传染科专科护理常规.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除传染科第一节传染病一般护理常规 1按内科疾病一般护理常规，高热患者按高热护理常规，昏迷患者按昏迷护理常规。 2严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。做好随时消毒，患者出院、转科、死亡均进行终末消毒。 3详细介绍传染病科(院)环境、制度，对患者进行消毒隔离指导、疾病知识教育。 4加强患者心理护理和健康教育，稳定患者情绪，配合治疗。对出院患者进行康复指导。 5加强巡视，密切观察病情变化，根据传染病的临床特点，重点观察体温、热型变化及伴随症状：皮肤的颜色、皮疹、粘膜疹的特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症和呼吸衰竭的临床表现。 6根据各种传染病的特点，指导患者休息和活动。急性期需卧床休息，疾病危重时绝对卧床休息，恢复期可下床活动。保持病室清洁、安静，并经常开窗通风。 7根据各种传染病治疗护理要求，制定护理计划，实施护理措施，防止并发症的发生。 8根据各种传染病病原体的特点及实验室检查的要求，正确采集标本。第二节传染病疾病护理常规一、病毒性肝炎护理常规 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲、戊型主要经粪口传播；乙、丙、丁型主要经血液体液传播。临床有明显的乏力、食欲减退、恶心及厌油腻食物等消化道症状。主要体征是肝脾肿大伴压痛，部分患者出现黄疸。 1隔离：对病毒性肝炎实施接触传播途径的隔离预防。 2活动与休息：急性肝炎、肝衰竭、慢性肝炎活动期者应卧床休息，待症状好转、黄疸消退、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不疲劳为度。 3饮食：肝炎急性期应进食清淡、易消化、富含维生素的食物，保证足够的热量。慢性肝炎患者，适当增加蛋白的摄入量；血氨升高、有肝性脑病倾向及症状时，给予低蛋白饮食；严重肝性脑病时严格限制蛋白质；腹水、少尿者，应低盐或无盐饮食。 4病情观察：患者的精神、食欲及乏力程度，有无意识障碍及程度如何，皮肤、巩膜黄染情况。了解黄疸的消退。皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。 5预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。对肝衰竭患者应注意观察尿量，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。保持室内清洁，定时通风，做好病房内物体表面和空气的定期消毒。加强口腔护理，可用3碳酸氢钠液漱口。防止皮肤、肺部感染。 6用药护理：干扰素的副作用较多，最初治疗的l2周内可出现流感样症状，患者也可出现发热、疲乏、体重下降、脱发和骨髓抑制，有的患者可有焦虑、易激动、忧虑和自杀倾向等心理问题。应注意观察与护理。 7健康宣教：应告知患者注意休息和活动，饮食上宜进食高蛋白、富含维生素并能提供足够热量的食物，绝对禁洒。遵医嘱用药，所有用药必须在医师的指导下服用，并保证按时服药，忌滥用药物，以免增加肝负担，阻碍疾病恢复。患者出院后应定期到门诊复查肝功能、8超和病毒复制指标等。二、 肾综合症出血热护理常规 肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，既往也称流行性出血热。临床表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾衰竭等。 1隔离：采用空气和接触隔离，患者自发病起隔离至热退。 2休息：早期卧床休息，活动过频可加重血浆外渗和组织脏器的出血。禁止随意搬动患者，低血压休克期时置于休克体位、保暖。 3饮食：高热期宜进食易消化、高热量饮食；出血时，禁食生、冷、硬食物：少尿期应控制钠盐与蛋白质摄入：后期尿量增多时应给予营养丰富易消化的食物，多食含钾丰富的食物，进食困难者可静脉补液及补充适量的钾和钠盐。 4病情观察：密切观察生命体征及意识状态的变化；观察充血、渗血及出血的表现：如“三红”、“三痛”的表现；记录24小时出入量、观察尿常规的变化。 5发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动。严密观察病情，定时测量体温，发热末期要注意血压、脉搏、尿量，及时送检尿标本。发热时可于体表大血管处进行冷敷，不宜用酒精擦浴。协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。 6f氐血压休克期的护理：注意保暖，严密观察记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24小时出入量等。迅速建立静脉通道，以利快速补充血容量和静脉用药。 7少尿期护理：严密观察尿量，准确记录24小时出入量。严格限制进液量，一般应限制钠盐及钾盐。密切观察病情变化，及早发现并发症。导泻患者应注意排便次数、量、性质，并准确记录。有消化道出血禁用导泻疗法。协助患者做好床上排尿、排便护理。遵医嘱正确使用利尿剂，观察并记录利尿效果。 8出血倾向时护理：密切观察有无皮肤粘膜出血、尿血、便血、呕血、咯血，如出现剧烈头痛、视力模糊、血压增高应考虑有颅内出血。进行注射时应严格无菌操作，注射后针眼部位压迫时间延长，以防出血和血肿。 9心理护理：热情接待患者，多与患者沟通，及时了解患者的痛苦和困难，解释有关病情，鼓励患者树立战胜疾病的信心。及时解除患者的不适，做好患者的生活护理，帮助其渡过难关。动员亲册好友尽可能地提供帮助。 。 10健康宣教：在恢复期及出院后要休息l-3个月，生活要有规律，保证足够的睡眠，逐渐增加活动量。三、流行性乙型脑炎护理常规 流行性乙型脑炎简称乙脑，是乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。主要临床表现为高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。 1隔离：在有防蚊设备室内隔离至体温正常。 2休息与活动：卧床休息至热退l周，避免瘫痪肢体受压或外伤，将瘫痪的肢体置于舒适的功能3饮食：乙脑患者应按不同病期给予不同的饮食。初期及极期应给予清淡流质饮食；昏迷及有吞咽困难者给予鼻饲或静脉输液，并注意电解质平衡。恢复期应逐渐增加有营养、高热量饮食。 4乙脑患者高热属中枢性高热，降温困难，易反复。因此，应将体温控制在38以下，每2小时测体温l次。积极使用物理降温法，降温时要防冻伤。将室温控制在25-27。 5惊厥处理：观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。如有舌根后除、堵塞呼吸道应立即用舌钳拉出。脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。 6保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰。痰液粘稠者可给予雾化吸入。 7重症病例常有明显的颅压增高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重、血压增高、瞳孔不等大等。护士应及早发现病情的变化，及早汇报医师处理。 8健康宣教：宣传防蚊、灭蚊和接受乙脑疫苗接种对预防乙脑的重要作用。教其家属切实可行的护理措施，如鼻饲、按摩、肢体功能锻炼、语言训练方法等，以促进患者康复。四、麻疹护理常规 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。 1隔离：在标准预防的基础上，主要采取飞沫传播的隔离预防。对患者隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后l0天。患者离开病室应戴口罩，严格探视与陪护。 2休息与活动：卧床休息至疹子消退、症状消失。居室要安静，空气要新鲜湿润，风，但要避免冷风直接吹到患者身上，避免强烈光线刺激患者的眼睛。 3饮食：发热期间给予清淡易消化的流质饮食，做到少量多餐，多喂开水及热汤，热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，做好饮食护理，无需忌口。要经常开窗通利于排毒、退 4发热的护理：出疹前期和出疹期体温高，一般不宜降温，因体温下降可使出疹困难，易于并发症的发生。对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可按医嘱给予镇静药，体温超过40。C时，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。 5口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔粘膜表面有真菌感染的用碳酸氢钠溶液清沽口腔，局部可涂抹制霉菌素粉剂。麻疹患者鼻分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠除，以免损伤粘膜造成出血或感染。眼部清洁可用生理盐水、温开水清洗，再滴入抗生素眼液或眼膏。 6并发症的发现及处理：密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎、脑炎的患者应严格卧床休息，尽量少搬动刺激，保持安静。五、水痘护理常规 水痘是由水痘一带状疱疹病毒所引起的一种传染性极强的出疹性疾病，多见于儿童。其临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，伴有全身症状。 1隔离：在标准防护的基础上，还应采取飞沫传播和接触传播的隔离预防。一经确诊为水痘，须隔离至全身皮损干燥、结痂或病后l4天。 2休息：若有发热需卧床休息。 3饮食：发热时应多饮水，给予易消化及营养丰富的流质或半流质饮食，忌食辛辣食品、油腻食品、热性食品。 4防止疱疹感染的措施：忌搔抓，保持手的清洁，常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗，保持皮肤的清洁干燥，并观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状要及时通知医师予以处理。 5口腔疱疹每天用淡盐水或23碳酸氢钠液含漱l分钟。有鹅口疮时；用23碳酸氢钠液漱口后，涂抹制霉菌素粉剂。 6鼓励患者进食。重型水痘患者因口腔疼痛，进食困难，应选用患者喜爱、无辛酸辣味、易咀嚼消化、富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流食，温热为宜。 7密切观察病情变化，防止并发症的发生。患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现，或有头痛、抽搐、谵妄、昏迷等脑炎症状时，应积极救治。患者绝对卧床休息，减少与他人接触，以防感染其他疾病。流行性腮腺炎护理常规 流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床表现为发热及腮腺非化脓性炎症性肿大、疼痛。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。 1隔离：采取飞沫传播的隔离预防，隔离至腮腺炎完全消退为止。 2急性期患者不论有无并发症均应卧床休息至腮肿完全消退，并发脑膜脑炎者应绝对卧床休息。 3发热患者应采用物理降温，遵医嘱用药。保持口腔清洁，防止口腔感染。用淡盐水漱口，34次天，经常检查口腔粘膜有无炎症或溃疡，以防化脓性感染。有腮腺肿胀者可用冷毛巾局部冷敷，减轻疼痛。 4患者因腮腺肿大、疼痛，宜进低脂半流质饮食或软食，不食用过硬、干燥及酸味食物，如话梅、泡菜、花生等。并发胰腺炎的患者出现腹痛、呕吐，应暂停进食。 5并发睾丸炎患者卧床休息，减少活动，可用提睾带或布托起睾丸，局部冷敷以减轻疼痛。头痛冰敷头部。高热行物理降温和药物降温。七、狂犬病护理常规 狂犬病是由狂犬病毒引起的，以中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。临床症状为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等，死亡率极高。 1隔离：在标准预防的基础上还应采用接触传播的隔离预防。医护人员如有皮肤破损应戴乳胶手套。被患者唾液沾染的用品，应放在阳光下暴晒数小时或者用含氯消毒剂浸泡或者高温消毒。对患者的尸体和病兽尸体应进行火化处理。 2患者应安排单室，病室要绝对安静，光线要暗淡，可用窗帘遮挡，避免一切光、音、风、流水声的刺激。治疗护理操作动作要轻、稳，并集中在一起执行，防止患者受刺激而引起抽搐。 3痉挛期尽量安慰患者，必要时按医嘱给予镇静药物或用约束带，加床栏等保护患者。 4伤口的处理： (1)伤后应尽快用20肥皂水或1苯扎溴铵(新洁尔灭)反复冲洗至少半小时，力求除去狗涎，洗出污血。注意新洁尔灭不可与肥皂水合用。 (2)冲洗后用75乙醇擦洗或2碘酊反复涂拭。 (3)伤口一般不予缝合或包扎，以利排血引流。 (4)如咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需要用狂犬病免疫血清，在伤口及其周围进行局部浸润注射(免疫血清试验阳性者应进行脱敏疗法)。此外，尚需要预防破伤风及细菌感染。 5被犬、猫或患狂犬病的动物咬伤者，或被可疑狂犬病动物抓伤、擦伤皮肤或粘膜者均应接种疫苗。全程5针，在30天内注射完毕，按程序分别于0、3、7、14和30天分别注射1针。八、艾滋病护理常规 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性致命性传染病。临床有明显的获得性免疫缺陷，表现为各种机会感染及恶性肿瘤，死亡率极高。 1隔离：在标准预防的基础上采取接触传播的隔离预防，接触患者血液、体液污染物品时应戴橡胶手套。处理污物、利器时应防止皮肤刺伤，处理污物后要洗手：被患者血液、体液、排泄物污染的一切物品应随时严格消毒。 2休息：提供良好的休息环境，保证充足的休息和睡眠，适当进行一些力所能及的活动，高热时应卧床休息。 3饮食：应迸食高热量、高蛋白、高维生素、富有营养、清淡可口的卫生饮食，以保证良好营养状态，增强机体抗病能力。对正常进食有困难者可建议其少食多餐，服用一些维生素片；如有恶心、呕吐时，可进食流质饮食。 4观察患者皮肤、口腔和生殖器粘膜的病损情况，保持清洁，预防感染。口腔真菌感染，可用2碳酸氢钠溶液漱口。肛周涂无菌凡士林或扑以少量滑石粉，保持干燥，防止破损。 5严密观察生命体征及病情变化，当出现不明原因的发热或明显的肺部、胃肠道或中枢神经系统症状时，及时报告医师。 6心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧，了解患者的心理状态。由于艾滋病缺乏特效治疗，预后不良，加之疾病的折磨，患者易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。护士要关心体谅患者。并注意保护患者的隐私。 7注意观察药物疗效及副作用。 8健康指导：教育患者正确看待疾病，回归正常生活。保护自己，避免继发感染。对一般性感染应积极治疗，以免产生难治的危及生命的并发症。自觉遵守公共道德，避免传染他人。增加营养，保证休息，提高机体抵抗力。定期到医院复诊，坚持治疗，控制疾病的发展。禁止以任何理由捐献器官或献血，禁止吸毒，洁身自好，遵守性道德。九、登革热护理常规 登革热是由登革热病毒引起，经伊蚊传播的急性发热性传染病，临床上以发热、头痛、皮疹、全身肌肉和骨关节疼痛、极度疲乏、淋巴结肿大和白细胞减少等为主要表现。 1隔离：病房应有防蚊设备。防蚊隔离至完全热退。 2休息：急性期患者宜卧床休息。恢复期不宜过早活动，体温正常、血小板计数恢复正常、无出血倾向方可适当活动。 3饮食：给予高蛋白、高维生索、易消化吸收的流质或半流质饮食，不能进食、潜在血容量不足者呵静脉补液。 4发热患者可用物理降温。严格按医嘱慎用止痛退热药物，并密切观察体温变化，做好记录。注意口腔卫生和皮肤清洁，保持大便通畅，预防并发症的发生。 5需静脉补液的患者，应严格无菌技术操作，注意防止输液反应。观察患者的血压，呼吸等变化，避免诱发脑水肿而加重病情。 6注意观察皮疹的分布情况，剪短指甲，加强皮肤保护，避免痒感搔抓致皮损，诱发感染。 7密切观察患者有无出血现象，如牙龈出血、鼻衄、呕血或黑便，皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等。如出现烦躁不安，四肢厥冷、体温下降、呼吸快丽不规则、脉搏细弱等休克者，应立即报告医师，迅速而准确地配合医师进行抢救。 8对出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、颈项强直、瞳孔缩小等脑型病例，按医嘱使用脱水剂，并密切观察病情变化。 9健康教育：嘱出院患者多休息，注意劳逸结合，改善居住环境，消灭蚊虫孳生地、填平洼地、疏通沟渠、消灭积水，把蚊虫的密度降到最低水平，以切断登革热的传播途径。十、伤寒护理常规 伤寒是伤寒杆菌引起的急性细菌性传染病。以持续发热、相对缓脉、神经系统与消化道中毒症状、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少为特征，肠出血与肠穿孔是其主要并发症。 1隔离：接触隔离至体温正常后l5天或大便培养连续2次阴性为止。患者用物、居室环境及排泄物应进行彻底消毒。 2休息：患者活动不当和过度用力，易诱发肠出血、肠穿孔，必须卧床休息至热退后l周，恢复期无并发症可逐渐增加活动量。 3伤寒患者宜进食营养丰富、易消化的半流质饮食，忌食多渣、多纤维食物，忌食过硬难消化的食物，忌饮食过饱，少食用产气多的甜食和乳品。并应控制每次食量，少量多餐。 4便秘时禁用泻药及高压灌肠，腹胀不宜用新斯的明，可用肛管排气、松节油腹部热敷，但应注意不要烫伤。 5高热时不宜用退热发汗药，体温持续395。C以上，可适当用温水、酒精擦浴或头部冰敷。做好生活护理，保持皮肤清洁，防止褥疮发生。意识障碍者应注意安全，防止摔伤及其他意外。 6严密观察肠出血、肠穿孔：在病程2-4周，发现患者排柏油样或果酱样粪便等，应警惕出血的可能。如有肠穿孔表现，应尽快手术治疗。 7健康宣教：给患者及家属讲解疾病的致病原因、传播途径、隔离消毒的重要性及隔离的基本知识，注意饮食和休息。 十一、细菌性痢疾护理常规细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 1隔离：对患者执行接触传播的隔离预防。隔离至症状消失、粪便持续培养2次阴性。 2休息：急性发热期应卧床休息。保持室内通风，供给足够的营养及水分，遵医嘱给予退热剂、 3急性期给予低脂流食，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。呕吐不能进食者，可静脉补液。病情好转后改半流质饮食，如米粥、面条等，辅以少渣菜。避免生冷、多渣、油腻或刺激性食物，病情好转后逐渐过渡到正常饮食。 4严密观察病情变化：病情严重时每l5-30分钟监测生命体征l次，观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。遵医嘱给予抗休克治疗，迅速扩充血容量，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，根据血压和尿量调节补液量和速度。 5腹痛患者可腹部置热水袋，解除肠痉挛。 6护理腹泻患者时应密切观察排便次数、性状、量及伴随症状。采集含有脓血、粘液部分的新鲜粪便标本，及时送检，以提高阳性率。 7便后清洗臀部，保持局部清洁干燥。排便频繁者，肛周涂以凡士林，防止糜烂。为防止腹压增高造成脱肛，患者排便时不要过度用力，坐便器时间不宜太长。 8准确记录出入量。 9健康教育：恢复期患者应重视饮食调养，注意饮食、饮水、个人及环境卫生，并定期大便培养复查。十二、霍乱护理常规 霍乱是霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。临床表现轻重不一，典型的临床表现为：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、循环衰竭。属国际检疫的传染病，在中华人民共和国传染病防治法中，被列为甲类传染病。 1隔离：按甲类传染病进行接触传播，及时上报疫情。严格隔离至症状消失后6天、粪便连续培养3次阴性。 2休息：卧床休息，限制活动，恢复期可适当增加活动量。 3饮食：吐泻剧烈时暂禁食。待吐泻缓解后，给予易消化温热低脂流质或半流质饮食。 4迅速准确进行静脉补液：原则是早期、快速、足量，先盐后糖、先快后慢，纠正酸中毒，注意补钾。同时加强监护，预防肺水肿或心力衰竭发生。 5准确记录出入量及吐泻物性状，为补液提供依据。 6观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤温度的变化及脱水程度，体表温度低时可用热水袋保暖。 7健康教育：对出院患者应进行卫生宣教，养成良好的个人卫生，不吃生或者未煮熟的水产品，不喝生水，饭前便后要洗手。做好饮食、饮水和粪便管理，消灭苍蝇。十三、流行性脑脊髓膜炎护理常规 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是脑膜炎球菌引起经呼吸道传播所致的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突然高热、剧烈头痛，频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑和脑膜刺激征，严重者可有败血症性休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。 1隔离：实施飞沫隔离的预防措施，隔离至症状消失后3日，但不少于发病后7日。密切接触者医学观察7日。 2休息：嘱患者卧床休息，保持病室清洁安静。发现休克早期症状立即将患者置于平卧或休克体位，保暖。 3饮食t给予营养丰富、清淡易消化流质或半流质，并协助进食。呕吐频繁或不能进食者，遵医嘱补液。昏迷者鼻伺。 4严密观察生命体征、皮疹、瞳孔、意识等变化。注意患者头痛程度及持续时间。高热者采取药物降温和物理降温。注意口腔卫生，防止口腔及肺部感染。 5并发循环衰竭者给吸氧，平卧位。注意保暖，建立静脉通道，备齐各种抢救药品配合抢救。并发呼吸衰竭者立即吸氧，保持呼吸道通畅，应用脱水剂者应详细记录出入量，注意电解质平衡，用呼吸机者按呼吸机常规护理。 6皮肤护理：经常更换内衣及床单，保持皮肤清洁、干燥、舒适。瘀斑要注意保护，尽量不使其破溃。皮肤破溃继发感染者应定期换药。注意定时翻身，防止压疮。 7对神志不清、烦躁不安的患者可用约束带及床栏加以保护，以防意外。十四、猩红热护理常规 猩红热是乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜(猩)红色皮疹和疹后脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。 1隔离：实行飞沫传播的隔离预防，至症状消失后咽培养连续3次