智障儿童生活自理训练指导.doc

精品文档智障儿童,他们也是我们社会的一部分。帮助他们控制情绪不稳定行为，帮助他们更好的适应主流社会，需要家长的努力，需要老师的教育，更需要社会这个大家庭中所有人的帮助。智障儿童是我们群体中的一部分，我们应该平等的对待他们.虽然他们在心理上或者在身体上，与我们存在着一定的差别，但是他们与我们一样，都需要被尊重，需要被理解，需要被爱护。智障儿童其实与我们普通儿童一样，他们有着活泼可爱的笑容。天真好动的天性。纯真无邪的话语,他们也是一群可爱的天使.只不过他们有时候不能够很快的理解我们惯用的表达方式,不能够很快的接受我们认为很简单的知识,不能够很快的找到排解不良情绪的恰当方式.所以,他们感到无助,他们发脾气,他们伤害自己,他们攻击别人.作为一名智障儿童的家长,每天都与他们朝夕相处的人,请问一下自己,我们真正的了解我们的孩子吗?我们知道他们真正需要的是什么吗?他们的一言一行,一举一动,都是在表达什么,我们又知道吗?当别人用异样的眼光看我们的孩子的时候,我们有没有也那样看我们的孩子呢?我们知道我们的孩子,需要我们给予更多的爱,但是不需要我们的溺爱,不需要我们对他们的一切都包办代替,他们是勇敢的海燕,只有经过暴风雨的洗礼,才会更加坚强,但我们一定要坚信,我们的孩子可以长成参天大树。儿童智力障碍的康复训练该怎么做?智障儿童其实与我们普通儿童一样，他们有着活泼可爱的笑容，由于智力障碍的关系导致儿童情绪和交流不是很好，所以我们一定要对他们进行一个康复训练，加强儿童的语言交流。以下是专家介绍儿童智力障碍的康复训练。儿童智力障碍的康复训练:1. 社会适应能力训练要求：能逐渐做到与别人友善合作，建立和维系良好的关系，掌握一般社会认可的行为，以便适应社会。2. 生活自理能力训练(主要包括穿衣、进食、个人清洁、入厕等自理能力)，应根据每个孩子的实际发育水平选择时机，训练越及时，效果越明显。要求：能逐渐做到会运用基本的生活自理技巧和步骤，照料个人每天的起居饮食及个人卫生;并能配合环境，运用已有的自理常识，应付生活上的需要。3. 语言与交往能力训练要求：能逐渐做到会用目视、点头、摇头、微笑、动作等表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。4. 感知能力训练(视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围)要求：借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。5. 运动能力训练，包括大运动训练和精细动作训练大运动(如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等)训练要求：能逐渐做到感官与机能配合，动作协调，适当地控制运作的力度和速度，操纵物件和运用工具。精细运动(如大把抓、手指捏、穿珠、写字等)训练，是康复训练中必要的训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示作精细而准确的动作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。以上是儿童智力障碍的康复训练，希望能够给您带来帮助。在训练过程中，要注意将训练内容渗入到游戏和音乐之中，使智力残疾儿童感到有兴趣，乐于接受训练，在训练时我们对不同的智残儿童采用不同的提示(动作提示、手势提示、口头提示)，提示要清楚、具体、恰当。一、自己进食的训练家长可以采用小步子的方法把动作分解成一个个细小的动作，加以指导训练。例如，我们将训练孩子利用小匙吃饭的过程划分为若干小步子：1、先让儿童洗完手后端正地坐在餐桌前;2、把饭碗、菜碟移得靠孩子近些，使孩子自己够得着;3、左手扶住或拿起饭碗;4、右手正确地拿好小匙;5、舀一口饭送到嘴里;6、舀一勺菜送到嘴里;7、依上述步骤先一口饭，再一口菜，把饭菜吃完;8、吃完饭后用毛巾擦嘴或洗手、洗脸。为了使孩子容易学会，我们还可以采用逆向学习法，也就是孩子从后面的动作即把饭放在舌头上开始学，再往前学把饭送到嘴边，最后学如何舀饭菜。二、自己穿、脱衣服的训练一般训练的步骤是：1、先训练脱衣，再训练穿衣;2、先用宽大的衣服训练孩子脱与穿，学会后，训练孩子穿脱自己的衣服。家长可根据孩子的智力水平，采用小步子训练法，把穿、脱衣服的全过程分解成若干小步子进行训练。训练儿童掌握穿脱技能的一个重要内容是掌握系鞋带和扣纽扣。我们可利用教具穿脱技能综合训练板、扣纽扣训练板和系鞋带训练板进行训练。孩子在训练板上熟练地掌握了有关技能，那么实际应用时也会很快学会。总之，只要多下功夫，多花时间，开动脑筋，坚持训练，就能很快地掌握穿与脱的技能。三、自己穿袜子训练进行训练时最常用的方法是工作分析法，此方法有两种形式。顺序法(正向连锁法)：依着工作的步骤，从第一步开始训练，完成第一步后，再训练第二步，直至最后一步。教穿袜时，训练智力残疾儿童先将袜套进脚尖，然后将袜拉至脚跟，再将袜拉过脚跟，最后教他将袜从脚跟往上拉好。另一种是倒序法(反向连锁法)依着工作的步骤从最后一步开始，完成这一步后，再倒退教前一步，直至第一步。教穿袜时，先由训练员将袜穿过脚跟，然后教他将袜往上拉好，之后再由训练员将袜穿至脚跟，然后教他将袜拉过脚跟往上拉好，最后教他套脚尖并将袜往上拉好。弱智儿童应从幼小时训练他们的生活自理能力，千万不要“等长大了再说”，年龄越小，训练效果越好。弱智儿童只有在生活自理的基础上，才能更好地学习其他本领，若是一个孩子不能控制大小便，那么上学也困难。 弱智儿童的生活自理的内容包括进食、穿衣、大小便、个人卫生等。一、弱智儿童进食的训练 在训练弱智小儿用勺吃饭时，由于他们的神经系统功能有障碍，手眼协调能力差，拿不住勺子或把食物送不到嘴里，关键在于坚持训练。 1吃糊状食物开始喂食前，先让孩子看一看小碗中的食物，香蕉泥、苹果泥、菜泥、土豆泥、米糊、面糊等。开始时糊状食物中加些水、奶及鸡汤类。交替喂食，可培养孩子逐渐喜欢上各种味道。 采用小塑料勺，以免又凉又硬的金属引起孩子的不愉快。逗孩子张开嘴，如果他不肯张嘴，坐在对面的成年人要把嘴张得大大地给他看成人是怎么用勺吃饭的。把一点稍稀的糊状物用小勺送到孩子嘴唇上，让他先尝到一点食物的好滋味；也可以用手指轻轻拉一点下唇，把食物送入孩子口中。给孩子喂糊状食物时，切记不要把糊状物用力“塞”向上腭处，而是喂到舌头上，让孩子自己吞咽。把食物“塞”向上腭处是喂食过程中常犯的错误。 2吃半固体食物半固体食物包括馒头、面包、蛋黄饼干等。这是为了让孩子学会咀嚼和吞咽。 将固体食物喂进孩子口中，如果他不肯咀嚼，你要用手指轻轻按住他的上唇，另一手指放在他的下唇。放在下嘴唇的手指促使下唇轻轻上下移动，使他咀嚼。为了让孩子学会咀嚼，食物的味道要好一些。每餐开始，在他有饥饿感时训练他先咀嚼一会儿，再给吃点稀的食物。这样一直训练到孩子每餐都会咀嚼食物为止，而不是吞咽。 3用勺吃东西给孩子准备较深的碗或碟，大柄的勺，勺本身不可太大，勺底要浅。你坐在孩子后面靠近持勺的位置，扶着孩子的手腕，用勺在碗内舀出食物，并送向口中，边送边提示他：“张嘴，吃饭!”放开扶着孩子的手，让他自行将勺放入口中，轻拍他的手腕，让他闭口，把勺从口中抽出，再扶着他的手腕，将空勺伸向碗，同时提醒：“再舀一勺!” 开始训练时可用半固体食物，如稠米粥，便于孩子舀起不易洒出，最好选择孩子饥饿时来进行此训练。孩子在学习用勺吃东西的过程中可能弄得很脏，需耐心引导，必要时抓住他的另一只手，避免伸进碗里。 4一只手拿杯子喝在学会了用双手拿杯子喝之后，才能开始训练孩子用一只手拿杯子喝。准备两个一模一样的小把缸子，你一个，孩子一个。你先在孩子面前用一只手(多用左手)拿起小把缸子喝水。让孩子一只手(多用右手)拿起小把缸子喝水。如果孩子不会或不肯这样做，你仍然站在孩子后面，把着孩子的小手，教他喝水，并且在孩子喝水后，轻轻扶着他的手把缸子慢慢放在桌子上。以后慢慢减少成人的帮助。 为了使缸子里的水不洒出来，开始时要少往缸子里放些水，待他学会了用一只手拿着喝，再加多水量。 5使用筷子5岁以后的孩子可准备两双筷子，你一双，孩子一双。你先做示范动作给孩子看。如果你在孩子对面，你用左手，孩子用右手；你在孩子身后，则是你和孩子都用右手。你夹起食物可以放在孩子口中，也可以放在你自己口中，让孩子知道筷子是吃食物，必不可少的工具。 除了口头教孩子外，必要时还要手把手地教他。当他学会了自己用筷子时，不管他是将食物夹起还是叉上，甚至是用筷子把食物扒拉在嘴里，都要表扬他，鼓励他继续用筷子吃饭，洒一些也别斥责他。开始时应选择一些容易夹起的食物，如带叶的蔬菜、肉片、豆制品、蘑菇、木耳等，待孩子熟悉了筷子的功能，再让他用筷子吃面条类食物。二、弱智儿童大小便的训练 可以结合日常生活来训练小儿自己去固定地方大小便的技能，利用条件反射的原理，养成按时排便的习惯，如果坚持不懈地努力，90轻度和中度智力低下儿童到五六岁时是可以学会的。 1坐盆每次都用同样的语言让孩子坐盆。对孩子说“虚虚吗?”拉着他到盆前或马桶前，帮他脱下短裤让他坐盆，但要记住，每次不要超过5分钟，不要让他养成坐在便盆上玩的恶习。 当然，你选择让孩子坐盆的时间都应是孩子最可能排泄的时间。女孩排大小便都应坐盆，而对男孩只有在排大便时让他坐盆，排小便则应让他站着撒尿。男孩太小或站不好时，应用一个把缸子或瓶子给他接尿，一旦能站立好，一定让他自幼站立撒尿，自幼养成男孩站着撒尿的习惯。 如果孩子不肯坐盆，你要用讲故事、奖励小玩具等方法鼓励他。每天坐盆应在固定钟点，这样容易养成自幼定时排大小便的好习惯。 2用语言和动作教孩子上厕所时刻都要观察孩子表示要大小便的情绪，如拉裤子、坐立不安等。这时你要问孩子：“撒尿吗?”拉着他的小手上厕所，帮他脱裤子。每当他到厕所排尿后，都要表扬他。 每次都用同样的语言和动作帮他上厕所，为此，成年人应有意识地多讲这类话，如成人上厕所前也说：“我要尿尿去啦!”一旦孩子学着说：“尿尿”或“虚虚”时，一定立即放下手中的活计，拉着孩子的小手上厕所。 只要孩子主动说出“尿尿”时，一定奖励他，可以给点小食品或拍拍、亲亲他的面部，以示赞扬。当孩子已能坚持两小时才排一次小便时，你要定时带孩子上厕所排尿。进入厕所排尿时间不能超过5分钟。训练孩子上厕所大便的时间应在早餐后或早晨刚起床后。 3自己上厕所大便 给孩子穿有松紧带的裤子，以便训练。开始时陪孩子一块去厕所，让他老在前面，直至进入厕所内。你做口头提示：“拉下裤子”，“坐在桶上。”当孩子解完大便以后，要让他知道，必须擦干净了，才能站起来。然后再指导他提上裤子，并引导他去洗手。要反复进行全过程的训练，还可让孩子互相观察上厕所的情况。三、弱智儿童脱衣服的训练 1配合成人穿衣服将衣服的袖子或裤腿放在接近孩子的手脚处，为鼓励他自己伸进袖子，可以像做“藏猫猫”游戏那样对他说：“小手哪里去了?啊，在这儿呢!”边说边拉出他的小手。 如果孩子不肯主动伸进小手，你可以扶住他的肘部，帮他伸进去；如果他不肯伸出来，你可以把手伸进袖中把小手拉出来。慢慢减少你的帮助。为了消除孩子抗拒行为，母亲可一边唱歌一边帮他穿衣，动作不可太快，也不可太粗。还可利用做游戏的方式鼓励他伸手人袖，如这样说：“你的手呢?喔!在这里!”逐渐使他在穿衣时手脚主动配合。 2脱鞋、穿鞋开始时，要选用稍大些的松紧口便鞋。起初你要把孩子的鞋脱至脚尖处，让他接着脱；再多穿进一点再脱，直至学会脱鞋。 你假装脱不下鞋了，要孩子帮忙把鞋脱下来，你一定要谢谢他。仍用较大一点的鞋，放在孩子脚前，你把鞋大致穿好，只留下脚后跟处，再让孩子穿进去。教孩子用拇指与食指拉鞋帮。你可以手把手地教他如何拉鞋帮。 如果他能穿到足跟处，下次你就把鞋仅穿上一半，让他继续穿。接着，你仅把鞋给他穿到足尖处，让他继续穿。逐渐减少你的帮助，直到他完全学会。开始采用不分左右脚的鞋，待孩子完全学会了穿鞋，再分左右脚。分左右将在认知中学习。 3脱帽戴帽让孩子看看你戴帽子、脱帽子的动作，然后把帽子拿给他，让他戴上、脱下。 孩子要是不会，你把他带到镜子前，让他对着镜子脱脱、戴戴，他会很高兴。让孩子用大一些的帽子做“藏猫猫”的游戏。让孩子给布娃娃、玩具狗戴帽子，做游戏，他会在玩中学会脱帽、戴帽。 4穿前开身上衣让孩子知道穿脱衣服是他每天该做的事。鼓励他自己穿衣服，开始时最好用短袖衬衫做示范给孩子看，再帮他穿。 你帮孩子拿着衬衫，让他先伸一只袖子，再伸另一只袖子。把展开衣襟的衬衫放在矮桌子上，让孩子伸向袖子，你帮他拉一下衣领穿好衬衫。孩子穿好一只袖子后，你把着他的手把未穿上袖子的一侧衣襟拉住，再让他已穿上袖子的手接替这只手拉住衣襟，穿另一只袖子。这个动作较难，需耐心多教几天。四、弱智儿童洗漱的训练 1刷牙你刷牙，让孩子模仿你刷牙的动作，开始你要握住孩子的手帮他上下刷、里外刷，待他学会刷的动作，逐渐减少你的帮助。 让孩子自己对着镜子刷牙。他刚学着刷牙时，蘸着水刷，少放牙膏。每天让孩子刷两次牙，最好你也与孩子一起刷。在时间上应大致固定在早饭后和晚饭后，让孩子养成习惯。把牙刷、牙膏及牙缸放在孩子容易拿到的固定处，教会他挤牙膏并收起牙膏等动作。 2洗手洗脸把洗手洗脸用的小毛巾、香皂放在固定的地方，你与孩子一起开始洗手，把手洗干净后，再洗脸，你边洗边教孩子，用语言指导他与你一样做。如果他做不好或不会做，你需要手把手教他。 带孩子到水龙头处，让孩子自己开水龙头，接水、先洗手再洗脸，洗完关闭水龙头。教孩子从水桶中往脸盆中取水。教孩子拧干毛巾，拧不太干也不要紧。他不会拧时，把着他的手拧，逐渐减少帮助。为了孩子健康成长，应让孩子自幼用冷水洗手洗脸，以增强耐寒力。 3梳头让他看镜中你的动作，然后你扶着他的手接着梳下去。让他体会梳头的动作。让孩子给娃娃梳头，以便顺利地学，要慢慢减少你的帮助。 教女孩子梳稍长的头发时，你要先把纠结在一起的头发理顺一下，再让孩子自己梳。待孩子学会梳头后可以教他带梳发卡或发带，并夸他：“好漂亮啊!”就是男孩子学会梳头后，他在梳完头也要同样说：“好漂亮啊!” 4调节水洗澡你把水盆中放入凉水，告诉孩子这水洗澡太凉，要加些热水，开始时往水盆中加热水，让孩子用手试一试水温。你告诉他这样温度可以洗澡了。 如有条件洗淋浴，一定要教孩子先开冷水，再开热水，而且要伸手去试水温，调至合适水温。开始时，仍需手把手教他，并多次反复，直到完全学会。洗完澡后要教他先关热水再关冷水。五、训练注意事项 1小步子(分解动作) 例如，用勺吃饭的内容，可分为餐前准备、进餐、餐后处理三个步骤，而进餐过程中，“勺到口中”这个动作又可分为：用勺舀起饭一送至口唇一张口一含住饭一勺撤出，一系列分解动作。 2反复练习 弱智儿童的感知觉、动作能力均较差，学会这些动作很费力，需经过练习才能达到目标。 3程序化训练内容按一日生活的规律组织好，使之程序化，让孩子自然地去做。如早晨起床后穿衣服、穿鞋袜、刷牙、洗脸、梳头、吃早饭。让一系列生活自理活动，按一定的顺序有条不紊地进行，让孩子一项接一项按次序地学与练，强化动力定型，以养成良好的生活习惯。父母应将各种技能或活动分解成很小可操作的一步，手把手教孩子或向孩子解释，注意每次的教授的方法和过程都是一致的，如果孩子有一点剩余视力，则应尽可能使用他的剩余视力。（1）训练吃喝教会儿童每次吃东西之前要洗手；如果他完全看不见，帮助他学会吃各种食品的味道；每次都让他坐同一个位子，筷子、碗、勺子都在同一位置，按同一顺序摆放，相同的食品最好放在桌子同一位置，并放在盘子的不同地方；手把手教他用杯子喝水，把喝水的杯子放在相同的位置，使用权他容易拿到，杯子最好是不易破碎的塑料或不锈钢制品，以免伤害视障幼儿；教育视障儿童在家人没来吃饭时自己不能先吃，除非得到父母的同意。吃饭时不要发出“咂咂”的声响，也不要在嘴里有饭时张大嘴说话；夹菜时应在靠近自己这边的菜碗中夹菜，不要在菜碗里翻来翻去。（2）洗澡、洗衣应在家庭洗澡的地方以相同的方式教儿童学会洗澡，比如在农村可以在家里用水瓢从桶里舀水冲洗；如果他一个人不能单独去洗澡的地方就要安排家人陪他去，还可以从屋里到洗澡的地方牵一根绳子，帮助他摸着绳子自己去洗澡的地方；告诉视障儿童洗澡时为防止别人看见，应在没人的地方洗澡或在洗澡时关上门，并拉上窗帘；洗澡后要他穿干净的衣服，告诉孩子穿的衣服必须经常换洗，也可教他闻闻衣服的味道，以了解自己所穿衣服是否脏了；如他在河边洗衣服，教会他计数，以免洗衣时衣服丢失；（3）洗漱应该每天刷牙洗脸；刷牙使用的牙刷不要太硬；教会儿童一只手将牙刷有棕毛的一面，夹在拇指和食指之间，另一只手将牙膏头放在棕毛面中部，轻轻挤出牙膏；告诉视障儿童刷牙后要用水漱洗；告诉儿童洗完脸后要擦脸油。特别是在冬天这点尤为重要。（4）上厕所教会儿童象其他家人一样上厕所；如果他不能单独去厕所，可让家人带他去，也可以牵一根绳子，帮助他通过摸着绳子独自去厕所；告诉儿童便后要用手纸擦干净，教会他自己做；每次便后要冲水，要用肥皂和洗水；厕所设计应比较合理，以保障视障儿童的安全。（6）穿衣服教会他向别人一样穿衣服；教会他识别衣服的前后面，可以在衣服背面内部缝个标记，以便区分；用不同的形状标记缝在不同颜色的衣服内，让他记住，以便穿衣服时挑选他要穿的颜色。要时刻记住那些对于正常儿童不用教而靠眼睛观察，然后模仿而自然学会的技能，视障儿童特别是盲童都需要一步一步的教他，要牢记他们是丧失部分或全部视觉的儿童。蒙台梭利是著名的儿童教育家。她为满足儿童自我建构及心智发展的需求，发展了能提供儿童刺激，引发儿童注意力，使他们进入专心工作的历程，从而帮助儿童成长的蒙特梭利教具。其中日常生活教育她认为是首要，我比较赞同这种看法。所谓生活教育就是工作材料都是儿童平日生活中可见到、可摸到的，如扫帚、杯、碗、汤