慢性阻塞性肺疾病合并梅毒感染的临床特征及护理策略.doc

慢性阻塞性肺疾病合并梅毒感染的临床特征及护理策略 108中国性科学2019年lo月第28卷第lo期ne chineseJ叫mal ofHumanSexuality，october2019V0128No10DOI1039ji鲻n16721993201910咖皮肤性病学慢性阻塞性肺疾病合并梅毒感染的临床特征及护理策略赵婷1李文晓2何静2薛飞2l德阳市人民医院妇科，四川德阳6180002成都市新都区第二人民医院内一科，成都610500【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)，合并梅毒感染的临床特征，并提出针对性护理措施。 方法选取xx年1月至2018年6月德阳市人民医院诊治的2l例慢阻肺合并梅毒感染患者和2l例慢阻肺患者为研究对象，将2l例慢阻肺合并梅毒感染患者设为研究组，将2l例慢阻肺患者设为对照组，比较分析两组患者临床资料和肺功能指标。 结果研究组患者文化程度普遍较低，以高中及以下学历为主(9523)，高于对照组患者占比(5238)，其差异具有统计学意义(P60岁)为主31。 随着人们生活质量的提高及寿命的延长，老年人对性生活的需求也较以往发生很大改变。 传统的性病健康宣教往往忽视了老年人群，导致老年人性病防治意识淡薄，不安全性行为增加。 有关研究发现，年龄大于60岁老年人群梅毒发病率为6210IO万，处于较高水平状态。 以往梅毒合并肺部疾病的相关报万方数据中国性科学2019年10月第28卷第lo期The chineseJoumal of Human sexuality，october2019Voll28No10109道多以个案的形式呈现，往往考虑为二期梅毒肺损伤671。 而梅毒感染是否会影响慢阻肺患者的病情，目前尚未发现相关报道。 本研究拟对我院xx年1月至2018年6月诊治的21例慢阻肺合并梅毒感染患者和21例慢阻肺患者进行临床特征分析。 现将有关结果报道如下。 1对象与方法11研究对象选取于xx年1月至2018年6月德阳市人民医院诊治的21例慢阻肺合并梅毒感染患者和21例慢阻肺患者作为研究对象。 慢阻肺合并梅毒感染患者纳入标准符合coPD诊断标准8o；符合梅毒感染诊断标准91；知情并同意参与此项研究；未合并其他疾病者。 排除标准临床资料不完善者；合并其他疾病者；未全程参加此项研究者；妊娠期或哺乳期者。 将慢阻肺合并梅毒感染患者纳入观察组。 慢阻肺患者纳入标准符合coPD诊断标准；未合并其他疾病者；知情并同意参与此项研究。 排除标准临床资料不完善者；未全程参加此项研究者；妊娠期或哺乳期者。 将慢阻肺患者纳入对照组。 12研究方法本研究采用实验对照方法。 将21例慢阻肺合并梅毒感染患者设为研究组，将21例慢阻肺患者设为对照组，比较分析两组患者临床资料和流行病学资料。 通过医院电子病历系统和病案科获取两组患者的临床资料，包括年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、传染途径和易感途径、性接触史、其他病史和肺功能相关指标(FEV、FCV、FEVlFCV、PaO、PaC0)。 两组基线资料比较，其差异均无统计学意义(均P005)，具有可比性。 13肺功能测定方法两组患者均进行肺功能测定，采用自动生化仪(生产厂家美国雅培公司，型号C16000)测定第1秒用力呼气容积(FEV。 )、用力肺活量(FCV)，并计算FEVlFcV比值；同时，测定氧分压(Pa02)和二氧化碳分压(Pac0)。 14观察指标详细记录两组患者的临床资料，包括年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、传染途径和易感途径、性接触史、其他病史及肺功能相关指标(FEVl、FCV、FEVlFCV、Pa 02、PaC02)。 1I5统计学处理本研究采用SPsS mO软件对相关数据进行统计处理。 计量资料以均数标准差(拖帆sD)表示，组间比较采用方差分析或t检验；计数资料以频数和百分数n()表示，采用x2检验分析。 检验水准0【=005，P005表示差异具有统计学意义。 2结果21两组患者临床资料比较分析研究组患者文化程度普遍较低，以高中及以下学历为主(9523)，与对照组患者文化程度(5238)相比，其差异具有统计学意义(P005)。 研究组患者已婚同居率(5238)显著低于对照组患者(8571)，其差异具有统计学意义(P005)。 研究组患者婚外性行为不安全性行为发生率高于对照组患者，其差异具有统计学意义(P005)。 具体结果详见表1。 表l两组患者临床资料分析比较(如口nJsD)22两组患者肺功能相关指标比较研究组患者的FEV。 ()、FcV()、Pa02(kPa)均显著低于对照组患者，其差异均具有统计学意义(均P005)。 具体结果详见表2。 表2两组患者肺功能相关指标比较(知鲫SD)万方数据110中国性科学2019年lo月第28卷第10期The chineseJoumal0fHumansexuality，october2019V0128No103讨论梅毒是一种由梅毒螺旋体感染，可以造成全身多个脏器损伤的性传播疾病?。 既往报道有较多心血管系统损伤和神经系统损伤之外，胃肠道、眼、肺、骨骼等脏器组织损伤报道更多是以个案形式出现11。 o。 本研究通过对比慢阻肺合并梅毒感染患者与单纯慢阻肺患者的肺功能，结果发现，慢阻肺合并梅毒感染患者的肺功能指标均不及单纯慢阻肺患者(P 分析其原因可能与梅毒引起肺血管病变(闭塞性小动脉内膜炎、动脉周围炎)有关，影响了肺功能；同时，可能与梅毒导致大量的淋巴细胞及浆细胞的浸润会加重炎症反应，若长期得不到有效的治疗，可以导致肺部形成肉芽肿，又称为肺梅毒树胶样肿改变?。 梅毒患者具有较强的传染性，在确诊后需要将患者转到单独病房，对原来病房相关物品进行消毒处理，同时对患者的相关物品及分泌物进行隔离处理，对地板和被褥等进行消毒处理(025健之素浸泡，侵泡时间o5h)。 同时，护理人员要告知患者及家属如何处理传染物品，避免被传染；护理人员要对梅毒患者进行心理健康护理，增加其治疗信心。 自从xx年我国取消“强制婚检”以来，梅毒发病率又呈逐年上升趋势?。 我国不同地区流行病学调查资料显示，梅毒年发病率在394510万一742910万，年增长率813一2335，可见梅毒已经成为一个不可忽视的公共卫生问题，严重影响我国居民的健康?1。 本研究发现，21例慢阻肺合并梅毒感染患者的文化程度普遍较低，以高中及以下为主(9523)，婚姻状况以未婚或者离异现象较为普遍，为了满足性生活需要，婚外性行为不安全性行为的比例会显著提高。 这类人群也是性传播疾病的高发人群，以慢阻肺为临床症状就诊，检查才发现梅毒阳性感染比例达到7619(1621)，这类人群使潜伏梅毒感染防治的难度加大。 因此，加强对老年人的健康教育显得尤为重要。 同时，由于老年人往往比年轻人更容易发生其他疾病，增加了到医疗机构就诊的几率。 有关研究发现，非性病门诊向患者提供梅毒检测咨询服务的比例不到10一。 ，需要根据中国预防与控制梅毒规划(xx-2020年)川文件精神，在知情同意及保密原则下，主动向患者提供梅毒检测咨询服务。 由于我国60岁的居民基本上处于退休状态，且空巢老人现象较为普遍，单调、乏味的生活增加了婚外性行为的发生率，建议社区居委会增加老年人的娱乐活动，进一步丰富老年人的生活，同时加强性疾病健康教育。 综上所述，梅毒感染会影响老年慢阻肺患者肺功能，需要积极进行治疗，给予特殊的护理干预措施，同时加强老年人性疾病健康教育，降低梅毒感染发生率。 参考文献洪霞萍，王金花老年重症c0PD患者呼吸道病原菌检测、耐药性及预后观察J中国卫生检验杂志，xx，23 (6)1535一1537温斌老年cOPD患者血清C反应蛋白、IL_ 6、IL-10含量与肺功能变化的相关性研究D石家庄河北医科大学，xxMenezes AM，Perez-Padilla R，Jardim JR，et a1Chmnic obstctivepulmonary diseasein fiveLatin Americancities(the PLATIN0stud-y)A prevalencestudyJLancet，xx，366 (9500)1875-1881许春明，张曦月，王更新，等xxxx年北京市房山区60岁及以上老年人梅毒流行病学分析J职业卫生与病伤，2018，33 (5)293-296薛金玉，赖耀荣，高丽2叭1-xx年浙江省象山县老年人性传播疾病流行病学分析J疾病监测，xx，32 (10)842844刘卫兵，谢安莉二期梅毒肺损害1例及分析J皮肤病与性病，2000，22 (2)57-57王兆峰，董丽，苏欣，等肺梅毒树胶样肿一例及文献复习J中华肺部疾病杂志(电子版)，xx，10 (6)749-751慢性阻塞性肺疾病诊治指南(xx年修订版)J中国医学前沿杂志(电子版)，2叭4，6 (2)6780樊尚荣，梁丽芬xx年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南(续)梅毒的诊断和治疗指南J中国全科医学，xx，18 (27)32600264贾亚利，刘珏，蔡莺莲，等梅毒治疗的系统回顾及进展J中国性科学，xx，25 (6)9396吴银弟，温晓红先天性梅毒对新生儿早期危害性的临床分析J安徽医学，2018，39 (6)734-736张珍，杨学刚3例眼梅毒合并HIV感染病例分析J中国艾滋病性病，2018，24 (11)11691170巫恒平，仲建全，郭欢梅毒树胶样肿一例J临床放射学杂志，xx，36 (1)89190郝金玉先天性梅毒防治措施的研究进展J，中国城乡企业卫生，2018，33 (12)54_56，58李平方，赵廷明，李红军xx-2叭7年巴中市通江县梅毒流行病学特征J职业与健康2018，34 (23)32283230，3