眼科护理常规.doc

眼科疾病护理常规眼科疾病一般护理常规1外眼手术护理常规1内眼手术护理常规2白内障手术+人工晶体植入术护理常规3视网膜脱离复位术护理常规5青光眼护理常规7眼外伤护理常规10急性虹膜睫状体炎护理常规12慢性泪囊炎护理常规13翼状胬肉切除术的护理常规15眼科整形手术的护理常规16角膜炎的护理常规17视网膜血管阻塞的护理常规18视神经炎的护理常规21中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理常规23青睫综合症（青光眼睫状体炎危象）24眼球摘除术和眼内容物剜除术的护理常规25眼科专科护理技术操作方法27点眼方法27剪睫毛法30泪道冲洗及探通法31 . 眼科疾病一般护理常规1 入院接特 病人入院应热情接待,安置床位, 填写病历及各项卡片,给予住院期间用具, 介络各项有关制度及病区环境,井通知主管医生。2 体息与环境 病室内保持安静、整洁、通风, 以利病入治疗和体息。3 饮食护理 一般膳食，特别膳食遵医嘱。4 病病情观察 根据病人病情，按时测量生命体征T、 P、 R、BP井准确及时的记录。5 定期进行卫生宣教及卫生指导。6 隔离病人入院.按床边隔离处理。7 危重病人记好护理记录单。 外眼手术护理常规(1) 术前准备1 作好解释工作.消除思想顾虑，取得病人的合作。2 术前一日按医嘱，准备皮肤, 冲洗结膜囊等。3 按医嘱通知病入禁食或少食,术前给予镇静剂或止血剂等。(2) 术后护理1 一般体位.可自由活动。2 术后注意观察伤口情况。如有敷料绷带松动移位等,应及时向医生反映。3 术后伤口一般性疼痛,可结子止痛剂。内眼手术护理常规（1） 术前准备1 向病人作好解释工作，消除思想顾虑，取得病人的合作。2 了解手术有无禁忌症，如有咳嗽、发热、月经期等应立即报告医生。3 用抗生素眼药水滴眼，每日4次。4 术前嘱病人排空大小便，冲洗结膜囊，术前按医嘱通知病人禁食或少食，术前给予镇静剂或止血剂等。5 术前一日搞好全身清洁，剪除患眼睫毛，冲洗泪道。（2） 术后护理1 迎接病人回病房，协助病人上床，嘱病人放松头部。2 卧床歇息，嘱病人不要用手揉眼及不洁物品擦眼，用力挤眼，不大声谈话，控制咳嗽和打喷嚏。3 注意眼部敷料是否干燥，渗血多时及时通知医生。4 术后有呕吐、眼部疼痛时按医嘱给予镇静剂或镇痛剂、止吐剂。5 保持大小便通畅。附：外眼手术：眼睑、眼肌、泪囊、结膜、眼眶等手术。 内眼手术：角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等手术。白内障手术+人工晶体植入术护理常规护理评估1.发病年龄、有无遗传史、外伤史、糖尿病史、药物化学药物接触史、红外线等辐射。2.视力下降情况、血糖情况。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。3.病情观察 观察视力、眼压情况。4.术前准备 1）完善术前检查，糖尿病患者血糖控制在8.3mmol/L。高血压患者收缩期血压应控制在160毫米汞柱以下。2）按医嘱行术前准备,局部麻醉者可进食，全麻者术前应禁食、禁饮8小时以上。3) 测量眼压，保持在正常范围11-21mmHg。4）遵医嘱术前散瞳，一般瞳孔扩大为6mm以上为宜，注意术眼滴散瞳药时，勿使散瞳药流入非手术眼。按医嘱备相应的晶体。术后护理1.一般护理 1）体位护理 卧床休息，头部略微抬高，睡向健侧，避免压迫术眼。前房积血者，取半卧位或高枕卧位。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。2.病情观察 注意观察眼部敷料有无渗血、渗液，伤口有无疼痛，视力恢复情况。3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.并发症的观察和护理 1）高眼压 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。 2）角膜水肿 当出现眼部异物感，视力达不到预期效果时，遵医嘱使用高渗剂及角膜营养液等。6.健康教育1）嘱患者避免低头、剧烈运动、防止眼部碰撞，不可用手揉眼，防止伤口裂开。2）术后如出现术眼充血、怕光、异物感、流泪仍是正常现象。3）术后第一天由医师解除术眼敷料,测视力和眼压，指导患者滴眼药水的方法。4)术后术眼水肿，视力模糊者，注意安全，防止跌倒等意外。出院指导1.遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，三日后回院复诊。2.注意眼部卫生，眼部避免强光刺激，多休息。1个月内不可有生水溅入，避免重体力活，勿长时间低头弯腰工作。3.3个月内避免用手揉擦眼睛，避免碰伤术眼。视网膜脱离复位术护理常规护理评估1.有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。2.视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。非手术治疗和术前护理1.体位护理 卧床休息，限制头部活动。必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。裂孔在上部则使病人仰卧，脚高头低。裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。2.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3.病情观察 观察视力情况，了解裂孔的位置。术后护理1.一般护理 1）体位护理 术后患者必须绝对卧床一周。按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。2.病情观察 观察有无眼痛、头痛、视力情况及眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。 糖皮质激素 晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。5.并发症的观察和护理 1）高眼压 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。 2）反应性葡萄膜炎 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。6.健康教育1）术后应用护眼罩，防止碰及术眼。2）协助患者日常生活，嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。嘱病人不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。3）术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。患眼继续散瞳至少1个月。出院指导1.半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。2.保持大便通畅。3.术后一个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。4.半年内避免剧烈运动、重体力劳动或震动。青光眼护理常规护理评估1.有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，用药使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。2.有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。3.眼压、视力和视野缺损情况。非手术治疗及术前护理1.一般护理 1）体位护理 卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向病人解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升。忌浓茶咖啡等。2.病情观察 观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。急性闭角型青光眼为急症，应报告医生：分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。3.用药护理 用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。2）碳酸干酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。3）-肾上腺素抑制剂（噻吗心安）：对有心传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低钾发生。5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。6）疑为糖皮质激素所致者应立即停用。术后护理1.一般护理 1）体位护理 卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。禁食需要费力咀嚼的食物如牛筋、蚕豆等，不进食活血补品。2.病情观察 观察术眼有无渗血、敷料有无松脱等情况。术后第二天开始监测眼压情况，注意有无高眼压的症状；并注意非手术眼有无青光眼的发作。3.症状护理 眼痛 指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予降眼压、抗炎、止痛治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用（参见非手术治疗及术前护理）。5.并发症的观察和护理 失明 当出现视力完全丧失时，除遵医嘱对症治疗外，还应注意跌倒等意外的发生。 6.健康指导1）嘱患者勿揉眼，以防伤口出血。，应用止血药，如有异常及时与医生联系。2）防止受凉、咳嗽，保持大便通畅。3）按医嘱滴眼药水，一眼已手术，另一眼未手术的病人点眼药水后应保持平卧。因两眼所滴的眼药水作用完全不同，以免眼药水相互流入。4）嘱患者：不饮酒，不喝浓茶、咖啡。不要一次大量饮水，每次饮水300ml,避免情绪波动、生气等。避免在暗处逗留时间过久，宜开灯看电视，最好少看电影、电视等。衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，致房水循环障碍引起眼压升高。预防感冒、咳嗽、打喷嚏等。出院指导1.遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，一周后回院复诊，如用丝线缝合的结膜伤口，术后5-7天拆线。2.定期到门诊复查，不适随诊。眼外伤护理常规护理评估1.外伤史，受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。2.视力和瞳孔情况。非手术治疗及术前护理1.体位护理 卧床休息，减少不良刺激。双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。有前房出血时，宜取半卧位，制动眼球。2.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3.饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。即将全麻手术者禁食、禁饮。4.病情观察 观察眼痛、眼胀，伤口出血情况。5.急救护理及术前准备1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。眼外伤术前不宜洗眼。需要输血者要配好血型以及备血。2）锐利器械伤后尽量避免低头动作，穿孔性眼外伤时勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。有眼内容物脱出时用无菌纱片包眼。3）化学烧伤后立即用水冲洗双眼，稀释清除有害化学物质。至少持续冲洗3-5分钟，冲洗量约1000mL。术后护理1.一般护理 1）体位护理 全麻术后去枕平卧6小时。卧床休息2-3天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清醒后按医嘱饮食。不吃需用力咀嚼的硬性食物。2.病情观察 术后单眼包扎24-48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。3.症状护理 高眼压 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.并发症的观察和护理 交感性眼炎 当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。6.健康指导 1）保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。 2）指导患者滴眼药水的方法。 3）眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。4）眼睑皮下气肿者禁止用力擤鼻。出院指导1.注意非手术眼的视力变化，出现不明原因的视力下降、充血、疼痛，晶体交感性眼炎，及时就诊。2.行眼球摘除术后，一周后拆除结膜缝线，3-4周可装义眼，防止结膜囊畸形。3.保持大便通畅，吃粗纤维食物、多饮食。急性虹膜睫状体炎护理常规护理评估1.有无感染病史、外伤史、手术史、酸碱烧伤史、肿瘤病史等。2.有无眼痛、畏光、流泪、视力明显下降等，瞳孔形状，对光反射情况等。非手术治疗护理1.一般护理 1）休息活动 卧床休息，减少活动，避免跌倒等意外。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。2.病情观察 密切注意眼压变化。3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，充分散瞳，必要时按医嘱结膜下注射散瞳剂。4.用药护理 按医嘱抗炎对症治疗。1）糖皮质激素应用激素后注意安全，预防跌倒摔伤等，出现上腹疼痛、解柏油样便及时处理。 2）散瞳后可出现心悸、气促等，可嘱患者卧床休息，多饮水。严重者对症处理。5.并发症的观察和护理1）青光眼 当出现出现眼压增高时，应予降眼压治疗，待眼压控制后抗青光眼手术。2）白内障 当出现晶状体浑浊时，可待炎症控制后手术治疗。6.健康指导1）散瞳后约510小时瞳孔恢复正常，为了减少强光刺激，可戴有色眼镜。2）局部湿热敷可减轻炎症，指导病人每天3次湿热敷（温度在50-60为宜），防止烫伤。出院指导1.增强体质，防治炎症。2.避免外伤、手术等物理损伤，酸碱及药物等化学损伤。 慢性泪囊炎护理常规护理评估1.有无沙眼、泪道、鼻炎病史等。2.有无长期流泪，压迫泪囊区有无分泌物。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。3.病情观察 眼部流泪的情况。4.术前准备 1）术前需要使用麻黄素、抗生素类滴鼻药以收缩鼻腔粘膜血管，预防鼻部炎症，防止术后切口感染。2）术前剪鼻毛、用生理盐水冲洗清洁鼻腔，预防术后切口感染。术后护理1.一般护理 1）体位护理 术后1-3天取半坐卧位，减轻伤口局部的充血、水肿和伤口渗出物的引流。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 手术当天进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，减轻局部充血、肿胀。次日进软食，逐渐过渡到普食。2.病情观察 观察伤口及鼻腔的渗血情况、鼻腔填塞物有无松脱。3.症状护理 出血 伤口渗血、渗液流入口腔嘱病人吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，以便观察出血量。按医嘱止血对症治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.健康指导1）保持口腔清洁，预防口腔感染。2）术前三天滴抗生素眼药水，预防术后感染，滴眼药水时将泪囊区分泌物挤出，再滴眼药水。3）鼻腔内放置纱条填塞是为了预防伤口出血，要注意以下方面：A影响呼吸时，可经口呼吸，在嘴唇上盖一湿纱布，以预防口腔粘膜干燥。B不要随意拔出纱条，避免伤口出血。鼻腔纱条自行脱出时，应告诉医护人员剪除，不要随意塞入，以免刺激伤口引起感染和出血。C不要用力擤鼻。擤鼻时，用一手轻压一侧鼻翼，慢慢擤。避免打喷嚏、咳嗽，以防伤口出血。出院指导1.定时回院进行泪道冲洗。2.保持鼻腔清洁，勿用手指挖鼻或用力擤鼻。3.3个月后来门诊复查，出现溢泪、溢脓，随时就诊。 翼状胬肉切除术的护理常规护理评估1.是否是居住在近地球赤道和户外工作的人群，如渔民、农民、是否是与紫外线、风沙、灰尘长期接触的人群，如地质勘探人员等。2.胬肉形态，有无向角膜方向生长的趋势，遮盖瞳孔的程度，视力情况，有无异物感、眼球运动受限。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。解释术后复发和散光的可能。2.饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。3.病情观察 注意视力情况。术后护理1.一般护理 1）休息活动 卧床休息，避免碰撞伤口。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。2.病情观察 观察伤口渗血和疼痛情况。保持伤口敷料清洁、干燥。3.症状护理 1）出血 嘱患者减少活动，遵医嘱使用止血剂。 2）疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，必要时遵医嘱使用止痛剂。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.健康指导 1）嘱患者不要大声谈笑。 2）指导患者滴眼药水的方法。 3）术后5日拆除结膜缝线。出院指导1.尽量避免到风沙、灰尘多的地方，避免强的紫外线的照射，居住环境差的人群特别要注意眼部清洁及做好防护措施。2.遵医嘱定时用药，注意观察有无复发。眼科整形手术的护理常规护理评估【睑内、外翻，上睑下垂】1.评估发病原因、既往史，有无外伤、眼睑溃疡、手术史、上睑肿物或交感神经疾病、重症肌无力等。2.有无畏光、流泪、刺激、异物感和眼睑痉挛，视力改变情况、眼睑闭合程度或睑裂变窄的情况。3.了解心理情况。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。3.病情观察 观察视力的改变，预防跌倒、患眼受伤的发生。遵医嘱患眼每天滴抗生素眼水四次，预防手术感染。术后护理1.一般护理 1）体位护理 半卧位，全麻手术后应去枕平卧，头偏向一侧6小时。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。全麻者清醒6小时后进食。2.病情观察 观察伤口渗血、疼痛及术后视力的变化等。3.症状护理 1）出血 嘱患者减少活动，遵医嘱使用止血剂。 2）疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，必要时遵医嘱使用止痛剂。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.睑内、外翻的并发症 角膜炎 当出现畏光、流泪、眼痛等情况时，按角膜炎的护理常规护理。6.健康教育 伤口5-7天拆线，指导患者滴眼药水的方法。出院指导1. 注意眼部卫生，勿用手揉擦，注意视力变化。角膜炎的护理常规护理评估1.是否有外伤史，用药史（大量或长期使用抗生素及糖皮质激素类），配戴角膜接触镜史，糖尿病、干眼症及眼部的慢性疾病（如结膜炎、泪囊炎），喜欢熬夜及酗酒等，新生儿多为感染所致。2.是否出现疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。非手术治疗护理1.一般护理1）休息活动 卧床休息，减少活动，避免外伤、跌倒等意外。避免强光刺激，使眼部疼痛减轻。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。2.病情观察 每日检查视力、观察角膜溃疡面的修复情况。 3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱眼部及全身抗炎治疗，避免强光刺激，必要时遵医嘱止痛、降眼压或球结膜下注射药物。4.用药护理 按医嘱对症处理，抗炎、抗病毒、抗真菌、激素及散瞳治疗（真菌性、树枝状、地图状角膜炎禁用糖皮质激素），并观察药物副作用。5.并发症 角膜穿孔 避免引起穿孔的因素，一旦穿孔，行手术治疗。6.健康指导1）注意眼部卫生，不用不洁手巾擦眼分泌物，不揉擦患眼，勿压迫碰伤患眼。2）配戴角膜接触镜者立即停止使用。3）滴眼药时，勿压迫眼球；滴用高渗溶液滴眼时，要单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴。4）前房积脓者禁用热敷，避免感染扩散。5）避免感冒，保持大便通畅。出院指导1.遵医嘱用药，注意用眼卫生，勿用不洁毛巾擦拭眼睛。2.注意用眼安全，从事对眼睛有可能造成伤害的工作时，戴防护镜，避免眼外伤。3.积极预防干眼症、泪囊炎等。视网膜血管阻塞的护理常规护理评估1.发病年龄，有无心血管疾病， 眼部肿瘤，视网膜脱离手术后或眶内手术、球后注射后等。2.有无偏头痛、凝血功能障碍、炎症或感染性疾病、口服避孕药或外伤等诱因。3.有无视力突然急剧下降甚至手动或光感，瞳孔散大、直接对光反射消失，视野缺损。非手术治疗护理1.急救护理 动脉阻塞者应抓紧时间治疗：1）按摩眼球、前房穿刺放出房水、降低眼内压，扩张视网膜动脉。2）持续低流量吸氧3）遵医嘱应用大量血管扩张剂，VitC、VitE，阿司匹林等药物治疗，降低血液粘稠度，软化血管。4）对因治疗。2.一般护理 1）休息活动 嘱患者卧床休息，注意安全。 2）心理护理 介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡易消化、低脂肪饮食。3.病情观察 观察患者的视力恢复情况，做好生活护理，避免跌倒等意外发生。4.症状护理 视力下降 心理护理，遵医嘱用药，观察视力恢复的情况，避免跌倒等意外的发生。5.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。6.并发症的观察和护理 失明 当出现患眼视力完全丧失，应予心理护理，注意安全，防止意外发生，遵医嘱用药。7.健康指导 1）指导患者按摩眼球：闭眼后用手指压迫眼球数秒钟，然后立即松手指数秒钟，重复数次。 2）注意安全。出院指导1.遵医嘱用药，避免诱发因素，积极治疗原发病。高血压者积极治疗，按时服药控制血压，降低血液粘度等。2.定期复诊，防止另一眼发生相同的疾病。视神经炎的护理常规护理评估1.有无相关因素：脱髓鞘疾病，麻疹、腮腺炎、水痘等传染病，脑膜、眼眶或鼻窦旁的炎症，眼内炎等。2.视力急剧下降、闪光感、眼眶痛、瞳孔散大、直接对光反射迟钝消失、视野缩小。3.了解眼底改变非手术治疗护理1.一般护理1）休息活动 卧床休息，注意安全，避免烫伤、跌倒、坠床等意外。2）心理护理 介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 饮食清淡易消化、保持大便通畅。2.病情观察 监测视力和眼底的改变，密切观察神经系统和精神状态，如神志、瞳孔、颅内高压等。3.症状护理 1)视力下降 心理护理，遵医嘱用药，观察视力恢复的情况，避免跌倒等意外的发生。2)眼痛 指导患者减少眼球转动，或可予眼罩。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。 1）糖皮质激素 口服或静脉应用。注意观察血糖、大便情况，停药时要逐渐减量。 2）血管扩张剂 注意调整速度，不宜过快，并注意血压情况。5.并发症的观察和护理 视神经萎缩 当出现视力进一步减退甚至失明时，应遵医嘱对症治疗，并注意心理护理及做好安全防范措施。6.健康指导 1）指导患者滴眼药水的方法。 2）多进食富含维生素B1的食物，如奶类及其制品，动物肝肾、蛋黄、胡萝卜等。 3）注意用眼卫生，避免长时间上网和看电视。出院指导1.保持情绪稳定，适当活动，提高抵抗力。2.严格遵医嘱用药。中浆（CSC，中心性浆液性脉络膜视网膜病变）的护理常规护理评估1.有无精神紧张、过度疲劳、情绪激动、感染、过敏等诱因。2.有无中心视力突然下降，视物朦胧，视物变小、变形、注视点中央有暗影等。3.了解眼底改变。非手术治疗护理1.一般护理 1）休息活动 适当休息。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。本病为自限性疾病，多数约3-6个月能自行痊愈。3）饮食护理 清淡易消化饮食，保持大便通畅。2.病情观察 中心视力、变视、小视等恢复情况。 3.症状护理 中心视力下降 遵医嘱药物治疗，协助生活护理，注意安全措施的落实。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。禁用激素。5.健康指导 1）避免精神紧张或劳累。 2）指导患者滴眼药水。 3）注意安全，防止跌倒等意外的发生。出院指导1.定时服药、复诊，注意有无复发。2.积极治疗原发病。3.有条件者激光治疗。青睫综合症（青光眼睫状体炎危象）护理评估1.发病年龄、发病史。2.是否有精神紧张、非手术治疗护理1.一般护理 1）休息活动 合理安排作息时间，避免劳累。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。本病是一种自限性眼病，但可再次复发。3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。2.病情观察 眼压、视力改变。3.症状护理 高眼压 安慰患者，遵医嘱降眼压对症治疗。 4.用药护理 指导患者用药及观察药物的副作用。5.健康指导 1）嘱患者避免情绪波动、生气和精神紧张等。2）不要一次大量喝水，注意休息，避免过度用眼。出院指导1.药物和手术都不能阻止其复发。故应严密观察，长期随访，若开角型青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗。2.不适随诊。 眼球摘除术和眼内容物剜除术的护理常规护理评估1.患者视力是否已无光感并伴有剧痛；2.是否有顽固炎症存在，影响健眼；3.眼内是否有恶性肿瘤；4.眼球是是否严重变形；5.是否经医治无恢复的希望，可考虑采用此手术为患者解除疼痛和保护健眼。护理措施 术前护理 1）休息活动 卧床休息，注意安全，避免烫伤、跌倒、坠床等意外。2）心理护理 介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 饮食清淡易消化、保持大便通畅。术后护理1.一般护理 1）体位护理 全麻术后去枕平卧6小时。卧床休息2-3天， 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。2.病情观察 观察伤口渗血和疼痛情况。保持伤口敷料清洁、干燥。3.症状护理 1）出血 嘱患者减少活动，遵医嘱使用止血剂。 2）疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，必要时遵医嘱使用止痛剂。4. 用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.病情观察 观察病人有无头痛、恶心，查看病人加压包扎绷带的松紧程度，是否有缺血现象。头痛剧烈，恶心、呕吐频繁者，及时对症处理。6.健康指导 1）保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。 2）避免精神紧张或劳累。 3）注意安全，防止跌倒等意外的发生。出院指导1. 告知患者拆线时间，定期复查。2. 注意眼部卫生，及用药方法。 3. 生活中注意安全，增强安全意识，防止跌伤，避免碰伤术眼，注意保护好健眼。眼科专科护理技术操作方法 点眼方法一.药液点眼法【目的及适应证】1预防或治疗眼病。2眼部检查前的散瞳，如验光、检查眼底等。3角膜、结膜表面麻醉。【物品准备】点眼盘、滴眼液、消毒棉签、弯盘、洗手消毒液、点眼本。【操作方法】1操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。2查对医嘱核对并确认患者床号、姓名、药名、眼别、腕带及有效期.。执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法、药物作用及副作用。3患者取仰卧或坐位，头稍后仰，向患侧倾斜，以免药物流入对侧眼，引起不良反应。评估眼部情况，棉签擦净眼部分泌物。4再次查对5操作者左手用棉签轻轻拉开下眼睑，嘱患者眼向上看，右手持眼药瓶将药液滴入结膜囊内1滴，嘱患者闭目23min，用棉签轻轻擦去溢出的药液。6协助患者取舒适卧位。7. 再次查对8整理用物，消毒液洗手，观察用药后反应，交代注意事项。，【注意事项】1严格执行“三查七对”。2眼药一人一药，专眼专用，防止交叉感染。传染性眼病患者用物单独消毒处理。2双眼点眼时，先点健眼，再滴患眼。滴药时，瓶口与眼睑保持12cm，避免污染眼药瓶口。3药液不可直接滴于角膜上，以免引起角膜刺激症状。混悬液用前要摇匀。4同时滴用数种眼药时，先滴刺激性弱、后滴刺激性强的药物。要有时间间隔，不可同时滴入，一般间隔时间为10min以上。5正常结膜囊容量为0.02ml，故滴眼时每次1滴，不宜过多，以免药液外溢，造成浪费。6散瞳药应注意点眼后压迫泪囊部，以免药液流入鼻腔被吸收，产生全身毒性反应。7角膜溃疡、手术后患者点眼时，动作要轻，勿压迫眼球。二.涂眼膏法【目的及适应证】1治疗眼部疾病。延长各种药物在结膜囊内的停留时间，保持疗效。2用于眼球突出、眼睑闭合不全、眼部炎症、角膜炎患者，以保护角膜。【物品准备】点眼盘、眼药膏、无菌棉签、无菌圆头玻璃棒、弯盘、洗手消毒液、点眼本。【操作方法】1操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。2查对医嘱核对并确认患者床号、姓名、药名、眼别、腕带及有效期。执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法、药物作用及副作用。3患者取仰卧或坐位，头稍后仰，向患侧倾斜，以免药物流入对侧眼，引起不良反应。评估眼部情况，棉签擦净眼部分泌物。4再次核对5取出无菌玻璃棒，检查有无破损，一端蘸取眼药膏少许。操作者用棉签轻轻拉开下眼睑，嘱患者眼向上看，暴露下结膜囊，涂眼药膏于下穹窿部，轻轻提起上睑，遮盖玻璃棒，嘱患者轻轻闭眼，旋转玻璃棒从颞侧轻轻抽出，同时嘱患者转动眼球，使药膏均匀扩散于眼球表面，擦净溢出药膏。 6协助患者取舒适卧位。7再次查对。8整理用物，消毒液洗手，交代注意事项。附：软管法：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜囊内，轻轻提起上睑，嘱患者轻轻闭眼，用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。 【注意事项】1玻璃棒应光滑无破损，避免损伤结膜、角膜。双眼涂眼膏时，每眼各用一个玻璃棒，以免引起交叉感染。2挤眼药膏时，要注意拉开睑缘，管口不可触及眼部，更不可将睫毛粘入结膜囊内。3角膜溃疡、眼球穿通伤、手术后患者，操作应轻柔，勿压迫眼球。4眼药水与眼药膏同时使用时，应先滴药水后涂药膏。5眼睑闭合不全者，药膏应均匀涂满角膜。6要观察药物副作用，儿童涂阿托品眼膏要特别注意阿托品的毒性反应。剪睫毛法【目的及适应证】内眼手术前剪睫毛，可使术野清洁，便于术中操作。【物品准备】治疗盘、眼科弯剪、消毒棉签、眼药膏、弯盘、洗手消毒液。【操作方法】1操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。2查对医嘱核对患者床号、姓名、眼别、腕带，执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法及注意事项。3患者取仰卧位。4评估患者眼睑皮肤有无松弛，睫毛位置和方向。再次查对患者床号、姓名、眼别、腕带。5将眼药膏薄薄地涂在剪刀两片刀刃上，便于粘着剪下的睫毛不致落入结膜囊内，左手持棉签以便清理剪下的睫毛。6嘱患者轻闭眼，剪上睑睫毛时，嘱患者向下注视，左手用棉签拉紧固定上睑缘，使上缘轻度外翻，右手持弯剪剪去23睫毛长度。剪下睑睫毛时，嘱患者向上注视，左手用棉签拉紧固定下睑缘，使下缘轻度外翻，右手持弯剪剪去23睫毛长度。7结膜囊内涂消炎眼膏，防止眨眼时短而硬的睫毛残端插到睑缘，使患者不适或疼痛。用棉签擦去眼睑残留的眼药膏。8再次查对。9整理用物，消毒液洗手。【注意事项】1剪睫毛时嘱患者勿咳嗽或打喷嚏，以免损伤眼睑及皮肤。2剪睫毛时，动作要轻稳准，不能剪伤皮肤。3剪后应仔细检查结膜囊内有无睫毛残留，避免引起患者不适。 4每剪一下睫毛，需用棉签将剪下的睫毛擦拭干净，然后在剪刀的刀刃上再涂上眼药膏，继续剪时不致使睫毛落入结膜囊内。泪道冲洗及探通法一.泪道冲洗法【目的及适应证】1通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。2泪囊炎患者借以清洗脓液及注