围生期抑郁患者健康教育需求调查与分析.doc

围生期抑郁患者健康教育需求调查与分析【关键词】 抑郁患者健康教育围生期是指妊娠满28周至产后1周，这时期孕产妇要经历妊娠期、分娩期和产褥期3个阶段1。这时期的孕产妇因妊娠分娩以及角色改变导致一系列生理社会因素的改变，极易导致抑郁情绪的出现，这种焦虑抑郁情绪不利于产妇的身心健康和胎儿的生长发育，又可直接影响产后抑郁症的发生2。为了了解围生期抑郁患者健康教育需求的特点，从而制定合理的健康教育措施，开展有效的健康教育，帮助围生期抑郁患者安全愉快地度过围生期。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2005年6月至2006年12月，来我院孕检及分娩的孕产妇，纳入标准1：(1)年龄2335岁；(2)孕28周以上孕检正常者；(3)由专人采用zung抑郁自评量表(SDS)进行单盲评定，SDS评分≥0.502者。排除标准3：(1)有精神病家族史或个人史；(2)有脑部疾病及智能障碍；(3)有妊娠合并症及胎儿畸形者。符合上述条件者148例，平均年龄(270.2)岁；平均孕周(373)周；文化程度:大专及以上学历45例,初中至高中60例,小学文化38例,文盲5例。1.2 方法 对上述148例围生期抑郁患者采用自行设计健康教育需求调查表进行调查。主要包括3部分(1)患者的一般情况包括：年龄、文化程度、胎产次、孕周、既往有无抑郁病史；(2)健康教育方式的问卷调查；(3)健康教育内容的需求调查；由专人发放，发放时充分讲解各项内容及填表要求，使孕产妇完全理解后填写，文盲者由调查者或家属代笔，统计时按每项的累计人数计算百分比，发放调查问卷148份，收回有效问卷148份，回收率100%。2 结果2.1 围生期抑郁患者健康教育方式的调查情况，见表1。表1 围生期抑郁患者健康教育方式的调查（略）表1可见：在分娩前提供科普知识手册(92.6%)、开展孕妇学校(87.1%)是比较受欢迎的宣教方式,在分娩后个别指导、即示范宣教(100%)与面对面交流(92.6%)成为受欢迎的2种方式。2.2 围生期抑郁患者健康教育内容的需求情况,见表2。表2 围生期抑郁患者健康教育内容的需求情况（略）表2示：分娩前: 医务人员情况、产程中减轻疼痛技巧、医院环境规章制度、产程中配合问题、与妊娠分娩常识，需求比例较大，分别为100%、98.2%、92.6%、85.1%、83.3%，说明存在抑郁情绪的孕产妇，遵医意识很强，很渴望通过了解有关知识与医护人员配合，从而减轻疼痛缓解紧张焦虑情绪。分娩后产妇对母乳喂养、婴儿的护理、婴儿的沐浴、预防接种等问题较为关注，需求率分别为：100%、92.6%、87.0%、85.1%，说明科学的育儿观念已在当代产妇中形成，医护人员应针对这一特点，进行合理健康教育，提高照顾婴儿的能力，尽快完成角色转变，避免过度担忧而导致抑郁。3 讨论3.1 采取恰当的健康教育方式是实现健康教育目标的重要条件 孕产妇本身就是一个比较脆弱的群体，再加上抑郁情绪的困扰，会给患者的生活带来不利影响，因此，根据这一特殊时期的特点，选取1种或2种教育方式为主，其他方式为辅的教育模式。分娩前：采取提供科普手册、开展孕妇学校为主，个别指导，医患交流为辅，主动热情与患者交流，耐心细致的宣教，从而建立良好的护患关系，解除抑郁患者的不良情绪。分娩后，根据产妇的特点与需求，采取个别指导，示范教育为主，观看录像、产妇交流为辅的方式。更负责任地把母乳喂养知识与技能，婴儿沐浴与抚触等操作性知识手把手地示范给产妇，帮助其真正掌握育儿的有关知识，从而避免因知识缺乏造成的恐慌，同时也可发现出院后护士家访及电话咨询也同时成为产妇较喜欢的教育方式，因此，我们应在人力资源允许的情况下，安排家访或电话咨询与产妇保持动态的联络，把我们的护理工作延伸到社区、进入家庭，将更有利于母婴的身心健康，有利于产妇的康复。3.2 选择适当的健康教育内容是实现健康教育目标的关键 围生期孕产妇的抑郁情绪的产生受社会-心理-生理等多种因素的影响，因此，加强对孕产妇的精神关怀,利用孕妇学校、科普宣传等多种渠道普及有关妊娠分娩的生理知识，母乳喂养，婴幼儿的日常护理等知识，可减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张恐惧的心情，尽快适应角色的改变，根据孕产妇分娩前后对健康教育内容的不同需求，制定相应的教育方案，使健康教育更有针对性，使孕产妇更主动的、自愿地接受我们的宣教，不但融洽了护患关系而且也可以提高我们的护理质量。同时，我们对孕产妇需求不太强烈的内容(如并发症的预防，计划生育、产后复诊等)而根据医学要求又需要其了解的内容，应加强此方面的宣教力度，使孕产妇了解其必要性从而增强自我保健意识，使健康教育工作得到进一步的完善。 在重视宣教方式与内容的同时，要求护理人员不仅要具有扎实的健康教育知识水平和教育技能、系统的传授有关健康知识，还要注意语言交流的意义与技巧，有良好的沟通能力，充分发动社会支持系统，从社会、心理、生理各方面提供支持，使围生期抑郁患者有一个良好的心态度过妊娠期、分娩期、产褥期。【参考文献】 1乐杰，谢辛，丰有吉主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006.48.2张明园主编.精神科评定量表