放在孕妇腹部，传感器向胎儿心脏发射低能量的超声信号，并接收来自胎儿心脏的回波信号。5.3.1采集胎心信号的方法和步骤:1)用听诊器找到最强胎心位置，或用手摸胎位，找到胎心最佳位置；2)在超声探头的声学表面均匀涂上耦合剂；3)将超声探头放在孕妇胎儿一侧，缓慢移动传感器听胎心信号，直至找到最清楚的胎心信号固定在孕妇腹部；4)用绑带固定住超声探头，再适当调整使信号清晰，仪器能准确计数；胎儿在头位时，最佳位置一般在肚脐下偏左或偏右，在臀位时，可能处于母腹上部；5)查看监护仪显示的胎心率值是否出现。在监护过程中，监护仪始终保持明显可听见胎心有规律跳动的音量。切勿完全关闭监护仪的声音；6)当有强烈的胎动、宫缩或孕妇身体动作时，胎心的位置有可能发生较大改变，有可能听不到清晰的胎心跳动，此时需要调整超声探头的位置，以重新获得优良的胎心信号。【注意】只有将探头放置在最佳位置才能获得最优质的监护记录。5.3.2单胎监护指针对一个胎儿进行监护。按照5.3.1采集胎心信号的方法和步骤找准胎心位置绑好超声探头。在监护过程中监护仪将显示胎儿心率数值和与其相对应的曲线，当胎心率大于报警上限或小于报警下限时，监护仪前面板上的指示灯颜色由绿色转为红色并闪烁，如果胎心率越限时长超过设置的报警延时值， 在报警打开的情况下则会响起报警音，且在屏幕下方有报警提示： AL_FHR1 HI 胎心率1过高或AL_FHR1 LO 胎心率1过低同时在胎心率曲线的上方有报警图标出现；若此时报警没有打开，则不会出现报警提示和报警图标。5.3.2 双胎监护指针对双胞胎的监护。按照5.3.1采集胎心信号的方法和步骤找准胎心位置绑好超声主、从探头。为保证清晰的观察到两胎心率曲线，必须设置双胎曲线分离值（0以外的值）。通过设置胎音通道来确定输出的声音是来自主探头（FHR1）还是从探头（FHR2）。在监护过程中监护仪将显示两个胎儿心率数值和与其相对应的两条曲线，当其中任一胎心率大于报警上限或小于报警下限时，监护仪前面板上的指示灯颜色由绿色转为红色并闪烁，如果胎心率越限时长超过设置的报警延时值，在报警打开的情况下则会响起报警音，且在屏幕下方有报警提示： AL_FHR1 HI 胎心率1过高或AL_FHR1 LO 胎心率1过低或AL_FHR2 HI 胎心率2过高或AL_FHR2 LO 胎心率2过低同时在胎心率曲线的上方有报警图标出现；若此时报警没有打开，则不会出现报警提示和报警图标。如果用双胎监护仪进行单胎监护，则要注意把胎音通道选择为FHR1，否则将会听不到胎心音。 5.4 胎儿监护常见症状分析胎心基线心率，正常范围120160次分（BPM），基线变化是指那些持续15分钟以上的变化。(1) 胎儿心动过速：指基线心率超过160BPM，与过速有关或导致过速的因素有：胎儿缺氧、母亲发烧、母亲甲状腺机能亢进、胎儿贫血、羊膜炎等，通常胎儿的心动过速伴随着心率变异的消失。(2) 胎儿心动过缓：指基线心率小于120BPM。(3) 心率变异：在任何给定时刻预估胎儿状况的一个重要特征是心率变异，反映了胎儿心脏的神经调节系统和心血管系统的受控能力的健全与否，包括短期变异和长期变异。短期变异是心跳之间的不规则性，是由于正常心电活动周期的误差引起。长期变异是心率曲线的波动。加速是胎儿基线心率以上的周期性的心率变化，与胎动和宫缩有关。减速是胎儿基线心率以下的周期性的心率变化，不同于基线变化，减速持续时间相对较短，一般小于10分钟。根据形状和与宫缩周期的时间关系，可分为以下三种： 早减明显的特征为宫缩前胎心率即开始下降，宫缩结束后胎心率返回基线。一般是由于胎儿脑部受压有关。 晚减明显的特征为宫缩之后胎心率才开始下降，宫缩结束后胎心率返回基线。一般是由于胎儿缺氧造成。 变减胎心率曲线变化的形状、起始时刻、持续期都不相同。分娩期间，最为常见，通常是由于脐带受压引起。5.5 清洁保养小心：如有可能，总是要遵守与探头一起供应的具体使用说明事项。这些资料可能比本手册提供的资料更新。本章提供的资料旨在当不能获得有关某产品的特殊清洁方法资料时作为一般的清洁指导方针。 如果您看到有变质或损坏的现象，请更换电缆。在这种情况下，不要用此电缆进行病人监护了。5.5.1 清洁探头电缆为了保持电缆无尘土，要把它用一块在温肥皂水（最高40/104）中在稀释的非腐蚀性的洗涤剂中或在下列经认可的清洁剂之一中浸湿的无绒布进行清洗。 推荐的清洁剂与商标： 肥皂温和性肥皂Tensides洗碗碟机用的洗涤剂：Alconox氨水稀释氨水3%，窗户清洁剂乙醇基乙醇70%，异丙醇70%，窗户清洁剂5.5.2 电缆的杀菌 为了避免对电缆造成长期的损害，我们建议只在您的医院规程认为有必要时才对电缆进行杀菌。我们建议要首先进行清洁。 推荐的杀菌材料： 乙醇基乙醇70%，异丙醇70%乙醛基Clidex5.5.3 处理电缆以防止交叉污染 为了避免对电缆造成长期的损害，我们建议只在您的医院规程认为有必要时才对电缆进行杀菌。我们建议要首先进行清洁。 小心：不要用高压锅消毒或用含次氯酸钠的漂白剂对电缆消毒。宫缩压力监护第六章 宫缩压力监护 简介 宫缩设置 宫缩压力监护宫缩复位标记：6.1简介宫缩压力监护是通过利用一个TOCO传感器放在孕妇腹部对子宫活动进行外部测量。外部测量并记录相对的压力变化，如下图所示。图6-1宫缩压力监护示意图宫缩压力监护是对宫缩情况进行监护，宫缩压力是分娩强度的指标，临床上已表明宫缩的状况直接影响到胎心的活动和分娩，压力监护所记录下的曲线能提供很多信息，如宫缩的强度、频度和持续时间，规则性和形状，宫缩可引起胎心率加快或减慢。目前进行胎心监护时配合有宫缩压力监护，医务人员可以结合宫缩的情况对胎心率的变化进行诊断。外部压力监护是从母体腹部取得宫缩压力情况，当有宫缩发生时，腹壁的张力压迫置于其上的压力传感器，压力传感器将此压力转换成电信号。由此得到的压力电信号经过仪器的放大处理，最后输出显示或打印。6.2 宫缩设置宫缩压力监护的设置项：TOCO REFERENCE(宫缩复位)：可选择宫缩复位值，有0、5、10、15、20 五档可选。以选择的数值为基准显示宫缩强度。具体参数设置方法见4.3.1胎儿和孕妇参数设置界面。6.3宫缩压力监护1.准备监护仪2.探头连接将压力探头放在母亲腹部上，用绑带固定。警告：不能在水下监护病人。3. 采集宫缩压力数据绑带松紧要适中，如果绑带太紧，宫缩峰值可能呈平顶，在压力尺上低于100。若太松，探头可能滑动，引起读数异常。按需要，调整绑带的压力。【注意】：不可在TOCO传感器或传感器接触区域使用超声耦合剂。4.监护仪调整按前面板上的宫缩复位键，将压力调整到复位值。按一次宫缩复位键，在主界面上会显示一个宫缩复位标记，5秒内连按宫缩复位键只一次有效。【注意】：压力调整必须在在两次宫缩间歇时进行。胎动监护和胎儿唤醒第七章 胎动监护和胎儿唤醒简介胎动监护胎儿唤醒自动胎动标记：；孕妇事件标记：；唤醒器标记：7.1简介胎儿在子宫内的活动称为胎动，可以表现为胎儿的四肢运动、摆动、胎头及胎体转动、翻转滚动等。胎动是胎儿向母亲发出的运动信号，是胎儿生命的客观的征兆之一。胎动的有无与胎儿的安危有直接关系，胎动的状态也是产科医生用来观察胎儿是否良好的重要指标。因此，胎动是孕妇和产科医生必须及时掌握的生理信息。胎动监护分为自动胎动监护和手动胎动监护。自动胎动监护是通过传感器将胎动信号转换成电信号后，经过仪器的放大处理，自动记录仪器获取的胎动信息。而手动胎动监护是指孕妇在监护过程中根据胎动情况使用相关配件，手工标记胎动的信息。7.2胎动监护此监护仪有自动胎动监护和手动胎动监护功能。胎动监护的设置项有AFM(胎动曲线)FM COUNT(胎动计数)FM THRESHOLD(胎动阈值)具体参数设置方法见4.3.1胎儿和孕妇参数设置界面。在自动胎动监护期间，如系统自动记录一次胎动则在主界面上会显示一个胎动标记。【注意】：胎动波形与宫缩共同显示在同一通道上。自动胎动所的测量结果可能与以下因素有关：胎儿动作、孕妇身体动作、其它外界干扰等。所以在监护时，首先应减少外界干扰（接触孕妇、监护床位移动等），同时孕妇应尽量保持安静，此时才可比较准确地得到自动胎动的结果。手动胎动监护：当孕妇在做胎心率监护时，将打标器拿在手中，当感觉有胎动时，按打标器顶端的按钮，胎动计数将则增加一，同时主界面上会显示一个孕妇事件标记。7.3胎儿唤醒胎儿唤醒是指通过胎儿唤醒设备对胎儿进行一定量的刺激，唤醒熟睡中的胎儿。胎儿唤醒主要应用无应激反应试验（non stress test，NST），可以避免产科医生对NST结果的误判。NST是指在没有宫缩，也没有其他外界负荷刺激的情况下，对胎儿进行的胎心率、宫缩图观察和记录，是测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法。7.3.1胎儿唤醒器 图7-1 唤醒器及连接线 电源开关按下此开关仪器即开始操作，再按一次则停止操作。有两种操作模式：只要开关按下即进行操作的连续模式和在任何条件下仪器在操作3次后即停止的3次模式。 模式选择开关连续模式和3秒模式可选。 打标器插座通过音频线与胎儿监护仪相连接 FAST、SLOW旋钮在操作过程中调节振动节奏（断续重复周期）。振动头振动的表面 电池盒使用两节碱性电池。 音频线连接到胎儿监护仪，当产生振动音响脉搏时将自动显示提示信息。7.3.2准备操作(1)打开胎儿唤醒器，检查胎儿唤醒器是否能够正常工作。若出现问题，请勿使用；在使用前需先安装电池并合上电池盒盖,具体操作步骤如下： 移去电池盒盖在左下图箭头所示的位置插入类似硬币或镊子的扁平物体可以移去电池盒盖，沿箭头的方向压下电池盒即可（如图7-2所示）图7-2 取电池盖 装放电池将两节碱性电池按电池盒内的极性指示（电池的正负极和电池盒指示的正负极相对应）放入电池盒内，合上电池盖。如图7-3所示。图7-3 装放电池 取出电池用一个手指按下电池的负极一侧就可取出电池。小心：如果仪器长时间不用，应及时取出电池。【注意】请勿将新旧电池或不同种类电池混用； 请勿拆解电池，避免造成电池漏液或破裂（2）将胎儿唤醒器连接至监护仪后部的胎儿唤醒器接口。连接例子见下图：将音频线的一端插头连接到胎儿唤醒器的胎儿唤醒器插座。音频线有单通道和双通道两种，不同厂家制造的胎儿监护仪要求连接的音频线可能有所不同，本公司制造的胎儿监护仪两种音频线均适用。(3)正确设置好胎儿唤醒器:每按压一次模式键，唤醒器将在3次模式（振动3次后自动终止）和 连续模式间交替转换。7.3.3唤醒胎儿将仪器振动头表面放在母亲腹部，并按下振动开关，松开后振动停止。正常情况下，振动可以唤醒沉睡的胎儿。当启动胎儿唤醒器时，在主界面上会显示一个胎儿唤醒器标记。NIBP监护第八章 NIBP监护简介NIBP测量清洁和维护8.1 简介血压，是心脏压出血液的力量和血液流动时对血管壁的压力。它是反映人体循环系统机能的重要生理参数，对血压的监护在临床上具有十分重要的意义。血压可以通过血压换能器转换为电信号后进行测量，测量的方法分为直接法和间接法。直接法测量准确，并能跟踪动脉血压的瞬时变化，但测量时必须经皮将导管放入血管内，对人体有创伤，一般限于危重病人或开腔手术病人。间接法简单无创，对人体的扰动较小，是临床上普遍采用的测量方法。血压间接法有听诊法、超声法、振荡法和双袖带法等。我们的产品采用的是振荡法，它也是目前国外大多数无创血压监护仪所采用的方法。 振荡法(Oscillometric method)也称为测振法或示波法。振荡法血压测量中仍采用充气袖带来阻断动脉血流，由于动脉血流的脉动，在袖带内可以检测出动脉血流产生的气压振荡波。首先，袖带充气到高于收缩压20mmHg左右，然后使袖带缓慢放气，当袖带内压力高于收缩压时，动脉阻断，由于近端血液脉动，出现幅度较小的振荡波。当袖带内压力等于收缩压时，振荡波幅度增大，随着袖带内压力不断降低，振荡波幅度不断增大，当袖带内压力为某一值时，振荡波幅度将达到最大值，此时的袖带内压力即为动脉平均压。振荡法是根据在不同的袖带内压力下，振荡波幅度的变化特征，来识别动脉平均压，再由平均压得出动脉的收缩压和舒张压8.2 NIBP测量无创血压（NIBP）测量采用振荡法测量模式：手动和自动。每种模式都显示收缩压、平均压和舒张压。“手动”模式，只进行一次测量。“自动”模式，测量重复进行。 间隔时间可设置为：2/3/5/10/15/30/60分钟。【注意】1) 不可在患镰状细胞疾病和任何有皮肤损害或预期会发生损害的病人身上进行无创血压测量。2) 对于有严重的凝血机制障碍的病人，要根据临床评价来决定是否进行自动血压测量，因为肢体与袖带磨擦处有产生血肿的危险。【警告】不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。在袖带充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的损伤。联接血压袖套和监护仪的充气管应保证通畅，不能缠结。8.2.1测量方法：1. 将充气管插入监护仪血压袖套接口，接通仪器电源。2. 按照下面的方法，在病人上臂或大腿上系上血压袖带（图8-1）。 确认袖带已完全放气。 给病人使用尺寸适当的袖带，保证记号正好位于适当的动脉之上。确信袖带缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体远端变色甚至缺血。图8-1 使用袖带【注意】袖带宽度应是肢体周径的40%。(新生儿为50%)，或者是上臂长度的2/3。袖带的充气部份长度应足够环绕肢体的5080%，尺寸不合适的袖带会产生错误的读数。如袖带尺寸有问题，则要使用大一点的袖带以减少错误。在新生儿模式测量时，袖带可能达到的最大压力是147mmHg，正常使用时的最大压力是140mmHg，测量时的初始充气压力是70mmHg3. 将袖带和充气管连接。用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置。如无法做到，就要采用下列校正方法对测量结果作修正： 如袖带高于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上加0.75mmHg(0.10kPa)。 如袖带低于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上减0.75mmHg(0.10kPa)。4. 在“测量间隔(NIBP INTERVAL)”项选定测量时间间隔，具体方法见下述“操作提示”。5. 按下前面板上的血压测量键，开始充气测压。8.2.2 操作提示1. 进行一次自动测量选中“测量间隔(NIBP INTERVAL)”项，用户可以选择时间间隔值进行自动测量。之后，按下前面板上的NIBP 按键启动第一次测量，测量结束后系统就按照设置间隔时间进行自动充气测量。【注意】选择“0”时表示为手动测量。2. 停止自动测量在自动测量过程中的任何时刻按下血压测量键即可停止自动测量。3. 进行一次手动测量选中“测量间隔(NIBP INTERVAL)”项，把值设为“0”，然后按下前面板上的血压测量键，便开始一次手动测量。4. 在自动测量过程中进行一次手动测量在自动测量的空闲时间，按下血压测量键，则会开始一次手动测量。测量过程中再次按下血压测量键，则会停止手动测量，继续执行自动测量。8.3清洁和维护【警告】不要挤压袖带上的橡皮管。不要让水或清洗液流入监护仪的联接器插座，以防损坏仪器。当清洁监护仪时，只擦拭联接器插座的外周，而不要擦拭它的内部。所配袖带能够重复使用，可以通过常规的在热气烘箱内进行的高压灭菌，气体或放射消毒法进行消毒，或者是浸入去污溶液内灭菌。但要记住在采用此法时要取走橡胶袋。袖带不能干洗。袖带可以机器洗也可以手洗，手洗可以延长使用的寿命。在清洗前，取出橡胶袋。洗净后等袖带干透，再重新把橡胶袋装入。如图8-2以及图8-3所示。图8-2更换袖带中的橡胶袋图8-3 更换袖带中的橡胶袋SPO2 监护第九章 SPO2 监护简介血氧监护注意事项影响读数的因素清洁保养故障现象与排除9.1简介SpO2参数测量功能的