入院、出院护理

患者入院和出院流程及护理配合,Nursing Care of Patient at Admission and Discharge 程淑平哈尔滨医科大学附属肿瘤医院骨外科,学习目标,患者单位所包含的设备；患者入院、出院护理的流程；根据病人病情按照整体护理的要求，运用分级护理完成病人的入院、出院的护理，使病人积极参与和配合医疗护理工作，从而加速其康复的过程。,入院病人护理,医院的三大医疗区域： 门诊 急诊 病区,入院病人护理,门诊,预检分诊 安排就诊 医生诊察,门诊治疗,离开医院,住院检查和治疗,入院病人护理,急诊,预检分诊 抢救、治疗,留院观察,住院治疗,入院病人护理,病区,入院 安排床位 医生诊察,住院检查和治疗、护理,出院、转院,死亡,入院病人护理目标,1、协助患者了解和熟悉环境2、满足患者的各种合理需求3、做好健康教育4、观察评估患者情况,入院病人护理,主要内容： 入院程序 病区初步护理 分级护理,入院程序,办理住院手续,实施卫生处置,护送患者入病房,缴纳住院保证金、验证文件、填写病例首页等、登记入册,卫生整顿（理发、沐浴、更衣、修剪指甲、灭虱处理）,根据患者情况采用不同方式护送患者入病区（平车、轮椅等）,入病区后护理 一般患者,准备床单位,迎接新患者,执行入院护理常规,介绍与指导,测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。,填写入院登记本、诊断卡、 床头(尾)卡。,填写住院病历和有关护理表格,通知主管医生诊视患者。,根据医嘱通知营养室为患者准备膳食，并根据分级护理执行各项治疗措施。,按护理程序对患者进行入院评估,用蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格的眉栏,用红色钢笔在体温单相应时间40-42横线之间填写入院时间。,记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值于体温单上。,准备床单位,迎接新患者,填写住院病历和护理表格包括：* 用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。* 用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的 4042内。* 记录首次T、P、R、BP、体重及身高值。* 填入院登记本，诊断卡（一览表卡），床尾卡。,病区初步护理,入病区后护理 急诊患者,准备床单位,迎接新患者,安置病人在靠近护士站位置。根据病情将备用床改成暂空床。,备好急救药品及器材，如氧气、 吸引器、输液用具及抢救车。,和护送人员交接病人病情、治疗情况及有关物品,对意识不清的患者或婴儿， 需留家属或陪护，以便询问。,准备床单位,通知医生,交接病情,留家属陪护,急诊病人入院护理,入院宣教与指导,1、工作人员介绍：科主任、主治医生、护士长、 责任护士。2、环境介绍：责任护士详细介绍病区环境，引导病人熟悉如配餐室、厕所、大小便标本存放处等地方。3、常规工作时间及作息时间。4、各种常规检查前告知，如禁食水，做好陪检。5、告知病人陪护、探视制度及病房统一管理要求。6、安全宣教。（保管好物品，禁止吸烟，防滑到、摔伤，不得使用电器等）,入院护理,九个一： 一杯热水、一把椅子、一个微笑、一声问候、一束鲜花、一个主动的自我介绍、一条生日祝福短信、一本健康手册、一张出院联系卡。,入院护理,九个化： 服务流程标准化 满足需求个体化 关爱患者细微化 护患关系温馨化 护理质量最优化 行为举止文明化 技术操作规范化 健康教育清晰化 管理理念创新化,入院护理,七个勤： 勤整理 勤巡视 勤沟通 勤问候 勤观察 勤思考 勤落实,患者单位的准备,1.床：实用、耐用、舒适、安全2.床垫：厚10CM 、坚硬3.床上用物 4.床旁桌5.床旁椅6.床上桌,三、患者单位的准备,分级护理,根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,分级护理,特级护理适用对象：病情危重、随时观察、以利抢救 护理内容：（1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体 征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确逐项填写特别护理记录。（3）备好急救所需药品和用物。（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,分级护理,2.一级护理适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。护理内容：（1）密切巡视病人，每1530min巡视病人一次， 观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确填写特别护理记录。（3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需 要。,分级护理,3二级护理适用对象：病情较重、生活不能自理者护理内容：（1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。（2）按护理常规护理。（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,4.三级护理适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。如一般 慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。护理内容：（1）每日巡视病人2次，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。,分级护理,出院病人护理,出院护理的目的：1.为患者进行出院指导2.指导病人办理出院手续3.清洁、整理床单位,主要内容： 出院方式 出院前准备 出院当日护理 出院后处理,出院病人护理,出院方式,1.同意出院 2.自动出院 3.转院,出院前准备,1. 按出院医嘱告知患者及家属 2. 健康教育、出院指导3. 心理疏导 4. 征求患者意见,出院前护理,通知患者和家属,办理出院手续,护士执行出院医嘱，指导办理出院。,出院指导：休息饮食、用药、功能锻炼定期复查，健康教育。,收到出院证，协助整理用物， 开物品带出证。,填写患者出院护理评估单,征求患者意见,护送出院,出院当日护理,1.执行出院医嘱停止一切医嘱 撤去“患者一览表”上的