影像学历年期末考题集-超声部分(Peter Pan版).doc

Peter Pan编辑也许一切超出估计，心态好就好了。超声部分一、名词解释超声波振动频率在每秒20000次（Hz)以上的波，具有机械波的特性多普勒效应由于接收者与声源之间的相对运动而出现声波频率改变的现象。分辨力超声检查时所能分辨出两界面间最短距离的能力，可分为纵向分辨力和横向分辨力。声影由于障碍物的反射或折射，声波不能到达的区域，即强回声后方的无回声区，见于结石、钙化及致密软组织回声之后。靶环征（牛眼征）高回声病灶的外周有较宽的低回声带包绕，高回声中间出现点状无回声的现象。声晕病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，称为靶环征平行管征(双筒枪征)由于结石等因素导致胆道梗阻，梗阻以上扩张，扩张的肝内胆管与伴行的门静脉分支形成平行管征或分叉状。为肝内胆管轻中度扩张的表现。胆总管扩张，在肝门处与并行的肝门静脉内径相当，似双筒枪，称双筒猎枪征。声像图超声在体内传播过程中遇到不同组织或器官的界面时，产生不同的回声，经处理后将这些信号以图像显示于屏幕上，即为声像图。衰减超声波传播过程中随距离增加能量减少，这种现象称为衰减。压电效应压力与电荷相互转换的物理现象。巧克力囊肿: 卵巢子宫内膜异位症在卵巢组织中因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含褐色陈旧性血液，色似巧克力样，故称为“巧克力囊肿”。l 后方回声增强 前方的组织声衰减明显比两旁小时，其后方回声明显强于同深度的周围组织的伪像。此效应常出现在囊肿、脓肿、无回声区的后壁脉冲多普勒(pulsed wave Doppler)：脉冲方式发射，发射间期选择性接收某一区域的信息，准确定位 连续多普勒(continuous wave Doppler)：双晶片，高速血流，不能定位二、简答题1、转移性肝癌的超声诊断特点（声像图特征）（）肝脏形态、轮廓的改变（）肝内多发结节（）回声类型多样：高回声、低回声、混合回声、等回声（）靶环征或牛眼征：高回声病灶的外周有较宽的低回声带包绕，高回声中间出现点状无回声，肿瘤结节边界清2、原发性肝癌的超声表现直接征象：肝脏形态、轮廓，肝硬化声象图肝内局灶性病变图像，边界清或不清，可有包膜或声晕肿块回声多样：低回声型、高回声型、等回声型、弥漫型、混合型继发征象：卫星结节：较大原发病灶周围散在结节状回声，直径在0.51.5cm血管受压移位、中断胆系受压：肝门部门静脉、下腔静脉癌栓（与血栓鉴别）彩色多普勒：多血管型和少血管型。病灶内和周边见丰富血流信号，走行迂曲（多血管型）。频谱：高速高阻的动脉型超声造影：“快进快出”的增强方式3、肝血管瘤（1）形态：单个或多发，圆形或结节状（2）边界：清，或见齿状缺损（3）内部回声：回声类型多样，高回声多见 5cm者多呈混合回声，内部可筛网状小无回声区（4）后方回声：增强（5）彩色多普勒：无或见低速血流信号4、肝囊肿与肝脓肿的超声鉴别（1）肝囊肿：肝内圆形或椭圆形无回声区；边界清，壁薄；后壁和后方回声增强（2）肝脓肿：肝内圆形或类圆形低回声区或等回声区；边界不清，边缘不整，壁厚；无回声区。 早期：边界欠清的低回声区或等回声区；边缘不整，内部和周边可检出低速血流信号液化不全期：无回声区或混合回声区内有粗大光点典型脓肿：厚壁无回声区，内见细小光点无血流信号 5、肝硬化的声像图特点（1）肝脏形态失常：体积小（2）表面不光滑：锯齿状、凹凸状（3）内部回声：弥漫增粗、增强，网状（4）肝静脉迂曲、闭塞（5）门脉高压征象：门脉粗，脾大（6）门脉血栓（7）侧支循环开放：胃底及食管静脉、脐静脉（8）门静脉海绵样变：门静脉受阻，侧支循环（9）腹水：晚期，胆囊壁水肿（10）彩色多普勒：门脉血流慢、频谱低平，门脉内双向血流8.脂肪肝：1) 肝脏增大，边缘圆钝2) 实质回声增高、细密，后方回声衰减3) 肝内血管结构显示欠清4) 肝肾对比征增强。6、急性胆囊炎声像学表现.（）胆囊增大（）胆囊壁增厚，呈“双边影”（）胆囊内可见稀疏光点，无声影（）多数伴有结石高回声光团（）穿孔时，周围见无回声区（）超声莫菲征阳性慢性胆囊炎（1）胆囊缩小或正常（2）胆囊壁增厚，粗糙，回声增强（3）常伴结石高回声及后方声影（4）严重时胆囊无回声区消失7、胆囊结石的声像学特点典型声像图：（）胆囊腔内见强回声光团、光斑（）声影 （）强回声区可随体位改变移动特殊类型：（1）填满型：“囊壁结石声影”三合征（WES征)（2）泥沙样结石：带状，声影有或无，移动（3）胆囊壁间结石：“彗星尾”征，不移动胆管结石（1）沿胆管走行的强回声光斑（2）有声影（3）远端胆管扩张胆囊息肉（1）单发、多发（2）乳头状、桑葚状（3）体积小（4）有蒂或基底较窄（5）不随体位改变而移动8、胆囊癌的超声表现（1）隆起型：低回声或混合回声的隆起性突出物，呈结节状、或蕈伞状，基底宽，表面不规整（2）厚壁型：胆囊壁不均匀增厚，内壁不平整（3）混合型：隆起型厚壁型（4）实块型：胆囊无回声区消失，充满低回声或不均匀回声的实性肿块，常伴结石高回声和声影9、胆管癌的声像学表现（）直接征象肿块型：胆管内见低回声或高回声，乳头状或不规整，无声影，与胆管壁分界不清浸润型：扩张的胆管突然狭窄或中断，无明显肿块（）间接征象：病变以上胆道系统扩张，肝门区淋巴结肿大，肝大，肝内转移灶急性胰腺炎（1）胰腺增大、增厚（2）内部回声稀少、回声强度低，少数回声不均（3）胰周积液（4）胰管扩张慢性胰腺炎（1）胰腺增大、或缩小（2）轮廓不规则、不清晰（3）内部回声增强、不均匀（4）胰管不规则扩张（5）常合并结石强回声（6）假性囊肿胰腺癌（1）胰腺局限性增大（2）肿物边界欠清、轮廓不规整，可见蟹足样浸润（3）胰管中断、扩张（4）周围脏器受压变窄或移位：十二指肠、下腔静脉、胆总管、胃、脾、左肾（5）远处转移乳腺癌的超声诊断（）肿瘤形态不规则、边界不光滑（）无包膜，内部回声不均（）后方回声衰减（）可侵犯皮肤和胸大肌（）内部血流信号丰富子宫肌瘤的超声表现子宫增大，形态不规则，圆形低回声或等回声（变性时回声多样化），子宫内膜移位和变形，环状或半环状血流。二尖瓣狭窄超声表现M型 ：左心房明显增大，二尖瓣前叶舒张期A峰与E峰消失，EF斜率减低，曲线呈城墙样改变。二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。前后叶的回声均增强 。晚期右室增大。二维 ：改变为舒张期二尖瓣前叶开放受限，呈圆隆状（胸骨旁左室长轴切面）。在二尖瓣水平短轴切面，可清楚显示二尖瓣口增厚、钙化的程度，前后交界粘连的状况。严重的二尖瓣狭窄