3岁以下儿童系统管理工作

2011年年3岁岁以下儿童系以下儿童系统统管理工作要求及考核方法管理工作要求及考核方法 3岁岁以下儿童系以下儿童系统统管理 管理 4分 分 目目标标率率 55 按照按照 国家基本公共国家基本公共卫卫生服生服务规务规范 范 2009年版 年版 建立建立3岁岁以下儿童健康档案以下儿童健康档案 发发放儿童保健手册放儿童保健手册 新生儿家庭新生儿家庭访视访视 0 3岁岁儿童健康随儿童健康随访访 一 建立一 建立3岁岁以下儿童健康档案以下儿童健康档案 建档率建档率 90 查查看看3岁岁以下儿童健康档案以下儿童健康档案资资料料 3岁岁以下儿童建档人数以下儿童建档人数 辖辖区内常住区内常住3岁岁以下儿童数以下儿童数 100 个人基本信息表个人基本信息表 新生儿家庭新生儿家庭访视记录访视记录表表 1岁岁以内儿童健康以内儿童健康检查记录检查记录表表 1 2岁岁儿童健康儿童健康检查记录检查记录表表 2 3岁岁儿童健康儿童健康检查记录检查记录表表 儿童生儿童生长发长发育育监测图监测图 年年龄别龄别体重体重 年年龄别龄别身身长长 二 二 发发放儿童保健手册放儿童保健手册 发发放率放率 90 查查看看发发放登放登记记 随 随访访抽抽查查核核实实 三 新生儿三 新生儿访视访视 新生儿家庭新生儿家庭访视访视 出院后 周内 出院后 周内 或出生后 或出生后3天内 天内 新生儿新生儿满满月月访视访视 满满28 30天天 四 四 婴婴幼儿健康随幼儿健康随访访 8次 次 4 2 2 满满月后 月后 1岁岁以内 至少以内 至少4次次 3 6 9 12个月个月 1 3岁岁 至少 至少2次次 年年 18 24 30 36月月 1 随随访访服服务务内容内容 询问询问喂养 患病等情况 喂养 患病等情况 体格体格检查检查 生生长发长发育和心理行育和心理行为发为发育育评评估估 进进行健康指行健康指导导 心理行心理行为发为发育 母乳喂养 育 母乳喂养 辅辅食添加 食添加 意外意外伤伤害害预预防 常防 常见见疾病防治等疾病防治等 血常血常规检测规检测 6 8 18 30个月个月 湖南省湖南省县县 乡级乡级儿童保健服儿童保健服务务建建设标设标准准 人人员资质员资质 房屋房屋场场地地 设设施施设备设备 制度制度职责职责 工作工作规规范范 3岁岁以下儿童系以下儿童系统统管理率管理率 抽抽查查0 3岁岁儿童档案中有按相儿童档案中有按相应频应频次次 要求随要求随访记录访记录的档案份数的档案份数 抽抽查查档案档案总总份数份数 100 抽抽查查儿童保健手册核儿童保健手册核实实 2 儿童保健工作制度儿童保健工作制度 1 承担本社区内 承担本社区内0 7岁岁儿童保健工作 按上儿童保健工作 按上级级要求做好社区内集体儿童散居儿童要求做好社区内集体儿童散居儿童 保健管理工保健管理工 作 作 2 建立社区 建立社区0 7岁岁儿童健康档案 掌握儿童基本情况 儿童健康档案 掌握儿童基本情况 对对0 7岁岁儿童儿童进进行系行系统统管理 管理 3 有条件的社区要做好儿童保健 有条件的社区要做好儿童保健门诊门诊工作 定期工作 定期对对儿童健康情儿童健康情 况况进进行五行五项项指指标测标测量 体格量 体格检检 查查 生 生长发长发育育评评估 指估 指导导家家长长正确使用生正确使用生长监测图长监测图 针对针对影响因影响因 素提出敢于措施 素提出敢于措施 4 做好体弱儿 做好体弱儿筛查筛查及及专专案管理工作 案管理工作 对筛查对筛查的体弱儿童的体弱儿童须转须转上上 级级医医疗疗保健机构管理 做好双保健机构管理 做好双 向向转诊记录转诊记录 5 加 加强强3岁岁前儿童的追前儿童的追访访工作 提高儿童系工作 提高儿童系统统管理率 管理率 6 做好儿童常 做好儿童常见见病 多病 多发发病的防治工作 病的防治工作 7 在社区内 在社区内积积极开展儿童保健的健康教育 加极开展儿童保健的健康教育 加强强合理喂养 早合理喂养 早 期教育 防病知期教育 防病知识识的宣的宣传传教育 教育 8 做好儿童保健各 做好儿童保健各类资类资料的登料的登记记 统计统计工作 准确 按工作 准确 按时时上上报报 各各类报类报表 表 9 积积极参与市 区极参与市 区妇妇幼保健院幼保健院组织组织的的业务业务培培训训 提高 提高专业专业技技术术 水平 水平 儿童保健工作人儿童保健工作人员岗员岗位位职责职责 承担本社区 承担本社区0 7岁岁儿童健康档案的建立 并儿童健康档案的建立 并进进行行动态动态管理 管理 一一 二 按照邵阳市儿童系二 按照邵阳市儿童系统统保健管理保健管理细则细则要求 承担本社区新生要求 承担本社区新生 儿儿访视访视工作 工作 三 按照社区内儿童保健工作制度的要求 做好儿童保健三 按照社区内儿童保健工作制度的要求 做好儿童保健门诊门诊 各各项项工作 工作 四 深入社区四 深入社区动态动态掌握社区儿童保健情况 健康状况 掌握社区儿童保健情况 健康状况 5岁岁以下以下 儿童死亡情况 儿童死亡情况 五 开展社区内儿童保健健康教育宣五 开展社区内儿童保健健康教育宣传传活活动动 宣 宣传传母乳喂养及母乳喂养及 儿童常儿童常见见病 多病 多发发病的防治知病的防治知识识 六 做好本社区儿童保健信息六 做好本社区儿童保健信息资资料的收集 料的收集 汇总汇总 统计统计 分析 分析 上上报报工作 工作 七 加七 加强继续强继续医学教育 不断更新知医学教育 不断更新知识识 提高儿童保健 提高儿童保健专业专业技技术术 水平 水平 八 承担上八 承担上级级下达的各儿童保健工作任下达的各儿童保健工作任务务 3 0 36个月儿童健康管理服个月儿童健康管理服务规务规范范 一 服一 服务对务对象象 辖辖区内居住的所有区内居住的所有0 36个月儿童 个月儿童 二 服二 服务务内容内容 一 新生儿家庭 一 新生儿家庭访视访视 新生儿出院后 周内 医 新生儿出院后 周内 医务务人人员员到新生儿到新生儿 家中家中进进行 同行 同时进时进行行产产后后访视访视 了解出生了解出生时时情况 情况 预预防接种情况 在开展新生儿疾病防接种情况 在开展新生儿疾病筛查筛查的地的地 区了解新生儿疾病区了解新生儿疾病筛查筛查情况等 情况等 观观察家察家 居居环环境 重点境 重点询问询问和和观观察喂养 睡眠 大小便 黄疸 察喂养 睡眠 大小便 黄疸 脐脐部情况部情况 等 等 为为新生儿新生儿测测量体温 量体温 记录记录其出生其出生 时时体重 身体重 身长长 进进行体格行体格检查检查 同 同时时建立建立 婴婴幼儿保健手册幼儿保健手册 根 根 据新生儿的具体情况 有据新生儿的具体情况 有针对针对性地性地 对对家家长进长进行母乳喂养 行母乳喂养 护护理和常理和常见见疾病疾病预预防指防指导导 如果 如果发现发现新新 生儿未接种卡介苗和第生儿未接种卡介苗和第1剂剂乙肝疫苗 乙肝疫苗 提醒家提醒家长长尽快尽快补补种 如果种 如果发现发现新生儿未接受新生儿疾病新生儿未接受新生儿疾病筛查筛查 告知家告知家长长到具到具备筛查备筛查条件的医条件的医疗疗保健机保健机 构构补筛补筛 二 新生儿 二 新生儿满满月健康管理 新生儿月健康管理 新生儿满满28天后 天后 结结合接种乙肝疫合接种乙肝疫 苗第二苗第二针针 在 在乡镇卫乡镇卫生院 社生院 社 区区卫卫生服生服务务中心中心进进行随行随访访 重点 重点询问询问和和观观察新生儿的喂养 睡察新生儿的喂养 睡 眠 大小便 黄疸等情况 眠 大小便 黄疸等情况 对对其其进进行体行体 重 身重 身长测长测量和量和发发育育评评估 估 三 三 婴婴幼儿健康管理 幼儿健康管理 满满月后的随月后的随访访服服务务均在均在乡镇卫乡镇卫生院 社生院 社 区区卫卫生服生服务务中心中心进进行 偏行 偏远远地区地区 可在村可在村卫卫生室生室进进行 行 时间时间分分别别在在3 6 8 12 18 24 30 36月月龄龄 时时 共 共8次 有条件的地区 建次 有条件的地区 建 议结议结合儿童合儿童预预防接种防接种时间时间增加随增加随访访次数 特次数 特别别是是2 4 5 15月月 龄时龄时 随 随访访服服务务内容包括内容包括询问询问上次随上次随 访访到本次之到本次之间间的儿童喂养 患病等情况 的儿童喂养 患病等情况 为为儿童儿童进进行体格行体格检查检查 生生长发长发育和心理行育和心理行为发为发育育评评估 估 进进行行 心理行心理行为发为发育 母乳喂养 育 母乳喂养 辅辅食添加 食添加 伤伤害害预预防 常防 常见见疾病防治疾病防治 等健康指等健康指导导 在儿童 在儿童6 8 18 30 月月龄时龄时分分别进别进行行1次血常次血常规检测规检测 对发现对发现有有轻轻度度贫贫血儿童的家血儿童的家 长进长进行健康指行健康指导导 四 根据低出生体重 早 四 根据低出生体重 早产产 双多胎或有出生缺陷的新生儿 双多胎或有出生缺陷的新生儿实实 际际情况增加情况增加访视访视次数 根据次数 根据婴婴幼幼 儿的生儿的生长发长发育状况和健康状况增加随育状况和健康状况增加随访访次数 次数 对对低体重 消瘦 低体重 消瘦 发发育育迟缓迟缓 中 重度 中 重度贫贫血等血等发发育异常育异常 儿童分析原因 及儿童分析原因 及时转诊时转诊 五 每次 五 每次预预防接种前 均要防接种前 均要对对儿童儿童进进行行预预防接种禁忌症的防接种禁忌症的评评估估 同 同时为满时为满足生足生长发长发育育监测监测的需的需 要 除上述要 除上述规规定的定的访视访视和随和随访时间访时间外 在儿童每次接受免疫外 在儿童每次接受免疫规规 划范划范围围内的内的预预防接种防接种时时 应对应对其其进进行体行体 重 身重 身长测长测量 并将量 并将结结果果记录记录在生在生长发长发育育监测图监测图上 上 4 三 服三 服务务流程流程 询问询问一般情况及一般情况及预预防接种和先天性疾病防接种和先天性疾病筛查筛查情况情况 观观察家居察家居环环境 境 进进行体格行体格检查检查等等 出院后出院后1周内周内 指指导导新生儿新生儿护护理和母乳喂养理和母乳喂养 满满月月 3月月龄龄 询问询问两次随两次随 正常正常 访间发访间发育和育和 患病情况患病情况 若无禁忌若无禁忌 6月月龄龄 体格体格检查检查和和 症 按照症 按照 生生长发长发育育监监 免疫程序免疫程序 测测 进进行行预预防防 8月月龄龄 健康指健康指导导 分析原因 分析原因 接种 接接种 接 可疑心理行可疑心理行为为 进进行行针对针对性性 种后种后观观察察 或或 12月月龄龄 发发育育 健康指健康指导导或或 30分分钟钟 异常母乳喂养异常母乳喂养 及及时转诊时转诊 无异常可无异常可 和和辅辅食添加食添加 回家 回家 18月月龄伤龄伤害害预预防防 填写填写预预防常防常见见疾病疾病 接种接种记记 防治防治 24月月龄龄 录录 30月月龄龄 36月月龄龄 测测量体重 量体重 儿童前来接种疫儿童前来接种疫 身身长长 按照 按照 苗 但不需苗 但不需进进行行 生生长发长发育参育参 随随访时访时 正常正常 考考值评值评估估 四 服四 服务务要求要求 一 开展儿童健康管理的 一 开展儿童健康管理的乡镇卫乡镇卫生院 社区生院 社区卫卫生服生服务务中心中心应应当具当具备备所需所需 的基本的基本设备设备和和 条件 条件 二 从事儿童健康管理工作的人 二 从事儿童健康管理工作的人员员 含 含乡乡村医生 村医生 应应取得相取得相应应的的执业资执业资 格 并接受格 并接受过过 儿童保健儿童保健专业专业技技术术培培训训 三 按照国家有关儿童保健工作 三 按照国家有关儿童保健工作规规范的要求范的要求进进行儿童健康管理 行儿童健康管理 四 四 乡镇卫乡镇卫生院 社区生院 社区卫卫生服生服务务中心中心应应通通过妇过妇幼幼卫卫生网生网络络掌握掌握辖辖区中的区中的 适适龄龄儿童数 儿童数 必要必要时时可通可通过妇过妇幼幼卫卫生网生网络络外的途径收集 核外的途径收集 核对对儿童数 儿童数 五 加 五 加强强宣宣传传 告知服 告知服务务内容 提高服内容 提高服务质务质量 使更多的儿童家量 使更多的儿童家长长愿意愿意 接受服接受服务务 六 儿童健康管理服 六 儿童健康管理服务务在在时间时间上上应应与与预预防接种程序防接种程序时间时间相相结结合 合 七 每次服 七 每次服务务后及后及时记录时记录相关信息 相关信息 纳纳入儿童健康档案 入儿童健康档案 5 个人基本信息表个人基本信息表 儿童姓名儿童姓名 性性别别 编编号 号 出生日期出生日期 年年 月月 日 公日 公历历 住址住址 省省 市 市 县县 乡乡 村村 母母亲亲姓名姓名 父父亲亲姓名姓名 联联系系电话电话 出生地点 出生地点 医院医院 家中家中 其他其他 出生孕周 出生孕周 周周 分娩方式 自然分娩方式 自然产产 阴道手阴道手术产术产 胎吸 胎吸 产钳产钳 剖剖宫产宫产 出生体重 出生体重 克克 出生出生时时特殊情况 特殊情况 窒息窒息 产伤产伤 先天畸形先天畸形 其它其它 新生儿疾病新生儿疾病筛查筛查 遗传遗传代代谢谢性疾病性疾病 听力听力 药药物物过过敏史 敏史 儿童儿童传传染性疾病染性疾病记录记录 请请在相在相应应的的 上画上画 并注明 并注明 发发病日期 病日期 水痘水痘 腮腺炎腮腺炎 风风疹疹 麻疹麻疹 其它其它 6 新生儿家庭新生儿家庭访视记录访视记录表表 姓名 姓名 编编号号 0未知的性未知的性别别 1男男 2女女 性性 别别 出生日期出生日期 9未未说说明的性明的性别别 身份身份证证号号 家庭住址家庭住址 父父亲亲 职业职业 联联系系电话电话 出生日期出生日期 姓名姓名 母母亲亲 职业职业 联联系系电话电话 出生日期出生日期 姓名姓名 出生孕周出生孕周 周周 母母亲亲妊娠期患病疾病情况妊娠期患病疾病情况1糖尿病糖尿病 2妊娠期高血妊娠期高血压压 3其他其他 助助产产机构名称机构名称 出生情况出生情况1顺产顺产2头头吸吸3产钳产钳4剖剖宫宫5双多胎双多胎 6臀位臀位7其他其他 新生儿窒息新生儿窒息 1无无 2有有 轻轻 中中 重 重 是否有畸型是否有畸型 1无无 2有有 新生儿听力新生儿听力筛查筛查 1通通过过 2未通未通过过 3未未筛查筛查 喂养方式喂养方式1纯纯母乳母乳2混合混合3人工人工 出生身出生身长长 cm 新生儿出生体重新生儿出生体重 kg 呼吸呼吸频频率率 次次 分分钟钟 体温体温 面色面色1红润红润 2黄染黄染 3其他其他 脉率脉率 次次 分分钟钟 前囟前囟 cm cm 1正常正常 2膨隆膨隆3凹陷凹陷4其他其他 四肢活四肢活动动度度 1未未见见异常异常 2异常异常 眼眼 1未未见见异常异常 2异常异常 颈颈部包部包块块 1无无 2有有 耳耳 1未未见见异常异常 2异常异常 皮肤皮肤 1未未见见异常异常 2湿疹湿疹3糜糜烂烂4其他其他 鼻鼻 1未未见见异常异常 2异常异常 肛肛门门 1未未见见异常异常2异常异常 口腔口腔 1未未见见异常异常 2异常异常 外生殖器外生殖器1未未见见异常异常 2异常异常 心肺心肺 1未未见见异常异常 2异常异常 脊柱脊柱 1未未见见异常异常2异常异常 腹部腹部 1未未见见异常异常 2异常异常 脐带脐带 1未脱未脱 2脱落脱落 3脐脐部有渗出部有渗出 4其他其他 转诊转诊 1无无 2有有 原因 原因 机构及科室 机构及科室 指指导导 1喂养指喂养指导导 2母乳喂养母乳喂养 3护护理指理指导导 4疾病疾病预预防指防指导导 本次本次访视访视日期日期 年年 月月 日日 下次随下次随访访地点地点 下次随下次随访访日期日期 年年 月月 日日 随随访访医生医生签签名名 7 填表填表说说明明 1 姓名 填写新生儿的姓名 如没有取名 姓名 填写新生儿的姓名 如没有取名则则填写母填写母亲亲姓姓 名 之男或之女 名 之男或之女 2 出生日期 按照年 出生日期 按照年 4位 月 位 月 2位 日 位 日 2位 位 顺顺序填写序填写 如 如 3 身份 身份证证号 填写新生儿身份号 填写新生儿身份证证号 若无 可号 若无 可暂时暂时空缺 空缺 待待户户口登口登记记后再后再补补填 填 4 父 父亲亲 母 母亲亲情况 分情况 分别别填写新生儿父母的姓名 填写新生儿父母的姓名 职业职业 联联系系电话电话 出生日期 出生日期 5 出生孕周 指新生儿出生 出生孕周 指新生儿出生时时母母亲怀亲怀孕周数 孕周数 6 新生儿听力 新生儿听力筛查筛查 询问询问是否做是否做过过新生儿听力新生儿听力筛查筛查 若 若 做做过过 询问询问是否通是否通过过 若未做 建 若未做 建议议家家长带长带 新生儿到有新生儿到有资质资质的医的医疗卫疗卫生机构做新生儿听力生机构做新生儿听力筛查筛查 并 并 及及时时随随访访和和记录筛查结记录筛查结果 果 7 查查体体 眼 当外眼 当外观观无异常 无异常 婴婴儿有目光接触 眼球能随移儿有目光接触 眼球能随移动动的物的物 体移体移动动 结结膜无充血 溢泪 溢膜无充血 溢泪 溢脓时脓时 判断 判断 为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 耳 当外耳无畸形 外耳道无异常分泌物 耳 当外耳无畸形 外耳道无异常分泌物 婴婴儿能儿能对摇铃对摇铃 声 或声 或击击掌声 作出反掌声 作出反应时应时 判断 判断为为未未见见异异 常 否常 否则为则为异常 异常 鼻 当外鼻 当外观观正常且双鼻孔通气良好正常且双鼻孔通气良好时时 判断 判断为为未未见见异常 异常 否否则为则为异常 异常 口腔 当无唇腭裂 高腭弓 无口炎或口腔 当无唇腭裂 高腭弓 无口炎或鹅鹅口口疮时疮时 判断 判断为为 未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 心肺 当未心肺 当未闻闻及心及心脏杂脏杂音 心率和肺部呼吸音无异常音 心率和肺部呼吸音无异常时时 判断判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 腹部 肝脾触腹部 肝脾触诊诊无异常无异常时时 判断 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常异常 四肢活四肢活动动度 上下肢活度 上下肢活动动良好且良好且对对称 判断称 判断为为未未见见异常 异常 否否则为则为异常 异常 皮肤 当无色素异常 无黄疸 皮肤 当无色素异常 无黄疸 发绀发绀 苍苍白 皮疹 包白 皮疹 包块块 硬硬肿肿 红肿红肿等 腋下 等 腋下 颈颈部 腹股沟部 部 腹股沟部 臀部等皮肤臀部等皮肤皱皱褶褶处处无潮无潮红红或糜或糜烂时烂时 判断 判断为为未未见见异常 异常 否否则为则为其他相其他相应应异常 异常 肛肛门门 当肛 当肛门门完整无畸形完整无畸形时时 判断 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异异 常 常 外生殖器 当男孩无阴囊水外生殖器 当男孩无阴囊水肿肿 隐隐睾 女孩无阴唇粘睾 女孩无阴唇粘连连 外阴外阴颜颜色正常色正常时时 判断 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为 异常 异常 8 指 指导导 做了哪些指 做了哪些指导请导请在在对应对应的的选项选项上划上划 可以多 可以多 选选 未列出的其他指 未列出的其他指导请导请具体填写 具体填写 9 下次随 下次随访访日期 根据儿童情况确定下次随日期 根据儿童情况确定下次随访访的日期 的日期 并告知家并告知家长长 8 1岁岁以内儿童健康以内儿童健康检查记录检查记录表表 姓名 姓名 编编号号 项项目目 满满月月 3月月龄龄 6月月龄龄 8月月龄龄 随随访访日期日期 体重 体重 kg 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 身身长长 cm 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 面色面色1红润红润2黄染黄染3其他其他 皮肤皮肤 1未未见见异常异常2异常异常 前囟前囟1闭闭合合 未 未闭闭 cm cm 眼眼1未未见见异常异常2异常异常 耳耳1未未见见异常异常2异常异常 出牙数出牙数 颗颗 体体 心肺心肺1未未见见异常异常2异常异常 腹部腹部1未未见见异常异常2异常异常 格格 脐脐部部1未未见见异常异常2异常异常 检检 四肢四肢1未未见见异常异常2异常异常 查查 佝佝偻偻病症状病症状 1无无2夜惊夜惊3多汗多汗4烦烦躁躁 佝佝偻偻病体征病体征 1无无2颅颅骨骨软软化化3方方颅颅4枕枕秃秃 5肋串珠肋串珠6肋外翻肋外翻7肋肋软软骨沟骨沟 8鸡鸡胸胸9手手镯镯征征10 O 型腿 型腿 11 X 型腿型腿 肛肛门门 外生殖器外生殖器 1未未见见异常异常2异常异常 血血红红蛋白蛋白值值 g L 户户外活外活动动 小小时时 日日 服用服用维维生素生素D IU 日日 发发育育评评估估 1通通过过 2未未过过 两次随两次随访间访间患病情况患病情况 1未患病未患病 2患病患病 其他其他 1无无2有有 1无无2有有 1无无2有有 1无无2有有 原因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 转诊转诊 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 1喂养指喂养指导导 1喂养指喂养指导导 1喂养指喂养指导导 1喂养指喂养指导导 2母乳喂养母乳喂养 2母乳喂养母乳喂养 2预预防意外防意外伤伤害害 2母乳喂养母乳喂养 指指导导 3疾病疾病预预防防 3疾病疾病预预防防 3疾病疾病预预防防 3疾病疾病预预防防 下次随下次随访访日期日期 随随访访医生医生签签名名 9 填表填表说说明明 1 填表 填表时时 按照 按照项项目目栏栏的文字表述 将分的文字表述 将分类类数字填写在相数字填写在相应应的的检查检查 月中 若有其他异常 月中 若有其他异常 请请具体描具体描 述 述 表示本次随表示本次随访时该项访时该项目不用目不用检查检查 2 体重 身 体重 身长长 指 指检查时实测检查时实测的具体数的具体数值值 并根据 并根据卫卫生部生部 中国中国7岁岁 以下儿童生以下儿童生长发长发育参照育参照标标准准 判断儿童体格判断儿童体格发发育情况 在相育情况 在相应应的的 上上 中中 下下 上划上划 3 体格 体格检查检查 1 满满月月时时 皮肤 眼 耳 鼻 心肺 腹部 皮肤 眼 耳 鼻 心肺 腹部 脐脐部 四肢 肛部 四肢 肛门门 外生殖外生殖 器的未器的未见见异常判定异常判定标标准同准同 新生儿家庭新生儿家庭访视访视 2 3月月龄时龄时 皮肤 当无皮疹 湿疹 增大的体表淋巴皮肤 当无皮疹 湿疹 增大的体表淋巴结结等 判断等 判断为为未未见见异常 否异常 否 则为则为异常 异常 眼 当无斜眼 当无斜视视 结结膜炎 泪囊炎膜炎 泪囊炎时时 判断 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 耳 当耳道无异常分泌物 无外耳湿疹耳 当耳道无异常分泌物 无外耳湿疹时时 判断 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为 异常 异常 出牙数 按出牙数 按实际实际出牙数填写 出牙数填写 心肺 当未心肺 当未闻闻及心及心脏杂脏杂音 肺部呼吸音也无异常音 肺部呼吸音也无异常时时 判断 判断为为未未见见异异 常 否常 否则为则为异常 异常 腹部 肝脾触腹部 肝脾触诊诊无异常 判断无异常 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 脐脐部 无部 无脐脐疝 判断疝 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 四肢 上下肢活四肢 上下肢活动动良好且良好且对对称 判断称 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 外生殖器 男孩无阴囊水外生殖器 男孩无阴囊水肿肿 无睾丸下降不全 女孩无阴唇粘 无睾丸下降不全 女孩无阴唇粘连连 判 判 断断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 3 6月月龄龄和和8月月龄时龄时 皮肤 眼 耳 出牙数 心肺 腹部 皮肤 眼 耳 出牙数 心肺 腹部 脐脐部 四肢部 四肢 外生殖器的判断 外生殖器的判断标标准同准同 3月月龄龄 4 户户外活外活动动 询问询问家家长长儿童在儿童在户户外活外活动动的平均的平均时间时间后填写 后填写 5 服用 服用维维生素生素D 填写具体的 填写具体的维维生素生素D名称 每日名称 每日剂剂量 按量 按实际补实际补充充 量填写 未量填写 未补补充 填写充 填写 0 6 发发育育评评估 按照估 按照 儿童生儿童生长发长发育育监测图监测图 的运的运动发动发育指育指标进标进行行评评估估 每 每项发项发育指育指标标至箭至箭头头右右侧侧月月 龄龄通通过过的 的 为为通通过过 否 否则为则为不通不通过过 7 两次随 两次随访间访间患病情况 填写上次随患病情况 填写上次随访访 访视访视 到本次随 到本次随访间访间儿童所儿童所 患疾病情况 若有 填写具体患疾病情况 若有 填写具体 疾病名称 疾病名称 8 指 指导导 做了哪些指 做了哪些指导请导请在在对应对应的的选项选项上划上划 可以多 可以多选选 未列出 未列出 的其他指的其他指导请导请具体填写 具体填写 9 下次随 下次随访访日期 根据儿童情况确定下次随日期 根据儿童情况确定下次随访访日期 并告知家日期 并告知家长长 10 1 2岁岁儿童健康儿童健康检查记录检查记录表表 姓名 姓名 编编号号 项项目目 12月月龄龄 18月月龄龄 24月月龄龄 30月月龄龄 随随访访日期日期 体重体重 kg 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 身身长长 cm 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 面色面色1红润红润2其他其他 皮肤皮肤1未未见见异常异常2异常异常 前囟前囟1闭闭合合 未 未闭闭 cm cm 眼眼1未未见见异常异常2异常异常 耳耳1未未见见异常异常2异常异常 体体 出牙数 出牙数 颗颗 格格 心肺心肺1未未见见异常异常2异常异常 腹部腹部1未未见见异常异常2异常异常 检检 四肢四肢1未未见见异常异常2异常异常 查查 步步态态1未未见见异常异常2异常异常 佝佝偻偻病体征病体征 1无无2颅颅骨骨软软化化3方方颅颅 4枕枕秃秃5肋串珠肋串珠6肋外翻肋外翻 7肋肋软软骨沟骨沟8鸡鸡胸胸 9手手镯镯征征10 O 型腿型腿 11 X 型腿型腿 血血红红蛋白蛋白值值 g L 户户外活外活动动 小小时时 日日 服用服用维维生素生素D IU 日日 发发育育评评估估 1通通过过 2未未过过 两次随两次随访间访间患病情况患病情况 1未患病未患病 2患病患病 其他其他 1无无2有有 1无无2有有 1无无2有有 1无无2有有 原因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 转诊转诊 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 机构及科室 1喂养指喂养指导导 1喂养指喂养指导导 1膳食指膳食指导导 1膳食指膳食指导导 2意外意外伤伤害害 2意外意外伤伤害害 2意外意外伤伤害害 2意外意外伤伤害害 指指 导导 3预预防疾病防疾病 3预预防疾病防疾病 3预预防疾病防疾病 3预预防疾病防疾病 下次随下次随访访日期日期 随随访访医生医生签签名名 11 填表填表说说明明 1 填表 填表时时 按照 按照项项目目栏栏的文字表述 将分的文字表述 将分类类数字填写在相数字填写在相应应的的检查检查 月中 若有其他异常 月中 若有其他异常 请请具体描具体描 述 述 表示本次随表示本次随访时该项访时该项目不用目不用检查检查 2 体重 身 体重 身长长 指 指检查时实测检查时实测的具体数的具体数值值 并根据 并根据卫卫生部生部 中国中国7岁岁 以下儿童生以下儿童生长发长发育参照育参照标标准准 判断儿童体格判断儿童体格发发育情况 在相育情况 在相应应的的 上上 中中 下下 上划上划 3 体格 体格检查检查 1 12月月龄时龄时 皮肤 眼 耳 出牙数 心肺 腹部 四肢 皮肤 眼 耳 出牙数 心肺 腹部 四肢 外生殖器的外生殖器的 检查标检查标准同准同8月月龄龄 2 18月月龄时龄时 眼睛 无眼睛 无发发炎 流泪或有分泌物 无沙眼 炎 流泪或有分泌物 无沙眼 结结膜炎 泪囊炎膜炎 泪囊炎时时 判断 判断 为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 耳 当耳道无异常分泌物 无外耳湿疹耳 当耳道无异常分泌物 无外耳湿疹时时 判断 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为 异常 异常 心肺 当未心肺 当未闻闻及心及心脏杂脏杂音 肺部呼吸音也无异常音 肺部呼吸音也无异常时时 判断 判断为为未未见见异异 常 否常 否则为则为异常 异常 腹部 肝脾触腹部 肝脾触诊诊无异常 判断无异常 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 四肢 当四肢活四肢 当四肢活动动自如 且自如 且对对称 判断称 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 步步态态 无跛行 判断 无跛行 判断为为未未见见异常 否异常 否则为则为异常 异常 3 24月月龄龄和和30月月龄时龄时 眼睛 耳 心肺 腹部 四肢 步 眼睛 耳 心肺 腹部 四肢 步态态的的检查标检查标 准同准同18月月龄龄 4 前囟 如果未 前囟 如果未闭闭 请请填写具体的数填写具体的数值值 5 出牙数 出牙数 请请填写具体数目 若未出牙 填写填写具体数目 若未出牙 填写 0 6 户户外活外活动动 询问询问家家长长儿童在儿童在户户外活外活动动的平均的平均时间时间后填写 后填写 7 服用 服用维维生素生素D 填写具体的 填写具体的维维生素生素D 名称 每日名称 每日剂剂量 按量 按实际补实际补充量填写 未充量填写 未补补充 填写充 填写 0 8 发发育育评评估 按照估 按照 儿童生儿童生长发长发育育监测图监测图 的运的运动发动发育指育指标进标进行行评评估估 每 每项发项发育指育指标标至箭至箭头头右右侧侧月月 龄龄通通过过的 的 为为通通过过 否 否则为则为不通不通过过 9 两次随 两次随访间访间患病情况 填写上次随患病情况 填写上次随访访到本次随到本次随访间访间儿童所患疾病儿童所患疾病 情况 若有 填写具体疾病名称 情况 若有 填写具体疾病名称 10 指 指导导 做了哪些指 做了哪些指导请导请在在对应对应的的选项选项上划上划 可以多 可以多选选 未列 未列 出的其他指出的其他指导请导请具体填写 具体填写 11 下次随 下次随访访日期