健康老年人甲状腺功能变化.doc

健康老年人甲状腺功能变化实用新医学2002年第4卷第2期PracticalNewMedicine健康老年人甲状腺功能变化黑龙江牡丹江市第一人民医院(157011)王丽兰牡丹江市医学科学研究所李志军海林市中医院秦泗华本文总结了2001年1月至2002年1月期间我室198例甲状腺功能测定的资料,以讨论老年人甲状腺功能变化.1材料和方法1.1对象:观察病历198例,临床排除甲状腺疾病,垂体疾病,高血压,糖尿病,脑中风疾病.其中老年组共108例,男:女1:1.2,年龄6078岁,平均69.2岁.对照组90例,男:女1:1.1,年龄1759岁,平均40.3岁.1.2方法:采用中科大放免仪器,北方所试剂盒,测定血FT3,FT4,TSH,全部操作按仪器或药盒说明书进行,药盒标准正常参考值为FT33.189.22fmol/ml,FT48.5625.6foml/mI,H0.35.0uIU,批间变异<15%.2结果老年组测定结果为FT3(4.41.52),FT4(16.824.35),TSH(0.53.7),对照组为FT3(6.11.66),FT4(17.25.41),H(0.83.7).经统计对照,FT3老年组较对照组下?143?降有显着差异(P<0.001),FT4有降低,但无统计差异(P>0.05).TSH两组间无差异(P>0.05).3讨论健康老年人甲状腺功能是否下降,结果并不一致.有学者认为老年人群甲状腺功能并无明显变化.但有人认为,约半数的老年人甲状腺功能呈不可逆转下降,且与寿命相关.在甲状腺内,T4由2分子2碘酪氨酸脱去1分子丙胺酸结合而成,T3部分由1分子碘酪氨酸和1分子2碘酪氨酸结合而成,另一部分由T4脱碘而成.在外周血中FT4在降解过程也形成一部分FT3.随着老年人整体代谢过程的减低.FT4降解为FT3能力下降,因此老年人FT3较FT4下降更明显.本文结果支持原发性老年人甲状腺功能下降,鉴于不伴有TSH相应增多,这种功能下降,可能是垂体甲状腺轴调解水平的变化所致.(收稿:2o0lll09修回:2o0lll一28)青年患者肺部阴影60例分析山东兖矿鲁化医院呼吸科(277527)郭铃陈山我院1998年1月至2002年1月青年患者胸部x线检查发现阴影,原因不明或诊断明确需进一步明确性质者经纤支镜检查共60例,现将两种检查结果对比报告如下,并对青年患者肺部阴影作以下分析:1对象和方法1.1对象:60例患者为我院住院病人,其中男性36例,女性24例.年龄1637岁,平均24.5岁,男女性比为3:2.1.2方法:摄胸片后1周内做纤支镜检查,发热者体温控制后再行纤支镜检查,咯血者于止血2天后检查,并将获取的各种标本(钳检,刷检,支气管抽吸物,支气管肺泡灌洗液等)送检.2结果60例中经纤支镜确诊者57例,3例纤支镜检查未见异常,分别为:特发性肺纤维化1例,肺结核1例,淋巴瘤1例,后分别经肺活检,痰细菌学及肺手术证实.60例肺部阴影患者所患疾病分别是炎症,结核,肿瘤,结缔组织病,支气管异物,特发性肺纤维化,霉菌性肺炎,炎性假瘤,肺畸胎瘤.胸部x线检查与各类疾病符合情况见表1,胸部x线检查与纤支镜检查结果对比,见表2.3讨论在青年患者肺部阴影的疾病中,感染性疾病仍占首位(75%),其中以细菌性肺炎为主(48.3%),合理应用抗生素是治疗的主要环节,肺结核的发病率仍较高(25%),应引起我们的重视,必须针对不同病例,采用联合用药,坚持治疗方案,必要时可试验性抗结核治疗.在青年患者肺部阴影伴长期发热者,应考虑到结缔组织病,其中以WegenerS肉芽肿,皮肌炎,结节性多动脉炎多见.结缔组织病是一组自身免疫性疾病,常有多系统损害,如皮疹,肝.肾损害,关节肌肉症状等.掌握临床表现中的重要线索结合实验室特异性检查及活体组织学检查是明确诊断的关键.近年来青年患者肺部恶性肿瘤发病率逐渐上升,本组占10%,其中腺癌3例,未分化癌2例,鳞癌1例.青年肺癌患者常被误诊为:肺部结核:既往有结核病史常将肺癌误诊为肺结核复发或恶化,经强有力的抗痨治疗阴影无吸收好转者,即使有结核中毒症状或痰结核菌阳性,也应高度警惕肺结核与肿瘤并存.肺炎:肺癌阻塞支气管腔常合并阻塞性肺炎肺不张,经抗炎治疗病灶可缩小甚至消失.对于反复发作的肺炎尤其是同一部位者,不论年龄和其他症状如何,均应在抗炎治疗的同时及时进行纤支镜检查,以取得病理学诊断.表1胸部x线检查与各类疾病符合情况疾病类型例数构成比(%)诊断符合数符合率(%)炎症2948.32586.2结核15251O66.7肺肿瘤6