脾胃病科优势病种诊疗方案实施情况及临床疗效分析

1 5 脾胃病科优势病种诊疗方案实施情况及临床疗效分析 2015 年 根据我科多年对常见病种进行分析 总结 把胃疡 消化性溃疡 胃脘 痛 慢性胃炎 作为优势重点病种 运用中医辨证施治 突出中医特色 效优 价廉 深受患者好评 现评估分析如下 一 2015 年度专科优势病种诊疗方案实施情况 实施效果 病 种 累计收治 病例数 使用优势病种 诊疗方案治愈好转未愈总有效率 胃疡 消化性溃疡 346304287492094 22 胃脘痛 慢性胃炎 585498425972396 07 二 2015 年度专科优势病种临床疗效情况 一 优势病种的临床疗效标准 1 胃疡 消化性溃疡 的临床疗效标准 按症状轻重分为4 级 0 积分分别为0 分 1 分 2 分 3 分 主要症状的记录与评价 评定标准 临床痊愈 原有症状消失 显效 原有症状改善 2 级者 有效 原有症状改善 1 级者 无效 原有症状无改善或原症状加重 证候疗效评定标准 采用尼莫地平法计算 疗效指数 治疗前积分 治疗后积分 治疗前积分 100 临床痊愈 主要症状 体征消失或基本消失 疗效指数 95 显效 主要症状 体征明显改善 70 疗效指数 95 有效 主要症状 体征明显好转 30 疗效指数 70 无效 主要症状 体征无明显改善 甚或加重 疗效指数 30 2 胃脘痛 慢性胃炎 的疗效标准 主要症状 胃脘痛及痞满 的记录与评价 按症状改善百分率 治疗前总 2 5 积分 治疗后总积分 治疗前总积分 100 计算主要症状改善百分率 痊愈 症状消失 显效 症状改善百分率 80 进步 50 症状改善百分率 80 无效 症状改善百分率 50 恶化 症状改善百分率负值 痊愈和显效病例数计算总有效率 证候疗效评定标准 采用尼莫地平法计算 疗效指数 治疗前积分 治疗后积分 治疗前积分 100 临床痊愈 症状 体征消失或基本消失 疗效指数 95 显效 症状 体征明显改善 70 疗效指数 95 有效 症状 体征明显好转 30 疗效指数 70 无效 症状 体征无明显改善 甚或加重 疗效指数 30 二 2015 年度专科优势病种诊疗方案的中医临床疗效 2010 年胃疡 消化性溃疡 的中医临床疗效 病 种年度收治例数 使用优势病种 诊疗方案 治愈好转未愈 总有 效率 胃疡 消化性溃疡 2015 346304287492094 22 2015 年胃脘痛 慢性胃炎 的中医临床疗效 病 种年度收治例数 使用优势病种 诊疗方案 治愈好转未愈 总有 效率 胃脘痛 慢性胃炎 2015585498425972396 07 三 2015 年专科优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析评价 1 2015 年我们对优势病种中医诊疗方案进行了广泛临床应用 2015 年专 科共收治胃疡 消化性溃疡 346 例 其中使用优势病种诊疗方案 304 例 使 用率达 87 86 实施效果 达到治愈者 287 例 好转者 49 例 未愈者为 20 例 总有效率 94 22 收治胃脘痛 慢性胃炎 585 例 其中使用优势病种诊疗方 3 5 案 498 例 使用率达 85 13 实施效果 达到治愈者 425 例 好转者 97 例 未愈者为 23 例 总有效率 96 07 2 优势病种临床疗效情况分析评价 2015 年专科共收治胃疡 消化性溃疡 346 例 其中使用优势病种诊疗方 案 304 例 使用率达 87 86 实施效果 达到治愈者 287 例 占 82 95 好转 者 49 例 占 14 16 未愈者为 20 例 占 5 78 总有效率 94 22 收治胃脘 痛 慢性胃炎 585 例 其中使用优势病种诊疗方案 498 例 使用率达 85 13 实施效果 达到治愈者 425 例 占 85 34 好转者 97 例 占 16 58 未愈者为 23 例 占 3 93 总有效率 96 07 1 临床总体疗效评价 2015 年我科对优势病种诊治方案进行了广泛临床应用 取得了满意疗效 从上述统计结果表明 专科优势病种临床疗效 胃疡 消化性溃疡 总有效率 从 2014 年 86 63 提高到 2015 年 94 22 胃脘痛 慢性胃炎 总有效率从 2014 年 89 72 提高到 2015 年 96 07 2 各优势病种临床疗效评价 胃疡 消化性溃疡 2015 年我科对胃疡 消化性溃疡 进行了新的优化完善 重点是在总结 2014 年治疗经验中中融入了本专科特色疗法 包括针灸 穴位敷贴按摩等方法 的综合运用 有效地提高了临床治疗效果 总有效率从 2014 年 86 63 提高到 2015 年 94 22 实现了优势病种临床疗效的滚动式提高 以上可见 该治疗方法对胃疡 消化性溃疡 治疗的特色优势主要表现在 本治疗方法通过优化诊疗方案 进一步突出了中医辨证施治的方法 以辨证分 型论治为主 根据不同体质 不同年龄 采取不同的治疗方剂 同时配合针灸 药物服帖等方法的综合治疗 使胃疡的总有效率明显提高 经过长期的临床观 察表明 本方案仅重视局部病变 更重视全身脏腑功能及气血阴阳的调理 因 此在消化性溃疡的治疗及预防复发方面具有明显的疗效 并且中药副作用相对 较少 且不容易产生耐药 若长期服用 能巩固疗效 并且有防止复发以及调 整全身等综合作用 存在主要问题及拟解决措施 中医药对胃疡 消化性溃疡 起效慢的问题 针对上述问题 在突出中医特色和优势前提下 拟解决的思路与办法为 4 5 1 加大中医药的研究 提取中草药的有效成分 开发中草药的新剂型 改 变传统的给药方式 发挥中药复方整合效应 2 进一步积极深入地研究消化性溃疡的中医病因病机及证候规律 发挥中 医综合治疗优势 采取多途径给药 不断优化治疗方案 努力提高消化性溃疡 的临床疗效 如根据消化性溃疡的不同证型 除辨证应用中药内服煎剂外 同 时注重选用有效的中药制剂 如云南白药 三七粉等 以提高临床疗效 3 进一步开发中医某些疗法在防治胃疡 消化性溃疡 中的作用 如中药 敷脐疗法 中药灌肠疗法 中药洗浴疗法 中医塌渍疗法等 不断提高疗效 发挥中医治疗本病的优势 胃脘痛 慢性胃炎 2012 年我科制定的胃脘痛 慢性胃炎 中医治疗方案 在临床具体应用中 提高了中医辨证施治 理法方药的一致性 准确性 提高了中医四诊 辨证及 遣方选药的临床水平 使临床治疗效果有了新的提高 收治胃脘痛 慢性胃炎 585 例 其中使用优势病种诊疗方案 498 例 使用率达 85 13 达到治愈者 425 例 好转者 97 例 未愈者为 23 例 总有效率 96 07 以上可见 该治疗方法对胃脘痛 慢性胃炎 治疗的特色优势主要表现在 本治疗方法通过优化诊疗方案 进一步突出了中医辨证施治方法 以辨证分型 论治为基础 采用包括中药汤剂和本科特色制剂内服 中医外治为主采取综合 措施治疗 该治疗方法对消除患者疼痛 胀满等症状疗效明显 并能明显减少 复发 此外 中药副作用相对较少 且不容易产生耐药 长期服用 能巩固疗 效 并且有防止复发以及调整全身等综合作用 该治疗方法对胃脘痛 慢性胃炎 治疗存在的不足 从 2014 年本方案的实 际应用来看 主要存在的问