脑和脊髓的主要传导束PPT课件_第1页
脑和脊髓的主要传导束PPT课件_第2页
脑和脊髓的主要传导束PPT课件_第3页
脑和脊髓的主要传导束PPT课件_第4页
脑和脊髓的主要传导束PPT课件_第5页
已阅读5页,还剩58页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

脑和脊髓的主要传导束 哈尔滨医科大学第二临床医学院神经病学教研室芮德源教授 四肢躯干痛温觉传导路 皮肤 粘膜感受器 周围神经 脊神经节 后根 后角固有核 白质前联合 对侧皮质脊髓侧束 延髓脊髓丘脑系 脑桥 中脑 丘脑腹后外侧核 丘脑皮质束 内囊后肢 中央后回 头面部痛温觉传导路 三叉神经周围支 半月神经节 三叉神经脊髓束 三叉神经脊髓束核 对侧三叉丘系 脑桥中 上部 中脑 丘脑腹后内核 丘脑皮质束 内囊后肢 中央后回 深部感觉传导路 肌 腱 关节部深感受器 周围神经 脊神经节 后根 后索 薄 楔束 延髓薄 楔束核 丘系交叉 内侧丘系 脑桥 中脑 丘脑腹后外侧核 丘脑皮质束 内囊后肢 中央后回 触觉传导径路 触觉传导径路有二 1 粗略触觉的传导路随痛温觉传导路行走 2 精细触觉传导路随深部感觉传导路行走 脊髓小脑传导束 一 脊髓小脑背侧束肌 腱 关节深部感受器 脊神经 脊神经节 后根 后角背核 同侧脊髓小脑背侧束 延髓绳状体 小脑前叶 后叶旧部 脊髓小脑传导束 二 脊髓小脑腹侧束肌 腱 关节深部感受器 脊神经 脊神经节 后根 后角中间内侧核 双侧脊髓小脑腹侧束 延髓 脑桥 前髓帆 结合臂 小脑前叶 后叶旧部 视觉传导路 视觉感受器 视锥细胞 视杆细胞 双极细胞 节细胞 视神经 视交叉 鼻侧交叉 颞侧不交叉 视束 外侧膝状体 视放射 背侧束 腹侧束 内囊枕部 视皮质 听觉传导路 听传导路听觉感受器 内耳螺旋器 Corti氏器 内耳螺旋神经节 蜗神经 内耳道 内耳门入颅 桥小脑角入脑 耳蜗神经背 同侧 腹 双侧 侧核 双外侧丘系 下丘臂 内侧膝状体 听放射 内囊后肢 颞横回 听觉传导路 听反射传导路听觉感受器 内耳螺旋器 Corti氏器 内耳螺旋神经节 蜗神经 内耳道 内耳门入颅 桥小脑角入脑 耳蜗神经背 同侧 腹 双侧 侧核 双外侧丘系 下丘核 顶盖延 脊髓束 脑神经运动核 脊髓前角细胞 听反射 一般感觉传导路各不同部位病变时的定位诊断 一 末梢型感觉障碍症状 四肢远端 对称性 手套袜子型 远端重 各种感觉障碍 伴随症状 感觉异常 疼痛 植物神经症状 下单元瘫 一般感觉传导路各不同部位病变时的定位诊断 二 神经干型感觉障碍症状 呈神经干型 各种感觉障碍 伴随症状 麻 痛 感觉异常 下单元瘫 植物神经功能障碍单神经干损害 感觉障碍区较实际支配区小 其中心区感受觉消失 周边区减退 一般感觉传导路各不同部位病变时的定位诊断 三 神经丛型感觉障碍丛性分布 丛区内各种感觉障碍 伴麻 痛 感觉异常 植物神经障碍 下单元瘫 感觉障碍范小于丛区 一般感觉传导路各不同部位病变时的定位诊断 四 脊神经节图见脊髓病变的定位诊断病变同侧 节段性 各种感觉障碍 剧痛 带状疱疹 一般感觉传导路各不同部位病变时的定位诊断 五 后根型感觉障碍 图见脊髓病变的定位诊断 症状 病变同侧 节段性 各种感觉障碍 剧痛 呈根性 节段性 放射痛 有冲击痛单一神经根损害时 可有剧痛 但无感觉障碍体征伴随症状 根性运动障碍 节段性反射障碍 一般感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 六 后角型感觉障碍 图见脊髓病变的定位诊断 症状 病变同侧 节段性 浅感觉分离伴随症状 节段反射减弱或消失感觉障碍水平低于病变平面1 2个节段 一般感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 七 白质前联合型感觉障碍症状 双侧对称性 节段性 浅感觉 分离性 浅感觉障碍 触觉迟钝 中央管病变 先影响痛温觉 后影响触觉 图见脊髓病变的定位诊断 一般感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 八 脊髓丘脑侧束型感觉障碍传导束性 病灶水平以下全部 痛 温觉障碍 在病灶的对侧 呈上升性或下降性感觉障碍不具水平定位意义 神经根痛是髓外硬膜内占位性病变定位诊断的重要依 图见脊髓病变的定位诊断 一般感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 九 脊髓后索型感觉障碍 图见脊髓病变的定位诊断 症状 病变同侧 传导束性 深感觉障碍 感觉性共济失调 薄束损害在胸4水平以下 楔束损害在胸4水平以上 一般感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十 脊髓半侧损害 图见脊髓病变的定位诊断 病灶同侧 传导性 中枢性瘫痪病灶同侧 传导性 深感觉及触觉障碍病灶对侧 传导性 痛温觉障碍病灶水平 同侧 节段性 下运动神经元瘫痪病灶水平 同侧 节段性 各种感觉障碍病灶水平上方 同侧 节段性感觉过敏带 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十一 脊髓横贯损害 图见脊髓病变的定位诊断 病灶水平以下传导束性中枢性瘫痪病灶水平以下传导束性各种感觉障碍病灶水平以下植物神经功能障碍病灶水平节段性周围性瘫痪 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十二 延髓病变解剖特点 薄 楔束于延髓后部止于薄 楔束核 内侧丘系位于延髓中线的两侧 三叉神经脊束及核 脊髓丘脑束位于延髓外侧部 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十二 延髓病变损害症候 后部损害与脊髓后索相同 中央部损害 躯干四肢深部感觉障碍 外侧部病变 交叉性痛 温觉障碍 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十二 延髓病变感觉障碍特点 P 223 182 深 浅感觉分离 交叉性感觉障碍 半身型感觉障碍 两侧颜面及对侧肢体痛 温觉障碍 一侧上下肢及躯干的痛温觉障碍 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十三 脑桥解剖特点 各种感觉相距较近 且已是交叉后的纤维内侧丘系在内侧 丘髓丘脑束在外侧 三叉丘系在 内侧丘系 背侧 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十三 脑桥损害症候 单独损害 各自感觉损害的症状 合并损害 对侧偏身各种感觉障碍 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十四 丘脑损害症状对侧偏身感觉障碍 痛性感觉障碍 感觉过度 倒错 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十五 内囊病变对侧偏身感觉障碍 感觉传导路不同部位病变时的定位诊断 十六 感觉皮质感觉性癫痫 感觉障碍 局限性 半身性 皮质性 视野缺损病变部位视野改变所见疾病视网膜暗点或视野缩小眼科病多见视神经偏盲或暗点球后视神经炎 视神经萎缩 肿瘤压迫 外伤视交叉中间部双颞侧偏盲垂体瘤 视交叉部蛛网膜炎 外伤 视觉传导路各不同部位病变时的定位诊断 视觉传导路各不同部位病变时的定位诊断 视野缺损视交叉外侧面双鼻侧偏盲肠炎颈内动脉瘤或硬化视束对侧同向偏盲肿瘤 外伤 血管病视辐射同侧偏盲或象限盲颞叶上象限盲肿瘤顶叶下象限盲外伤枕叶同侧偏盲伴有黄斑血管病回避现象 锥体路各部病变时的定位诊断 锥体路皮质部 1 运动障碍 单瘫多见 偏瘫少见 往往为不均等性偏 2 局限性癫痫 可有发作后麻痹3 运动性失语 锥体路各部病变时的定位诊断 锥体路大脑半球白质部病变 此处又称半卵圆中心 因其投射纤维较皮质分散 又较内囊集中 故病变所致的范围较皮质者为大 较内囊者为小 癫痫发生的机率也在二者之间 锥体路各部病变时的定位诊断 锥体路内囊部病变 为 三偏症候群 多为 均等性 可出现运动性失语症 锥体路各部病变时的定位诊断 锥体路脑干部病变 交叉性瘫痪 是脑干病变的特点 Weber S Millard gubler S Fover S Juckson S 锥体路各部病变时的定位诊断 锥体路脑干部病变有时可伴有其他脑干症状 假性球麻痹 侧视麻痹 眼球震颤 共济失调 四肢瘫 锥体路各部病变时的定位诊断 锥体路脊髓部病变 特点 无脑神经损害 损伤灰质为弛缓性瘫 损伤白质为痉挛性瘫 常伴感觉及尿便功能障碍 锥体路各部位病变时的定位诊断 锥体路脊髓部病变 症状都在同侧 高颈位病变 四肢痉挛性瘫痪颈膨大病变 上肢弛缓瘫

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论