药物过敏性休克急救模拟演练剧本.doc

剧本主题药物过敏性休克急救模拟演练具体情景设计：患者5床男性、41岁，住院号21510134，因车祸致右下肢疼痛伴活动受限2小时，急诊拟“右髌骨骨折”收住入院，入院后协助医生予右下肢石膏外固定术，现石膏外固定稳妥，松紧适宜，趾端血运活动感觉好，医嘱予NS100ml+头孢他啶2g 、甘露醇100mlBid静滴，骨肽Qd静滴。患者平素体健，既往无药物食物过敏史，头孢他啶针皮试(-)，责任护士（A1）遵医嘱给药，7分钟后出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，病人家属立即呼救，责任护士（A1）马上奔赴床边。1、 责任护士（A1）询问患者有何不适， 患者面色苍白、大汗淋漓，感胸闷、咽喉部不适，呼吸急促26次/分。2、 护士（A1）查看静滴的液体是注射用NS100ml+头孢他啶2g，输注时间约为7分钟，责任护士（A1）即停止输液，更换输液器，予0.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器）。取去枕平卧，保持呼吸通畅，给予吸氧5L/分，测量生命体征，并呼叫办公班护士（A2），护士(A2)报告主管医生（B1）并立即推抢救车于患者床旁。3、 医生（B1）：评估患者1.有无气道阻塞2.有无呼吸，呼吸的频率和程度3.有无脉搏，循环是否充分4.神志是否清楚。结合患者面色苍白，呼吸急促，喉头明显水肿，护士（A1）报告血压80/50mmHg，脉搏186次/分，考虑是过敏性休克。4、 医生（B1）口头医嘱：皮下注射肾上腺素针1mg皮下注射；地塞米松10mg静脉推注,责任护士（A1）复述医嘱并立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml，静脉推注地塞米松10mg。护士(A2)遵医嘱建立第二组静脉通道，静滴复方氯化钠液。5、 护士(A3)为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压72/46mmHg，血氧饱和度83%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，呼之不应，面色紫绀，心电监护示：室颤。6、 护士（A1）立即呼叫护士（A2）启动应急反应系统，通知麻醉科行气管插管，准备除颤，发现室颤立即行非同步电除颤7、 护士（A1）除颤完毕，护士（A2）拿复苏板对面待命8、 一起放好复苏板后护士（A2）予CPR立即给予心脏按压，护士(A1)给予简易呼吸器囊辅助呼吸，护士(A3)遵医嘱予多巴胺40mg+5%GS250ml中维持血压，5%碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒，并做好用药记录及病情观察。9、五个循环后护士（A2）再次评估患者，由于抢救措施及时正确，5床患者：黄15分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压92/60mHg脉搏为98次/分，继续密切观察病情变化及尿量。10、 护士（A1）督促医生及时补开抢救医嘱，做好药物过敏标记。并对患者及家属进行健康宣教，向他 们讲解药物过敏反应的相关知识，解除其焦虑恐惧心理。11、抢救成功2小时后，患者病情平稳。护士（A1）按消毒隔离原则处置用物洗手与家属解释沟通书写护理记录单6小时内督促医生（B1）补录医嘱处理医嘱整理急救车急救车处于完好备用状态。（同时密切观