网膜囊的影像解剖

网膜囊的影像解剖 刘再毅 2 ForamenofWinsloW Gastro splenicLigament Transversemesocolon Greateromentum LS LS LS LS 3 PortalVein CaudateLobe Stomach Lessersacherniationthroughadefectinthetransversemesocolon 4 5 ForamenofWinslo Gastro splenicLigament Transversemesocolon Transversemesocolon 6 网膜囊的解剖学及影像表现 lessersac LS 7 定义 网膜囊是上腹腔内一个通过网膜孔与大腹膜腔相沟通的潜在间隙 8 9 10 11 12 13 网膜囊的毗邻 前 后 上 下 左 右 14 前后上下左右 15 16 17 18 19 20 矢状位左肾平面 21 22 23 前壁组成 小网膜胃胃结肠韧带 24 前后上下左右 后壁组成 覆盖胰腺及左肾上极及IVC的腹膜 25 前后上下左右 上壁组成 肝尾叶 26 27 前后上下左右 28 ForamenofWinslo Gastro splenicLigament Transversemesocolon Transversemesocolon 29 30 下壁组成 横结肠横结肠系膜 31 前后上下左右 左壁组成 胃脾韧带及脾肾韧带 32 33 前后上下左右 右壁组成 网膜孔 34 35 36 37 网膜孔毗邻 前 肝十二指肠韧带后 下腔静脉上 肝尾叶下 十二指肠球部左 网膜囊前庭右 肝肾隐窝 38 网膜囊毗邻 前 小网膜 胃 胃结肠韧带后 胰腺及左肾上极上 肝尾叶下 横结肠及其系膜左 胃脾韧带及脾肾韧带右 网膜孔 39 40 41 42 43 腹膜腔 网膜囊 大腹腔 网膜孔 上部分 下隐窝 下部分 脾窝 胃胰襞 上隐窝 前庭 网膜孔 44 女性 48岁 因上腹胀痛伴随恶心 呕吐及未排便1天入院 既往无腹部创伤及手术史 查体发现患者上腹压痛 腹部膨隆 可听见高调肠鸣音 CASE1 45 46 前后上下左右 47 术中发现横结肠系膜在距离脾脏不远的地方有一个约两指宽裂孔 大约80cm长的一段空肠经过此裂孔疝入小网膜囊内 腹腔中约有800ml血性腹水 疝入小肠有绞窄 切除部分坏死肠段并行空肠端 端吻合 48 扩张积液的近段空肠向后直接接触胰腺胃被推移向前外侧横结肠被推移向前方ForamenofWinslow正常无扩大 49 50 CASE3 Do anS etal TurkJGastroenterol2005 16 2 57 51 PearBL etal Radiology2001 218 773 CASE4 52 53 TakeyamaN etal RadioGraphics2005 25 997 CASE5 54 ArmstrongO etal SurgRadiolAnat 2007 29 333 CASE6 55 HongSS etal JComputAssistTomogr2005 29 604 CASE7 56 CASE8 57 OkayasuK etal RadiationMedicine 2002 20 105 58 59 CASE9 60 CASE10 R BrookeJeffrey etal Radiology 1981 141 117 61 CASE11 R BrookeJeffrey etal Radiology 1981 141 117 62 CASE12 ChristosPapanicolaou etal TheInternetJournalofSurgery 2009 18 63 MuellerPR etal Radiology 1985 155 615 CASE13 64 CASE14 MingRHC etal SAMedicalJournal 19