影像学各种征像

影像学的各种 征象 印戒征 印戒征常见与支气管扩张的CT表现 它是由一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成 在横断面CT扫描上 环状软组织密度影代表扩张的支气管管壁 圆形低密度空气影代表扩张的支气管内的气体 与环邻接的圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像 图1 支气管扩张患者的右肺横断面CT扫描 一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成印戒征 箭号 图2 支气管扩张患者肺大体标本 注意到小的肺动脉邻接巨大扩张支气管 两者在横断面上都可以见到 图3 珍珠戒指照片 含气支气管征 含气支气管征 肺实变区内可见含气的支气管影 双上叶和右中叶较常见 一般作为良性病变的诊断依据 但不是金标准 如肺泡癌也可以出现类似的征象 剑鞘样气管 剑鞘样气管 常见于慢阻肺 诊断必须除外纵隔外压性改变及气管肿瘤本身造成的狭窄 剪影征 剪影征 边缘轮廓征 边缘掩盖征 叫法很多 用法也不少 但是实际应用得比较多的是右中叶和左舌叶病灶的判定 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征 兔耳征 胸膜尾征 指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影 也可为星状阴影 系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致 出现率 肺泡癌 腺癌 鳞癌 未分化癌 早年曾将此作为肺癌的金标准 如今CT普遍应用以后已基本改观 慢性炎症 结核瘤也可以有此表现 炎症时线样纤维的表现有时可误为此征 空泡征 空泡征 指肿块内1 3mm的低密度区 是早期周围型肺癌的重要征象 发生率肺泡癌 腺癌 鳞癌 与支气管气象的区别在于支气管扭曲变形甚至闭塞 支气管双轨征 轨道征 亦称双轨征 多见于慢性支气管炎和支气管扩张 新月征 新月征 常见肺曲菌病的空洞内 以曲菌球和空洞形成的新月样间隙得名 毛刺征 毛刺征 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起 仅见于肿块和肺实质交界面 有的书将这种毛刺称为短毛刺 而将结核球 慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺 帆征 帆征 小儿胸腺的经典征象 注意两点 一是和纵隔积液 肿大淋巴结的鉴别 二是纵隔气肿时胸腺膨出而继发性出现的大三角帆征 此时常两侧均可见胸腺并可见胸腺与心脏之间透亮区 横S征 横S征 肿瘤或淋巴结压迫上叶支气管导致肺不张 由肿块和不张肺边缘形成 多见于肺癌 但是并非特异性征象 支气管袖套征 支气管袖套征 亦称界面征 正常肺血管和支气管边缘光滑锐利 如果支气管和血管与相邻肺组织的界面变得不规则 提示周围结缔组织增厚 是间质性病变的征象 称为界面征 最常见于间质性肺水肿 树芽征 树芽征 多见于弥漫性泛细支气管炎 肺结核支气管播散等 在CT检查时可见直径3 5mm的结节状和短线状影像 并与支气管血管束相连 病变的支气管如树枝芽状 毛玻璃样征 毛玻璃样征 在CT图像上 肺的密度呈云雾样增高 但病变中的血管仍然清晰可见 多在分化较好 中 高分化 的肿瘤出现 在小腺癌有较高的显示率 晕征 CT晕征 是指CT图像上肺内结节或肿块周围的磨玻璃密度区 见于多种肺部疾病 最常与结节出血有关 很少与肿瘤细胞或炎症浸润有关 尽管它与多种疾病有关 在特定的临床情况下 CT晕征是有用的诊断线索 可能是肺霉菌感染的第一证据 分叶征 是指肿块的轮廓呈多个弧形凸起 分叶可见见于良性和恶性肿块 但是一般良性的分叶常较大较浅 而肿块的分叶较明显而深 蜂窝征 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝状 其大小比较一致 以浅淡实变为主 此征仅见于肺泡癌 水上浮莲征 当肺棘球蚴病内外囊完全破裂 囊内液体部分破出 气体进入囊内 内囊塌陷 漂浮于液平面上 使气液面变得凹凸不平 如 水上浮莲 此征象为包虫囊肿破裂的典型CT表现 该征象可随体位变动而变化 主动脉披挂征 由于主动脉破裂 主动脉后壁和脊柱紧贴而分界不清 在主动脉瘤的发展过程中 会对周围器官产生压迫 移位或侵蚀作用 这会在CT增强上产生一种影像 主动脉披挂征 这种征象强烈提示主动脉壁破损及包裹出血 高密度新月征是主动脉破裂先兆的可靠征象 阴阳征 在CT增强图像上 由于附壁血栓的动脉瘤出现显影上的差别 表现为一半明显强化 一半不强化的征象 真性动脉瘤是血管壁先天性或后天性的扩张所致 各层结构保持完整 假性动脉瘤是由于动脉壁缺损 其内形成局限性血肿 该征象的的出现有助于和其他肿瘤相鉴别 双腔征 CT增强后主动脉表现为真假两个腔 或假腔的增强与排空较真腔的排空稍延迟 两腔之间被夹层分割 是夹层动脉瘤在CT增强上的表现 靶征 肠套叠 是肠套叠最常见的特征性CT征像 为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现 反映了套叠的各层肠壁 肠腔及肠系膜间的关系 梳齿征 腹盆腔CT扫描时 于回肠的系膜侧方可见多个直管状扭曲的阴影排列成梳齿状 称为梳齿征 这是由于发生炎症性肠病时 受累肠管的血流增多 相应的肠系膜呈纤维脂肪增殖所致 多见克罗恩病 漩涡征 最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集 在CT上形成所谓的 漩涡状 改变 主要为SMA和SMV 也可见于结肠系膜 甚至肠系膜血管 和血管倒置征意思相近 此征高度提示肠扭转 缆绳征 肠系膜血管增粗扭曲聚集 呈缆绳样改变 称为缆绳征 常见于肠扭转 内疝 SMA或SMV血栓形成等 绝大多数肠缺血坏死均可表现如此改变 鸟嘴征 为扭转性肠梗阻CT征象 肠扭转时表现为光滑的鸟嘴征 当因梗阻处肠壁的水肿增厚和肠系膜的充血 水肿 就会表现为锯齿状的鸟嘴征 串珠征 常见于原发性硬化性胆管炎 ERCP及MRCP表现肝内外胆管多发较短的环行狭窄 并伴正常或轻度扩张的胆管 形成典型的串珠状改变 视神经轨道征 视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑膜瘤 视神经鞘脑膜瘤常表现为节段性或弥漫性视神经鞘增厚 当注入增强剂后 视神经在CT或MR图像上表现为非强化的低密度 信号 线样结构 被周围强化的脑膜瘤包绕 在横断面或矢状面上产生类似轨道的征像 脑膜尾征 白质塌陷征 这是脑外肿瘤 特别是脑膜瘤与脑内肿瘤相鉴别非常重要的两个征象增强冠状面示白质塌陷