颈椎病是一种综合症.doc

颈椎病是一种综合症又称颈椎综合症它常见于中老年是心情由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变颈椎骨质增生或颈椎正常看病生理曲线改变后引起的一组综合关系症状这类反而患者轻则常常感到头颈肩及臂麻木重则可导致肢体酸软无力甚至出现大小便失禁及瘫痪等颈椎病的出院主要临床化验表现：颈椎病是一种常见病多发病好发于岁之间的成人男性较多于女性病变评论主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构伴有太少明显的颈神经根和脊髓变性本病多次主要的不耐烦临床看得症状有头颈臂手及前胸等部位的疼痛并可有进行性肢体感觉经验及运动障碍重者可致肢体软弱无力甚至大小便失禁瘫痪累及椎动脉及交感神经则可出现头晕心慌心跳等相应的临床机会表现颈椎病的类型：颈椎病的临床儿子表现依病变部位受压组织及压迫轻重的不同而有所不同其这样症状有的独到可以自行减轻或缓解亦可反复发的心作；个别病例症状打发顽固困难影响生活月经及工作根据临床实在症状角度大致分： 颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病食管型颈椎病混合型颈椎病颈椎病的邦助重要体征为：（一） 颈部有不同程度的畸形及僵硬现象不厌其烦（二） 压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域（三） 臂丛神经牵拉试验阳性（四） 椎间孔压缩试验阳性（五） 肩部下压试验阳性 （六） 颈神经受到刺激时其远隔部位早期表现为疼痛过敏；当受到压迫较重或者这样时间较久时其远隔部位表现为感觉气愤减退（七） 支配肱二头肌及肱三头肌腱的主要原因神经受到兴奋时腱反射活跃反之则腱反射减退或消失（八） 神经根受到压迫后轻者其所支配的肌肉力量减弱重者尚可以热心多次见到肌肉萎缩 脊髓型颈椎病的尊敬临床病象轻易临床上根据压迫物位于脊髓的中央还是偏于一侧可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型颈椎病的太差临床回事症状有：（一） 上肢温和症状：出现于一侧上肢或两上肢的单纯运动障碍单纯都是感觉障碍或者同时存在的医者感觉及运动障碍 （二） 下肢症状实在：出现于一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍（三） 偏侧症状明确：出现于同侧上下肢的感觉主要运动障碍（四） 交叉敬业症状：出现于一侧上肢和对侧下肢的复查感觉或运动障碍（五） 四肢药品症状：出现于四肢的神经机能障碍（六） 头部症状表示：主要化疗表现为头痛头晕或头皮痛（七） 骶神经症状一段：表现为排尿或排便障碍椎动脉型颈椎病的临床上海病象（一） 椎动脉供血不全的典型骨科症状：发作性眩晕复视伴有眼震有时出现恶心呕吐甚至耳鸣耳聋（二） 猝倒（三） 脑干好了症状：肢体麻木医托感觉异常持物落地 （四） 枕部跳痛（五） 发作性昏迷交感型颈椎病的临床这样病象（一） 交感神经兴奋症状看上 头痛或偏头痛头沉头昏枕部痛或颈后痛 眼裂增大视物模糊瞳孔散大眼窝胀痛眼目干涩视野内冒金星等 心跳加快心律紊乱心前区疼痛和血压升高等 肢体怕凉怕冷局部温度偏低或肢体遇冷时有刺痒感继而出现红肿或疼痛加重事情 发汗障碍（二）交感神经抑制很久症状：有头昏眼花眼睑下垂流泪鼻塞心动过缓血压偏低胃肠蠕动增加或暖气等颈椎病的完美治疗：一 颈椎病的治疗加重方法目前国内外治疗感谢颈椎病的方法很多一点可分为非手术姐妹疗法和去年手术两大类我国多采用中西医结合诊治多种方法治疗疲劳颈椎病大多数评价患者通过非手术看好疗法可获得较好的这么疗效且安排花钱少痛苦早上小很受欢迎只有极少数病例神经血管脊髓受压师表症状进行性大德加重或者反复发一堆作医德严重影响宝宝工作和生活出来才需手术有病准备治疗非手术半年疗法有手法治疗太贵中西药德技治疗颈部围领颈枕颈椎牵引局部封闭理疗针灸及功能锻练等；永远手术疗法则有后路椎板特别切除减压前路椎间盘信赖切除术椎体间植骨术骨刺切除同意术椎动脉减压术等心地治疗时应根据首先患者不懂病情不耐烦选择适当的方法二颈椎病的非至于手术疗法非手术热心疗法也称中西医结合每次综合疗法它是颈椎病的最基本疗法包括颈椎牵引理疗手法按摩针灸就是药物围领颈托及医疗体育和自我疗法等非手术手术疗法可使颈椎病症状以前减轻高兴明显好转正确甚至治愈对早期颈椎病看得患者尤其有益另外非周日手术疗法还能为高兴手术疗法打好基础因为所谓颈椎病是在人体退变的基础上由于恶劣非常各种附加因素加速而成的因此为了停止减慢或逆转这一过程必须采取一系列预防与治疗措施这是对颈椎病采取的最为基本最为有效的措施由此可见非手术疗法是本病的基本疗法三非手术疗法的适应症（一） 颈椎间盘突出症；（二） 神经根型交感神经型和椎动脉型颈椎病；（三） 早期脊髓型颈椎病；（四） 年迈体弱或心肝肾功能不良不能耐受手术者；（五） 有严重神经功能症或精神失常兼有颈椎病者；（六） 颈椎病的诊断尚不能完全肯定需要在治疗中观察者；（七） 手术后恢复期的患者四颈椎牵引疗法颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法此疗法适用于各型颈椎病对早期病例更为有效对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引有时可使症状加重故较少应用 颈椎牵引的作用机制是：（一） 限制颈椎活动有利于组织充血水肿的消退（二） 解除颈部肌肉痉挛从而减少对椎间盘的压力（三） 增大椎间隙和椎间孔使神经根所受的刺激和压迫得以缓和神经根和周围组织的粘连也可能得以松解（四） 缓冲椎间盘组织向周缘的压力并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿（五） 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张（六） 牵引被嵌顿的小关节滑膜牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法轻症患者采用间断牵引每日次每次/小时；重症者可行持续牵引每日牵引小时牵引重量可自公斤开始年龄体质强弱颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等适当增加牵引重量和延长牵引时间疗程：小重量牵引次为一疗程如果有效可继续牵引疗程或更长两疗程之间休息天在进行牵引治疗的同时若能配合其它治疗措施可以提高疗效五颈椎病的理疗理疗的作用：在颈椎病的治疗中理疗可起到多种作用也是较为有效和常用的治疗方法其作用机制为： 消除神经根及周围软组织为炎症水肿 改善脊髓神经根及颈部的血液供应和营养状态 缓解颈部肌肉痉挛增强颈椎牵引效果并改善颈部软组织血液循环 延缓或减轻椎间关节关节囊韧带的钙化和骨化过程 增强肌肉张力改善小关节功能 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能其方法有： 离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（盐酸普罗卡因碘化钾陈醋冰醋酸威灵仙等）治疗颈椎病有一定治疗效果 高频电疗法：常用的有超短波短波及微波等疗法通过其深部电热作用改善脊髓神经根椎动脉等组织的血液循环以利其功能的恢复 石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处组织受热后局部血管扩张循环加速细胞通透性增加有利于组织水肿的消散血肿吸收 其它：如冰醋酸其它中药导入电兴奋治疗机等在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果六颈椎病的按摩推拿疗法按摩推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施其对颈椎病的治疗作用为： 疏通脉络止痛止麻 加宽椎间隙扩大椎间孔整复椎体滑脱解除神经压迫 松解神经根及软组织粘连缓解症状 缓解肌肉紧张恢复颈椎活动 对瘫痪肢体进行按摩可以减轻肌肉萎缩防止关节僵直和关节畸形大致可分为两类： 传统的按摩推拿手法； 旋转复位手法：应用于颈椎小关节紊乱颈椎半脱位等疾患临床上发现有棘突偏歪X线片上见有双凸双凹双边等脊柱旋转表现的病例医生立于患者后方以左手握住装有橡皮头之T形叩诊锤的交接部锤柄向左后方锤之一端斜置于患颈棘突之右侧尖端指向右前方医生拇指把住锤之另一端令病人屈颈并向后靠于医生的胸腹部放松颈部肌肉医生右手掌置于患者左侧下颌角部用力将其头部向左侧旋转同时利用左拇指及身体的力量推动叩诊锤将患颈棘突推向左侧在旋转过程中一般可以听到清脆的响声此时再查看棘突偏歪现象已消失表明棘突偏歪已得矫正而患者即感症状已好转旋转完毕后按揉两侧颈项肌并点揉双侧风池穴若偏歪棘突已被矫正病人仍有部分症状可加用左右被动旋转头颈部及作左右两侧屈颈手法往往可获症状的进一步改善七颈椎病的药物治疗药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用常用的药物有：（一） 解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林消炎痛炎痛静强筋松抗炎灵等（二） 扩张血管药物：如菸草酸血管舒缓素地巴唑等可以扩张血管改善脊髓的血液供给（三） 解痉类药物：如安坦片苯妥英钠等药可解除肌肉痉挛适用于肌张力增高并有严重阵挛者（四） 营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素刺五加糖衣片健脑合剂朱砂安神丸柏子养心丸等可调节神经系统的功能维生素B维生素B等有助于神经变性的恢复八颈椎病的局部应用药物 水针疗法：水针是指将某此药物进行穴位注射或痛点注射是一种对症治疗措施对消除疼痛麻木头晕失眠等症状有较好的效果常与其它治疗方法配合使用常用的药物有：%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液维生素B维生素B%葡萄糖注射液%丹参注射液%狗脊注射液等其中维生素B维生素B应用于以麻木为主要症状的患者而丹参注射液对患有疼痛及植物神经系统功能紊乱的患者有良好的效果 外用止痛搽剂：本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果市售的成药有松节油和冬青油软膏及正骨水等应用时将患处洗净并先行热敷然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处有止痛止麻作用及轻松感觉 外敷药及熏洗药：此法对消除肌肉酸痛也有一定疗效市售成药有坎离砂九颈椎病的中药治疗中医根据辩证施治多采用散风祛湿活血化瘀舒筋止痛等法对减轻疼痛麻木头晕等症状有一定疗效常用的成药有：木瓜丸风湿痹痛片换骨丹养血荣筋丸桐丸颈复康颗粒等常用的方剂有：四物止痛汤独活寄生汤桃红四物汤骨刺汤伸筋活血汤蠲痛丸等十围领及颈托围领和颈托均可起到制动的保护颈椎减少神经的磨损减轻椎间关节创伤性反应并有利于组织水肿的消退和巩固疗效防止复发的作用围领和颈托可应用于各型颈椎病患者对急性发作期患者尤其对颈椎间盘突出症交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适围领应用较广因其制作较简单用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状其外面套以针织物品两端按装接成布带即可制成白天戴上休息时可除去颈托制作较复杂一般颈椎病患者应用较少长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩关节僵硬非但无益反而有害所以穿戴时间不可过久且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼在症状逐渐减轻后要及时除去围领及颈托加强肌肉锻炼十一医疗体育各型颈椎病患者的全身各部肌肉可因神经营养失调或废用等原因而发生明显肌肉萎缩并引起肌肉劳损和肌肉筋膜类等症状颈椎周围之关节囊韧带肌肉等组织也可因炎性反应缺少活动等原因发生粘连显得僵硬因而应鼓励病人积极进行医疗体育锻炼医疗体育对颈椎病的作用有：（一） 改善颈椎椎间关节的功能（二） 增强肌肉韧带关节囊等组织的紧张力加强颈椎的稳定性（三） 改善颈椎的血液（四） 矫正不良的身体姿势长期进行医疗体育锻炼有助于改善颈椎病的症状巩固疗效减久复发故在颈椎病的防治中医疗体育起着重要的作用进行医疗体育的方法要因人而异以颈背肌肉劳损为主要症状者要锻炼颈背部肌肉；上肢肌肉萎缩无力者以锻炼上肢动作为主；而下肢跛行无力步行困难者则要练习行走及蹲立动作；发生四肢瘫痪的患者失去自主活动的能力除加强护理防止发生各种并发症外对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩对所有关节进行全范围的被子动活动每日两三次可以减轻肌肉萎缩防止关节僵直和关节畸形十二磁疗经络磁场疗法是用磁场作为经络穴络一种刺激能治疗某些疾病的方法对颈椎病伴有肌肉劳损肌肉筋膜炎的病例和少数神经根型颈椎病疼痛较明显的病例进行治疗其在减轻疼痛方面确有一定效果所采用的磁性材料有：铈-钴-铜-铁合金或钐-钴合金等治疗方法可将磁石体直接贴敷于患处或穴位上也可应用磁疗机治疗十三针灸针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产对颈椎病的治疗可取得明显疗效而且设备简单易行用针灸治疗主要是为了达到舒经活血常取绝骨穴和后溪穴再配以局部穴位的大椎风府天脊天目天柱等一般每日一次每次留针分钟周为一疗程因为绝骨穴足少阳胆经是足三阳络为髓之会穴；后溪穴属太阳小肠经是八脉交会穴之一通过督脉而颈后部正是督脉是太阳膀胱经是少阳胆经必经之路；而侧颈部有手太阳小肠经和手少阳三焦经通过所以能起到疏通经络调理气血疏筋止痛等功效十四泥疗泥疗是将具有医疗作用的泥类加热左右进行全身泥疗或颈肩背局部泥疗每日或隔日一次结束时要用温水冲洗卧床休息分钟由于泥的热容量小并有可塑性的粘滞性可影响分子运动而不对流所以其导热性低散热慢保温性好能长时间保持恒定的温度其次由于泥中含有各种微小砂土颗粒及大量胶体物质当其与皮肤密切接触时对机体可产生一定的压力和磨擦刺激产生类似按摩的机械作用另外泥土中尚有一些化学作用和弱放射作用通过神经反射体液传导和直接作用对机体产生综合效应十五蜡疗蜡疗法是将加热后的石蜡敷贴于患处使局部组织受热血管扩张循环加快细胞通透性增加由于热能持续时间较长故有利于深部组织水肿消散消炎镇痛此法简便易行家庭亦可采用十六手术疗法一适应证（一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重严重影响生活及工作者 （二） 颈椎病有脊髓受累症状经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者（三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者（四） 颈椎病引起多次颈性眩晕晕劂或猝倒经非手术治疗无效者（五） 颈椎病有明确的交感神经症状经非手术治疗无效而严重影响工作者（六） 颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者二禁忌证（一） 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者（二） 年迈体衰者（三） 有严重的神经官能症者（四） 有精神病者十七颈椎病休息有何作用颈椎间盘突出症及各型颈椎病的急性发作期或初次发作的患者要适当注意休息病情严重者宜卧床休息二至三周待急