敬老院入住承诺书

敬老院入住承诺书敬老院入住承诺书 甲方 王厂镇敬老院 乙方 院民 丙方 院民亲友代表或监护人 根据中华人民共和国国务院 农村五保供养工作条例 的规定 结 合我院自身实际情况 现与乙方 丙方签订如下协议 一 甲方的权利和义务 1 甲方为入住敬老院院民提供相应的居住生活起居 文化娱乐 医 疗保健等服务设施和场所 保障乙方生活环境舒适 洁净 2 建立完善的管理规章和服务流程 为乙方提供相应的服务 3 甲方有权拒绝接受有精神病史 传染性疾病患者以及不适应集体 生活或者因其他原因 含不能自理 等入住本院 4 乙方生活完全不能自理或基本上不能自理者原则上甲方不予接收 但确因情况特殊必须由甲方和丙方共同协商 由丙方出钱雇人在 敬老院内照顾 方可入院 5 甲方无法确保入院老人在院内外不会发生意外事故 6 为保证院民享有独自购买日用品的能力 甲方每人每月发给乙方 零用钱三十元整 7 乙方病危期间由丙方安排其主要亲戚轮流陪护 费用自理 乙方 去世后由甲方及时上报政府由政府通知所在村 居 组及丙方运回 居住地 火化 入葬 二 乙方的权利和义务 1 办理入住手续 签订入住协议 2 服从甲方管理 积极参加甲方组织的各项活动 外出须向管理人 员请假 行动不便的确实需要外出的必须由丙方接送 否则擅自外 出造成严重后果 均与甲方无关 3 遵守公共道德 讲文明礼貌 不打骂人 爱护公物 视院如家 遵守各项制度 内部矛盾内部解决 不做有损敬老院形象的事 不 说有损敬老院声誉的话 4 讲究卫生 不随地吐痰 不乱丢杂物 烟头等 不乱倒污水 不 随 地大小便 不说粗话 脏话 5 危险物品及闲杂物品不得带入敬老院 贵重物品可交由敬老院工 作人员代为保管 凡自己保管发生丢失责任自负 6 乙方在外欠款均由乙方自行承担与甲方无关 7 乙方入住前在所在村 居 组的耕地 经济林等由所在村 居 组出租 出售 所得款统一存入乙方名下 用以弥补平时零用和去 世后火化入葬费用 不便动的贵重资产由村 居 组妥善安排保管 三 丙方的权利和义务 1 丙方有探视乙方的权利和义务 尤其是乙方生病期间 丙方必须 派人轮流护理 一切费用自理 2 办理入住担保时 丙方须提供详细的住址 通讯电话及村 居 组证明等材料 3 凡不能适应新的生活环境 要求回原居住地的入住者或不能按甲 方规章制度约束自己 严重影响甲方的正常工作秩序的入住者 一旦接到甲方通知丙方应及时接回供养 4 乙方去世后丙方一旦接到通知 应及时按照乙方遗嘱 会同村 居 组予以处理后事 逾期不到者 由此所造成的开销 责任均由 丙方全部承担 四 附则 本协议未尽事宜由各方协商 另订补充条款 本协议一式三份 甲 乙 丙三方各执一份 自签订之日起生效 监证方 王厂镇社会事务办公室 甲方 签字盖章 乙方 签字或手印 丙方 签字或手印 年 月 日 敬老院入住协议 甲方 乙方 丙方 一 甲方的权利和义务 1 为入住敬老院院民提供相应的居住生活起居 文化娱乐 健康训 练 医疗保健等服务设施和场所 保障乙方生活环境舒适 洁净 2 有完善的管理规章和服务流程 为入住者提供相应服务 3 对入住者实行试住一个月制度 凡不适应新的生活环境 要求回 原居住地的入住者 经甲方劝导无效或不能按照敬老院规章制度约 束自己 严重影响到甲方正常工作秩序的入住者 甲方有权通知丙 方接入住者回原居住地村民小组居住供养 4 甲方有权利拒绝接收精神病 传染性疾病患者入住敬老院 入院 前进行体检 费用由乙方自行承担 5 入住院民在入住期间患重大疾病 甲方有权利义务根据农村新型 合作医疗和农村医疗救助为入住者办理相关的手续 亲属必须协助 护理 6 下列款项 物品由敬老院按规定统一管理使用 上级部门下拨 的 人头 经费 社会各界人士 社团组织 1 单位向敬老院捐赠的物品 款项 院民接受社会各界人士 社团 组织 单位捐赠的款项物品 7 院民在院期间如本人有病时应及时向服务人员反 映 以便及时解决 8 院民在院期间 严重违反纪律和制度 经说服教育不改者 甲方 有权将其送回 丙方不得拒收 如果院民肇事给集体或他人财产造 成损害的 后果由丙方负责 9 院民串亲访友必须请假 有专人接送 保证安全 否则不给假 对私自外出或干私活 捡破烂等行为造成后果的 甲方不承担任何 责任 丙方不得以任何理由或借口追究甲方责任 10 院民私自外出不归 甲方及时查找 登记记录 第一时间通知 丙方查找 以防发生意外 如果人为的出现意外情况 甲方不承担 任何责任 丙方不得追究 11 院民在院期间 不准私自使用电器 不准喝酒以及乱用药品 不准做有害身体的任何活动 如因病态出现跳 楼 自杀 突发疾病等情况造成后果的 甲方不承担任何责任 丙 方不得追究 12 院民不得私自接待外来人员 更不许留外来人员吃住 院民不 准私自在外面购买食品 违者将一律追究责任 后果院民自负 二 乙方的权利和义务 1 办理入住手续 签订入住协议 第2 5页 2 服从管理 积极参加敬老院组织的各项义务劳动 外出须向管理 人员请假 3 遵守公共道德 讲文明 懂礼貌 不打人骂人 爱护公物 视院 如家 遵守组织原则 内部矛盾内部解决 不做有损敬老院形象的 事 不说有损敬老院声誉的话 不得损坏公物 未经同意不随便外 出 4 讲究卫生 不随地吐痰 不乱丢杂物 烟头 不乱倒污水 不随 地大小便 不说粗话 脏话 5 闲杂物品不得带入敬老院 贵重物品可交由敬老院 工作人员代 为妥善保管 凡自己保管发生丢失责任自负 6 未经甲方同意 乙方不得擅自在房内装置其它设备 7 乙方患突发性疾病应听从甲方安排 乙方生前有决定去逝后回原 居住地以及遗物处置的权利 8 乙方在外欠款均由乙方承担责任 三 丙方的权利和义务 1 丙方有探视乙方的权利和义务 2 办理入住担保时 丙方须提供详细住址 通讯电话及村民小组证 明等资料 3 院民去逝后 甲方负责办理火化等相关手续 费用按五保条件处 理 如亲属有额外要求的 额外费用将由亲属自行解决 如要求回 原居住地村民小组委员会入葬的 所在村民小组一旦接到甲方通知 应及时按照入住者遗嘱予以处理后事 逾时不到者 由此所造成 开销 责任均由丙方全部承担 第3 5页 4 凡不能适应新的生活环境 要求回原居住地居住的入住者 或不 能按照敬老院规章制度约束自己 严重影响到甲方正常工作秩序的 入住者 一旦接到甲方通知 应及时由丙方接回原居住地村民小组