简述呼吸操干预措施对矽肺患者呼吸功能康复的影响论文

简述呼吸操干预措施对矽肺患者呼吸功能康复的影响论文简述呼吸操干预措施对矽肺患者呼吸功能康复的影响论文 我国矽肺病例约占尘肺总病例50 位居第一 是尘肺中危害最严重 的一种 国际劳工组织 ILO 和世界卫生组织 WHO 的统计资料表明 美国有矽肺患者约600 000例 每年有250多人死亡 澳大利亚资料统计 在136 400名接触矽尘工人中约有1 010例矽肺新患者 在发展中国家矽肺的发生更为严重 例如印度有1 691 000名工人在矽尘作业场所工作 开采岩石的工人中矽肺患病率为55 哥伦比亚有180万粉尘工人处于矽肺危险之中曰 根据全国尘肺流 行病学调查 我国每年约有2万例左右新的尘肺患者出现 尽管近年 来我国各工矿企业进一步加强了防尘宣传工作 推广综合防尘措施 每年仍有大量矽肺新发病例 表明我国矽肺的防治仍是一项艰巨 的工作 矽肺的护理原则是增强体质 阻止病变发展 改善症状 积极防治并发症 为此 笔者经过两年的临床研究 总结出了一套 呼吸操干预措施 现介绍如下 1资料与方法 1 1临床资料xx 01 xx 01 100例患者均唐山开滦职业病防治院 均符合xx年我国公布的 尘肺 诊断标准及处理原则 中矽肺的诊断标准 并且无活动性肺结核 在患者知情同意的前提下 根据随机数字原则分为两组 观察组50 例 男36例 女14例 年龄47 77岁 平均 58 37士5 48 岁 病程2 13年 平均病程 5 84士2 37 年 分级 一级7例 二级36例 三级 以上7例 对照组50例 男35例 女15例 年龄48 79岁 平均59 39岁 病程2 4年 平均病程 6 27士2 85 年 分级 一级7例 二级36例 三级以 上7例 两组患者的性别 年龄 病程 分级等临床资料经统计学分 析 差异无统计学意义 具有可比性 P 0 05 1 2方法两组患者均给予常规对症治疗 包括抗感染 止咳化痰 解 痉平喘 西药治疗选择克矽以4 水溶液8 m L 320 m g 雾化吸入 5次凋 以12周为1个疗程曰 观察组患者给予呼吸操 干预措施 加强营养和体育锻炼 以增强体质 提高机体排污去废 及自我修复能力 呼吸操训练时安定情绪 排除杂念 采取胸腹式 呼吸的方式 吸二呼一 先吸入小腹 再吸入胸中 呼吸时 随和 自然 若有若无地将意识集中到患病部位 意想吸入清气 呼出 邪气 20 40 m ink欠 每天早晚各1次 其他时间行走 坐卧皆可练习 开始训练 时 先密切观察患者的基本状态 如面色 神态及生命体 如有身 体不舒服 建议休息 锻炼量以患者无呼吸困难 不要过度疲倦 心率较平静时增加20 1 3观察指标治疗开始前后采用肺功能分析仪测定is用力呼气容积中 1s用力呼气量 用力肺活量中 1s用力呼气量占预计值百分比 采用 临床症状量表观察并记录治疗前后患者的临床资料 临床控制 临床 症状基本消除 临床症状评分减少 显效 临床症状大部分消除 临 床症状评分减少 有效 临床症状有所好转 临床症状评分减少 无效 临床症状没有好转甚至有所加重 临床症状评分减少 1 4统计学处理采用SPSS 20 0统计软件进行统计学处理 计量资料以表示 组间比较用硷验 计数资料采用卡方检验 2结果 2 1肺功能对比治疗前两组患者的比较差异无统计学意义 治疗后 观察组以上各指标较对照组均明显改善 与对照组比较 差异有统 计学意义 2 2临床疗效对比观察组总有效率为84 00 显著优于对照组56 00 3讨论 矽肺是临床最常见的职业病之一 矽肺的诊断确定后应将患者立即 调离粉尘作业 根据健康状况另行安排工作 一期与二期矽肺患者 绝大多数仍能工作 但要注意增加营养 加强身体锻炼 避免肺部 感染 定期体格检查 肺功能异常主要见于有合并症的患者 尤其 在晚期 这些异常包括肺活量 肺总量 残气量和最大通气量都减 少 肺顺应性降低 以及气道阻塞等导致肺通气障碍 弥散功能减弱 加上因肺结构明显变形引起血流异常等导致换气功能障碍 外呼 吸功能障碍严重时可引起呼吸衰竭 矽肺患者至今仍然缺乏行之有 效的根治措施 治疗的目的仍然为改善呼吸功能 缓解症状 提高 生活质量 在这种背景下 长期的各种生活干预显得尤为重要 目前为止 对矽肺的治疗措施主要是脱离粉尘接触以及对症治疗 防治呼吸道感染和其他并发病 药物治疗方面 糖皮质激素和某些 中药在动物及临床实验中有一定的疗效 可阻止和延缓矽肺的进展 此外 有实验表明 全肺灌洗可降低肺粉尘负荷并清除毒性细胞 是一种安全有效的疗法 对于末期矽肺患者可考虑肺移植 对于 矽肺患者 在药物治疗效果不佳的情况下 非药物的干预措施对缓 解患者症状 提高患者生存质量具有重要意义 呼吸操对患者来讲 简单易学 操作方便 便于实施 由于矽肺患者伴或不伴有肺组织纤维化 使有效呼吸面积减少 呼 吸方式以胸式呼吸为主 浅而促 呼吸操训练采取胸腹式联合呼吸 方式 在原有的基础上建立更有效的呼吸 变浅促为深慢的呼吸 使肺残气量呼出增加 隔肌收缩力增加 使减退的肺功能得以恢复 阻止肺功能进一步下降 通过本研究发现 治疗前两组患者的比 较差异无统计学意义沪 治疗后 观察组以上各