肾病综合征科普-护理篇

肾病综合征宣传手册肾病综合征宣传手册 护理篇护理篇 一 一 肾病综合征患儿的饮食要求 低盐 低脂 优质蛋白 肾病综合征患儿的饮食要求 低盐 低脂 优质蛋白 1 卫生组织在 2006 年提出了每日每人摄入食盐量为 5g 但肾病患儿每日应严格 限制盐的摄入 给予低盐饮食 1 1 什么是低盐 低盐饮食指每日可用食盐量不超过 2g 约一牙膏盖 含钠约 0 8g 但不包 括食物内自然存在的氯化钠 避免加工类食品 如 腌制食品 卤制食品 罐 头食品 豆瓣酱 咸鸭蛋 火腿肠等 1 2 肾病综合征低盐的目的 减轻水肿 防治高血压 饮食低盐不忌盐 过度限制盐的摄入可发生休克 昏迷 抽搐等症状而危及生 命 1 3 怎么控制每天盐的摄入 1 利用蔬菜本身的味道 盐在出锅前放置 菜肴宜放凉到一定程度再吃 减少盐的摄入 2 b 将每日所需盐量分成三份 患儿中 晚餐的菜中各放入半小包盐即 可 3 使用控盐工具 瓷勺一平勺盐量约为 12g 一啤酒瓶盖 平 食盐约为 5 6g 一小撮 用三个手指尖 食盐约为 2 3 克 一牙膏盖盐量约 2g 2 如何限制脂肪摄入 2 1 应少食动物油脂 不食用煎炸类食物 2 2 建议食用植物油 鱼油代替动物油脂 富含可溶性纤维如 燕麦 米糠 及豆类的饮食 3 优质蛋白 3 1 优质蛋白质即完全蛋白质 有鱼 瘦肉 牛奶 蛋类 豆类及豆制品 其中动物蛋白质中鱼类蛋白质最好 植物蛋白质中大豆蛋白质最好 3 2 大量蛋白尿期间不易摄入过度蛋白质 易加重肾脏负担 每日供给量 1 2g 1 8g kg d 三餐蛋白质放在晚餐为好 尿蛋白消失后长期口服激素药 物时可正常蛋白质饮食 3 3 常用食物蛋白质换算 一 淀粉类食物蛋白交换份 每份 100g 含蛋白质 0 1g 能量 360kcal 蚕豆淀粉 100g 豌豆淀粉 100g 玉米淀粉 100g 芡粉 100g 粉条 100g 藕粉 100g 豌豆粉丝 100g 粉丝 100g 地瓜粉 100g 马铃薯粉 100g 二 谷物类蛋白交换份 每份 50g 含蛋白质 4g 能量 180kcal 谷类 稻米 50g籼米 50g薏米 50g 玉米面 50g 荞麦 50g 粳米 50g糯米 50g黄米 50g小米 50g莜麦面 40g 挂面 60g 小麦粉 60g 面条 60g花卷 70g米饭 130g 馒头 70g 薯类 马铃薯 200g 木薯 200g 甘薯 200g 山药 200g 芋头 200g 三 豆类蛋白交换份 每份 35g 含蛋白质 7g 能量 90kcal 谷类 黄豆 25g黑豆 25g 蚕豆 35g 芡粉 25g 扁豆 30g 绿豆 35g赤豆 35g 芸豆 35g 豆制品 豆腐干 35g 豆腐卷 35g 油豆腐 35g 千张 35g 素火腿 35g 素鸡 35g 烤麸 35g 42 豆奶 300g 豆腐脑 400g 豆浆 400g 四 绿叶蔬菜类蛋白交换份 每份 250g 含蛋白质 4g 能量 50kcal 谷类 西兰花 100g 黄豆芽 100g 150g 刀豆 150g 茼蒿菜 250g 荠菜 200g 荷兰豆 200g 芹菜 200g 香菇 200g 大白菜 200g 豆角 200g 金针菇 200g 香菇 200g 四季豆 200g 马兰头 250g 茄子 350g 平菇 250g 空心菜 250g 苋菜 250g 绿豆芽 250g 茭白 500g 芦笋 300g 油菜 250g 菜花 250g 菠菜 250g 海带 500g 油麦菜 300g 茴香 300g 生菜 300g 二 二 出入水量平衡出入水量平衡 记录体重 出入水量 每天晨起空腹测量体重 记录每日 07 00 次日 07 00 24 小时的出入水量 尽量使用带刻度 容量较小的水杯方便记录入水 量 液体入量视水肿程度及尿量而定 中 重度水肿者需严格限水 一般以每日 体重下降 0 5 1 0kg 为宜 液体入量包括饮食 饮水 输液等各种形式或途径 进入体内的水分 包括粥 汤 水果等 三 肾病综合征患儿的活动三 肾病综合征患儿的活动 1 水肿严重并有合并感染的患儿应严格限制其活动 绝对卧床休息 时间不 少于 2 3 周 经常变换体位 适度的床上抬腿 屈腿活动 以防血管栓塞等并 发症 2 待水肿消退 感染控制后 可床上或下床走动 总的休息时间不少于 3 6 个月 五 瓜类蔬菜类及水果类 每份 200g 含蛋白质 1g 能量 50kcal 谷类 佛手瓜 100g 菜瓜 200g 葫芦 200g 方瓜 200g 冬瓜 300g 丝瓜 150g 苦瓜 150g 黄瓜 200g 南瓜 200g 西葫芦 200g 每份 200g 含蛋白质 0 1g 能量 90kcal 樱桃 150g 荔枝 150g 荔枝 150g 桃 150g 桃 150g 香蕉 150g 葡萄 200g 草莓 150g 橙 200g 芒果 150g 哈密瓜 300g 西瓜 300g 红富士苹 果 200g 菠萝 300g 3 待病情完全恢复 激素疗程完成后可逐渐增加活动量 但亦应避免过度劳 累 四 尿液标本的留取与检查的配合四 尿液标本的留取与检查的配合 1 尿蛋白试纸的方法 1 将试纸带侵入新鲜尿液中 中段尿液最佳 湿透 约 1 2 秒钟 后取出 2 顺容器边缘取出试纸以除去多余尿液 3 在 30 60 秒内观察试纸带颜色并与比色板对照 测得结果 2 尿常规 尿红细胞镜检 尿乙酰胺激酶测定最好留取晨起中段尿 尿标本 必须清洁 不可混有粪便 女童的阴道分泌物或经血 尿标本必须新鲜 采集 后应立即送检 夏季一小时内 冬季两小时内 尿常规检查时 留取尿液不少 于 10 毫升 3 24 小时尿检查 留取 24 小时尿标本时 嘱患者或家属于晨起 7 点排空膀胱后开始留取尿液 至 次日晨起 7 点留取最后一次尿液 第一次留取后加甲苯 10ml 留取 24 小时时测 总量记录化验单上 取 10ml 尿液至干净的标本盒内送检 五 肾病综合征肾穿术后注意事项五 肾病综合征肾穿术后注意事项 1 24 小时内卧床 6 小时后可协助床上翻身 翻身时告诉您的孩子自己不能 用力 避免腰部的扭动及用力 血尿明显时尽量不要翻身 2 如果孩子主诉腰部疼痛 多与局部损伤和心理因素有关 可让其听音乐 讲故事分散其注意力 如仍不能缓解或加剧 需警惕有无肾周血肿等 及时告 知医护人员 3 鼓励孩子多饮水 促进排尿 减少血块的形成 4 饮食 局部麻醉的孩子正常进食 宜清淡 消化 可以先少量饮食 吃些 流质饮食 无呕吐等不良反应在予以普通饮食 全麻者 肾穿后 6 小时内禁食 5 保持大便通畅 以免便秘引起腹内压增高导致出血 6 观察小便颜色 量 如有异常及时告知医护人员 7 一个月避免剧烈活动 六 肾病综合征患儿的护理六 肾病综合征患儿的护理 1 皮肤护理 水肿使肾病综合征患儿的皮肤张力增加 机体免疫力下降 易发生皮肤感 染 平时应注意让患儿保持皮肤干燥 清洁 定期给患儿翻身和晾晒被褥 保 持被褥松软 定期为患儿洗浴 清洗外阴 保持皮肤清洁 操作时动作轻柔 以免损伤皮肤 每天擦洗患儿的腋窝 腹股沟等处 对于水肿严重的患儿 应 避免进行肌肉注射 阴囊水肿可用棉垫或吊带托起 皮肤破损处保持局部清洁 涂碘伏预防感染 2 口腔护理 肾病综合征患儿服用激素期间 抵抗力差 唾液分泌量减少 很容易发生 口腔问题 如口腔溃疡 真菌性口腔炎 停用激素期间出现恶心 呕吐 纳差 注意日常的口腔护理非常重要 a 勤刷牙 早晚一次 每次竖刷 3 分钟 如出现口腔问题及时到医院就诊 b 常漱口 吃完酸 甜食物或饭后 用淡的小苏打水或清水漱口 弱碱性水能 纠正口腔内偏酸的环境 抑制细菌 真菌生长 避免感染 c 选择合适的牙膏和牙刷 牙刷选择软毛 每月更换一次 d 定期检查口腔 如黏膜上是否有红斑 白斑 溃疡 牙龈是否出血