妊娠期妇女的护理PPT课件

妊娠期妇女的护理NormalPregnancyNursingCare ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 1 妊娠 pregnancy 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 卵子受精是妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止 妊娠的开始和终止 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 2 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 3 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 4 妊娠发生 受精及受精卵的发育 输送与着床 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 5 受精 精子与卵子结合形成受精卵的过程 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 6 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 7 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 8 2020 4 5 9 受精卵的输送与发育 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 10 妊娠发生 蜕膜的形成 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 11 胎儿附属物 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 12 胎儿附属物的形成及其功能 胎盘 胎盘 是母体与胎儿进行物质交换的重要器官 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 13 胎盘的构成 羊膜 叶状绒毛膜和底蜕膜构成 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 14 胎盘的结构 胎盘分胎儿面和母体面 妊娠足月时胎盘为圆形或椭圆形盘状 重约450 650g 中间厚边缘薄 胎盘有18 20个胎盘小叶 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 15 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 16 胎盘的功能 气体交换营养物质供应排除胎儿代谢产物防御功能 有限的合成功能人胎盘生乳素 HPL 雌激素 孕激素 人绒毛膜促性腺激素 HCG ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 17 HCG分泌时间及规律 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 18 胎儿附属物的形成及其功能 胎膜 绒毛膜 外层 羊膜 内层 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 19 胎儿附属物的形成及其功能 脐带 脐带 是母体及胎儿气体交换 营养物质供应和代谢产物排出的重要通道 1 脐带长度妊娠足月约30 100cm平均55cm 2 脐带断面结构羊膜 覆盖表面血管 脐动脉2条 脐静脉1条血管周围 华通胶 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 20 胎儿附属物的形成及其功能 羊水 羊水的来源妊娠早期 母体血清透析液 妊娠16 18w以后 胎儿尿液 羊水的吸收胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用 羊水的量 性状及成分正常妊娠足月羊水量约1000 1500ml弱碱性 妊娠早期 无色澄清 妊娠晚期 混浊 不透明含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物 羊水的功能羊水穿刺有利于诊断先天畸形保护胚胎在宫内自由活动 防止胎体粘连 防止胎儿受损伤减少胎动给母体带来的不适 临产时扩张宫颈及润滑产道 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 21 胚胎 胎儿发育特征 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 22 妊娠期母体的变化 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 23 一 生殖系统 子宫 2 卵巢3 输卵管4 阴道 子宫体 妊娠晚期右旋子宫峡部子宫颈 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 24 二 循环及血液系统 1 心脏2 心搏出量和血容量3 静脉压4 血液成分 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 25 三 乳房蒙氏结节 四 泌尿系统 五 呼吸系统 六 消化系统 七 内分泌系统 八 其他1 体重2 皮肤 13w以后 350g w 500g 12 5kg 色素沉着 妊娠纹 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 26 妊娠分期 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 27 DiagnosisofPregnancy ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 28 停经是妊娠最早也是最重要的症状 早孕反应停经后6w左右出现 12w左右消失 尿频 乳房变化蒙氏结节 Montgomery stubercles 子宫增大 子宫变软黑加征 Hegarsign ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 29 妊娠试验 超声检查 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 30 基础体温 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 31 宫颈黏液检查 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 32 子宫增大 胎动3 5次 h 胎心音120 160次 min 胎体 超声检查 胎儿心电图 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 33 胎产式 胎先露 胎方位 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 34 胎产式fetallie 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 35 胎先露fetalpresentation 最先进入骨盆入口的胎儿部分 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 36 胎方位fetalposition 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 L 左 R 右 A 前 T 横 P 后 O 枕骨 S 骶骨 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 37 孕妇的监护 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 38 妊娠期护理管理 孕妇的监护 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 39 确定孕龄宫底高度和腹围体重 宫高 腹围 200高危妊娠评分胎动计数12h 30次 10次提示缺氧 人工监护 胎儿宫内情况监测 妊娠图 仪器监护 实验室检查 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 40 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 41 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 42 电子胎心监护 连续记录胎心率 FHR 的变化 观察胎动 宫缩对胎心率的影响 胎心外监护 胎心内监护 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 43 胎心外监护 监测胎心率 预测胎儿宫内储备能力 监测胎心率 预测胎儿宫内储备能力 胎心率基线 无宫缩 无胎动影响下 10分钟以上FHR的平均值胎心率变异表示胎儿有一定的储备能力 是胎儿健康表现 胎心率 过性变化 指受胎动 宫缩 触诊等刺激影响 胎心率发生暂时性的加快或减慢 持续十余秒或数十秒后可恢复到基线水平 ShangHaiMedicalWorkers College 妇产科护理学 44 2020 4 5 1周期 零交叉2 次 振幅为2 3周期 零交叉6次 振幅为2 周期的计算 40 80 120 160 200 45 2020 4 5 胎心率早期减速的图型 0 20 40 60 80 100 40 80 120 160 200 开始早 恢复时间 15秒 两峰值间相差 15秒 下降幅度 50Bpm 46 2020 4 5 胎心率变异减速的