各类放射检查适应症及禁忌症

一 一 X X 线线 1 1 颅脑及四肢摄影 颅脑及四肢摄影 适应症 骨外伤 发育情况 某些病的骨改变 多种骨和关节病的检查 软组 织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像 2 2 胸部摄影 胸部摄影 适应症 以胸腔内的肺 胸膜 胸壁 横膈 纵膈 膈上肋骨 气管 心脏和 大血管为主要检查内容 临床应用于疾病检查 随访复查 健康普查 1 胸部后前位 用于观察胸部的主要病变情况和体检 2 胸部侧位 用于观察胸部的病变情况 确定病变部位 3 胸部前后位 站立或仰卧 用于观察病变位于背部 被检者为脊柱弯 曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况 4 心脏后前位 正位 用于观察心脏大血管和形态和相互关系 进行心脏 测量 5 心脏左侧位 用于左 右心室 主动脉 肺动脉的情况 6 心脏右前斜位 用于观察左心房 肺动脉干 右心房和右心室漏斗部的 增大扩张情况 7 心脏左前斜位 用于观察心脏及大血管的相互关系 胸部摄影时的注意事项 因卧位时膈上移 为避免心脏变形和遮蔽肺脏 常规 应采取站立位 3 3 腹部摄影 腹部摄影 适应症 主要用以观察尿路的病变 如有无不透光结石或异常钙化阴影 也可 作为造影检查的对比照片 同时可检查急腹症等病变 1 腹部仰卧前后位 正位 用于观察尿路或腹腔脏器有无结石 钙化及腹 部包块和异物存留等情况 2 腹部站立前后位 用于观察肠梗阻 消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况 3 腹部侧卧水平前后位 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内 游离气体的情况 4 先天性锁肛腹部倒立位 用于观察先天性肛门闭锁 预测直肠距肛门的距 离 5 膀胱区后前位 用于观察膀胱结石的情况 腹部摄影时的注意事项 除急腹症外 腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备 以消除肠内气体的干扰 若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时 一般应采 用立位水平投照 二 二 X X 线造影检查线造影检查 1 1 食管造影 食管造影 1 常规食管造影 适应症 食管肿瘤 憩室 静脉曲张 异物 炎症 食客 临近器官病变如心脏 主动脉 纵膈等 禁忌症 无绝对禁忌 但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重 2 食管低张双对比造影 适应症 食管早期肿瘤 炎症 憩室及常规造影显 示不清楚 2 上消化道造影上消化道造影 1 常规上消化道造影 适应症 有任何上腹部不适及消化道症状 疑有胰腺 囊肿及胰头癌等 禁忌症 有上消化道穿孔 肠梗阻 肠道大出血后一周之内 2 胃及十二指肠低张双对比造影 适应症 适用于早期胃癌 胰头癌 十二 指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例 禁忌症 同常规造影和低张药品使用禁忌者 3 3 全消化道造影 全消化道造影 适应症 先天发育异常 消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核 观察肠 道外占位性病变与肠道关系 手术后功能观察 病人不愿或不能接受钡剂灌肠 检查者 禁忌症 急性消化道穿孔 近期消化道大出血 肠梗阻等 4 结肠灌肠造影结肠灌肠造影 适应症 结肠肿瘤 息肉 肉芽肿性病变局限性肠炎 溃疡性结肠炎 巨结肠 结肠套叠整复 禁忌症 急性阑尾炎 急性肠炎 结肠穿孔或坏死 5 5 子宫输卵管造影 子宫输卵管造影 适应症 适应症 1 不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因 它不但能了解子宫及 输卵管有无先天性畸形或病理情况存在 还能了解输卵管是否通畅 从而找到 不孕原因 有些病例经子宫输卵管造影后 可促使不通畅的输卵管变得通畅而 受孕 2 子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因 了解子宫粘膜及宫腔情况 判 断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致 3 输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通 必须了解子宫输卵管情况 以决 定是否能作手术 4 肿瘤 观察子宫肌瘤 附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响 5 畸形诊断 子宫畸形如双角子宫 纵隔子宫等 6 异物诊断 金属宫内节育器异位 7 粘连诊断 宫腔粘连 宫颈粘连等 禁忌症禁忌症 1 急性和亚急性内外生殖器炎症 2 严重全身性疾病不能忍耐手术者 3 妊娠期 月经期 4 产后 流产 刮宫术后 6 周内 5 碘过敏者 6 6 肾盂造影 肾盂造影 1 1 静脉肾盂造影 静脉肾盂造影 l 适应证 不明原因的血尿 脓尿等 明确尿路结石的部位和了解有 无阴性结石 肾 输尿管本身疾病 如结核 肿瘤 先天性畸形和变异 肾 盂和输尿管积水等 腹膜后肿块 了解肿块与泌尿系统的关系 排除是否为 泌尿器官疾病 因某些条件限制 而需静脉法了解双肾功能情况 并借以达 到膀胱造影 2 禁忌证 对碘过敏者 严重肾功能障碍者 严重心血管病变 肝 功能极差者 严重血尿和肾绞痛发作者 急性泌尿系统感染者 2 2 逆行肾盂造影 逆行肾盂造影 逆行肾盂造影是膀胱镜检查时 以导管插入输尿管 注人 造影剂而使肾盂显影 l 适应证 静脉尿路造影显示不满意或不显影者 明确尿路结石的部 位 特别是阴性结石的部位 2 禁忌证 尿路狭窄者 小儿 急性泌尿系统感染或严重血尿患者 严重的心血管疾患 7 7 膀胱造影 膀胱造影 适应证 膀胱疾患 盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系 禁忌证 膀胱及尿道急性炎症 尿道严重狭窄 8 8 尿道造影 尿道造影 适应证 尿道的先天畸形 外伤后了解尿道的损伤部位及范围 前列腺 病变 尿道周围炎及瘘管 尿道结石 禁忌证 尿道急性症及龟头炎症 尿道出血 三 三 CTCT 适应症 适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描 包括正常体检 以及先天 性 炎症性 占位性 外伤性等疾病的诊断 目前开展的新技术包括灌注成像 血管成像 冠状动脉成像 仿真内窥镜 三维重建技术等 1 颅脑颅脑 CTCT 适应症 脑血管意外 脑外伤 脑肿瘤 脑炎性病变及寄生虫病 脑先天畸形 脑部术后及放疗后 禁忌症 无特殊禁忌症 2 脊柱脊柱 CTCT 适应证 各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变 椎间盘变性 椎管外 伤 如骨折 脱位等 椎骨骨病 如结核 肿瘤等 椎骨及脊髓先天性变异 禁忌症 一般无禁忌症 需增强者做好碘过敏试验 3 胸部胸部 适应症 肺部各类病变 纵隔 心脏 大血管病变等 禁忌症 一般无禁忌症 碘过敏者不能作增强 4 肝脏肝脏 适应症 肝脏良 恶性肿瘤 肝癌 转移瘤 海绵状血管瘤 肝脏囊性占位病 变 肝囊肿 多囊肝 包虫病 肝脏炎性占位病变 肝脓肿 肝结核 肝外伤 肝硬化 肝脂肪变性 色素沉着症 禁忌证 严重心 肝 肾功能不全 含碘对比剂过敏 四 四 MRIMRI 适应症 1 颅脑 先天发育畸形 各类外伤 肿瘤 各种炎症 寄生虫 各种脑血管病 变 脑出血 脑梗塞 脑血管畸形 血管瘤等 遗传性疾病 脑代谢性疾病 查癫痫原因 2 脊柱脊髓 脊柱退行性疾病 颈胸腰椎间盘变形 膨出 脱出等 椎管狭窄 脊柱滑脱 脊椎炎性病变 脊柱结核 脊柱骨髓炎 硬膜外脓肿 脊髓炎 蛛 网膜炎 脊柱外伤 肿瘤 脊柱脊髓先天发育畸形 脊髓手术后复查 3 纵膈和心肺 特别是纵膈病变 不用造影剂就能区别和大血管之间的关系 各种先天型心脏病 心肌病 主动脉和肺血管病变 胸膜疾病 肿瘤 血管变 异 炎症等 4 肝胆胰脾方面 肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断 胆道疾病 结石 炎症 胆管扩张等 胰腺炎症肿瘤等 5 肾及肾上腺 肾脏的囊肿 肿瘤 外伤 炎症 先天畸形等 肾上腺肿瘤及 增生等 6 骨盆及生殖系统 膀胱肿瘤 前列腺病变 子宫及附件肿瘤 炎症等 7 骨骼肌肉方面 骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断 血管 病变 外伤 特别是小的创伤 MRI 可显示骨挫伤等情况 8 关节 外伤 特别是膝关节及半月板的损伤 各部位缺血坏死 各种关节 炎 观察滑膜积液等 9 腹膜后 各种肿瘤 腹膜后淋巴结 转移 10 五官科 外伤 肿瘤 炎症 先天畸形等 绝对禁忌症 1 身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描 2 体内存有动脉瘤夹 眼球内存有金属异物者严禁扫描 3 高烧患者应禁止扫描 相对禁忌症 1 如有体内金属物 假牙 避孕环 金属植入物 术后金属夹 位于扫描范围 者应慎重扫描 以防金属无运动或产热使病人受伤 金属物亦可产生伪影造成 误诊 2 昏迷 神志不清 精神异常 易发癫痫或心脏骤停者 严重外伤 幽闭症患 者 幼儿 极度不配合者应慎重 3 孕妇及婴儿需经医生同意 5 5 数字减影血管造影数字减影血管造影 DSA DSA 适应症 颅内血管性疾病 如动脉粥样硬化 栓塞 狭窄 闭塞性疾病 动脉病 动 静脉畸形 动静脉瘘等 颅内占位性病变 如颅内肿瘤 脓肿 囊肿 血肿等 颅脑外伤所致各种脑外血肿 手术后观察脑血管循环状态 禁忌症 对造影剂过敏者 严重高血压 舒张压大于 110mmHg 14 66kPa 者 严重肝 肾功能损害者 近期有心肌梗塞和严重心肌疾患 心力衰竭及心律不齐者 甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者 放射性核素显像放射性核素显像