小儿鼻出血的常见原因和治疗.doc

小儿鼻出血的常见原因和治疗 小儿鼻出血是小儿耳鼻喉科的常见疾病，特别是在春天和秋冬季节发病率特别高。有的孩子偶尔出几次，有的孩子反复多次出血，而且量很多，往往引起孩子的恐慌和家长的担心。小儿的鼻腔黏膜特别薄，只有成年人的1/10，而且孩子喜欢挖鼻，揉鼻子，所以较成人更容易出血。 小儿鼻出血的原因首先必须排除血液系统和全身的疾病导致的鼻出血（如高热，尿毒症，正在长期服用抗凝药物的等等）；其次对于反复的鼻出血，出血量多的小儿要作鼻内镜检查，排除鼻咽部，鼻腔内的出血性肿瘤；再者长期的慢性鼻炎，鼻窦炎也会引起鼻腔黏膜的炎症，毛细血管扩张，黏膜糜烂引起的出血。绝大部分的小儿出血部位是在双侧鼻中隔的黎氏区，检查时可见黎氏区黏膜糜烂，毛细血管扩张，显露，有时可见搏动性出血点，和血管断端。上海儿童医学中心耳鼻咽喉科陈洁对于由血液系统和全身的疾病导致的鼻出血自己在家一般较难控制，需到医院进行鼻腔填塞止血。对于鼻咽部，鼻腔内的出血性肿瘤引起的鼻出血，则需进行手术治疗。大部分常见原因引起的鼻出血，家长自己较容易控制出血。首先不要惊慌，要安慰孩子，稳定情绪，因为越是哭吵出血量越多，其次，可在出血侧鼻腔内填入一个棉球，如果家备麻黄素滴鼻液的，可在棉球上滴上滴鼻液后再填入，同时用拇指和食指紧捏小儿双侧鼻翼，一般4-5分钟就可止血。秋冬季节寒冷干燥时要鼓励孩子多喝水，多吃清凉型的水果，控制室内的温度和湿度，太热太干都容易出血。可每日鼻腔内用红霉素眼膏和凡士林油膏1-2周，效果也不错。红枣，桂圆，巧克力等食物容易引起鼻出血。有鼻炎，鼻窦炎的小儿要到耳鼻喉门诊进行治疗，炎症控制好转后，出血也会改善。最后对于经常反复出现的鼻出血，通过上面方法治疗没有效果的，黎氏区黏膜糜烂，毛细血管扩张，显露，有时可见搏动性出血点，和血管断端的小儿，可到门诊进行鼻内镜下微波凝固止血，数秒钟即完成，一个鼻腔一次治疗就可以。宝宝一旦出现流鼻血的现象，家长千万不要惊慌，应该保持平静，安抚宝宝情绪的同时，采取紧急措施： 让宝宝坐在椅子上，或坐在自己的膝上，头略前倾，用干净的毛巾或纸巾轻轻紧捏住鼻子的前庭部位，坚持10分钟。如果你过早松手，鼻血会再次流出。也可以用毛巾包裹冰块敷在鼻子上止血。 不要让宝宝躺下，或者头部后仰，这样会使血液流进咽部，血腥味的刺激会使宝宝咳嗽，加重出血，甚至引起呕吐。 鼻血止住后几个小时内，家长应看管好宝宝，让他保持安静，不要做跳跃，奔跑等剧烈的运动，更不要抠挖、摩擦鼻子，以免引发再次流血。 这里有一些小技巧，可以预防宝宝的鼻子再次出血： 勤给宝宝剪指甲，剪短后把指甲的边缘磨平，不要让孩子养成抠挖鼻孔的习惯。 冬季防止宝宝室内过于干燥，可以使用加湿器，但要经常清洁加湿器以免滋生霉菌。 冬季不要给宝宝盲目进补，以免引起燥热性鼻出血。平时不要给宝宝吃过多巧克力、曲奇饼、薯条、开心果等容易上火的零食。给宝宝多喝开水，多吃蔬菜和水果及富含营养且清淡、易吸收的食物，防止维生素c的缺乏。 可以使用鼻腔喷雾加湿剂或者凡士林涂抹在鼻腔前庭部位，以防鼻腔黏膜干燥。 在天气过于寒冷并刮大风的日子带宝宝外出，可以为宝宝戴上口罩，减少冷空气对鼻腔黏膜的刺激。 但如果出现下列情况，你需要带宝宝去看医生或送急诊： 宝宝由于头部受到重击或者从很高的地方跌落引起流鼻血。 你用尽办法止不住鼻血。 经常流鼻血，并且每次持续15分钟以上。 宝宝最近开始服用一种从未吃过的新药。 流鼻血的同时伴随其他部位出血，如牙龈出血。 鼻腔内出现块状突起，应去医院确诊，是否宝宝患了鼻血管瘤。不过只要平时多喝水，多吃水果，常喝“冰糖香油”就好了。 “冰糖香油”的做法：在碗里放几块冰糖，加上适量香油，加一点水，放在锅里蒸，等冰糖完全花了，就可以让宝宝喝了，超去火的。不光小孩，大人喝了也管用，我们这儿叫“ 冰糖香油”，你可以给宝宝试试，我宝宝很喜欢喝的，也很管用的。您可以在家中设置一个加湿器，让室内湿度控制在60%。而且需要在平时注意给宝宝补充一些微量元素。 比如 铁（含铁丰富的食物米粉、无糖芝麻糊等；深色蔬菜、未经加工调味的紫菜；稀释枣汁、红糖水。） 维生素C（维生素C丰富的水果有木瓜、猕猴桃、草莓、葡萄柚等。） 维生素K（多含于绿色蔬菜和动物肝脏中） 除此之外，防止流鼻血还有一个很有效的方法：您可在每晚睡觉前取棉签蘸些许香油（麻油），涂于宝宝鼻孔中，便可安睡，不再流鼻血。 流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在流-在向内流。 流鼻血时后仰的姿势有下列的坏处： 1. 会使鼻腔内已