口腔保健知识讲座王敏

【口腔保健知识讲座】,广东省第二中医院,口腔科,微笑是最好的名片,笑掉大牙,牙齿清洁,世界卫生组织制定的口腔健康标准是：,无龋齿,无疼痛感,无出血现象,牙龈颜色正常,图1：正常恒牙牙列图 2：正常乳牙牙列,认识牙齿,牙齿的结构,最常见的口腔疾病,No.1龋齿,龋齿，已被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。,虫牙（龋齿）,龋齿对人体有哪些危害？,发生龋齿后，病牙接触冷、热、酸、甜等刺激会引起疼痛，影响正常进食。龋齿如未得到及时治疗，可导致牙髓炎和根尖周炎。这时，不仅可出现剧烈的疼痛，面部肿胀和全身症状，还可引起颌面部间隙感染、骨髓炎和邻近器官感染等并发症。,龋齿的危害,龋齿形成的原因,致龋细菌,食物因素,牙齿的易感性,卫生习惯,前牙龋光敏树脂修复,No.2口腔异味,最常见的口腔疾病,口腔内异味主要是由下列原因引起： 牙周病龋齿 不良充填体、不良义齿 急性坏死性龈炎 全身疾病的一种表现,No.3牙痛,最常见的口腔疾病,牙痛表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。,牙痛是一种常见疾病。大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。,牙齿为什么会疼？,(1)虫牙即龋齿,(2)牙神经发炎,(3)牙根尖发炎,(4)牙周组织发炎,牙齿为什么会疼？,(5)智齿冠周炎,(6)牙齿颈部磨耗症(楔状缺损),(7)牙隐裂、牙折裂,牙疼时一定要拔牙吗？,根据具体情况而定。如果是牙髓内的炎症不需要拔牙。牙髓炎引起的疼痛首先要确定该牙是否能够保留或应该保留，绝大多数情况下不需要拔牙。,根管治疗,根管治疗就是俗称的“抽神经”。当牙齿有自发性的疼痛或已坏死、或因修复需要，就应做根管治疗。,智齿一定要拔吗？,智齿冠周炎简介:正在萌出或阻生的智齿，其周围软组织发生的炎性病变称为智齿冠周炎。本病发病年龄1835岁。下颌智齿在下颁骨的萌出位置不足，导致下颌智齿萌出受阻，部分萌出的智齿与周围牙龈瓣之间形成盲袋，嵌塞食物及细菌，一旦遇有感冒、疲劳等全身机体抵抗力降低时，常诱发急性冠周炎。上颌智齿冠周炎少见。,无痛安全舒适,局麻下拔牙,No.4牙龈出血,最常见的口腔疾病,牙周炎,疼痛牙石堆积、口腔异味牙龈上部红肿、出血牙齿松动、牙齿间有缝隙牙周溢脓,危害,牙松动牙周炎,牙周炎漫画,牙周病的预防与治疗,正确刷牙方法,刷头较小、刷毛软硬适中、经过磨毛处理的牙刷保健效果最好。,洁牙成时尚误区却不少,误区1：洗下的牙石是牙齿的一部分误区2：洁牙会破坏牙表面的釉质，对牙齿造成伤害 误区3：洁牙引起牙齿酸痛，会使牙缝隙增大，使牙齿变松,在正规的口腔医院，一次性使用的用品如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜等实行“一人一用一弃”，对于接触病人唾液或血液的器械实行“一人一用一消毒（灭菌）”。洁牙机头、车牙手机头通过预真空灭菌法清洁、消毒，可达到无菌程度，以防止血液性传染病（如艾滋病、乙肝、丙肝）通过洁牙机头、车牙手机头在病人之间传播。,牙结石,牙周萎缩,牙龈出血和炎症,牙渍色斑,每年至少洗一次牙,你再怎么用力刷也刷不了牙结石。,每年至少洗一次牙,吸烟者应每隔三个月洗牙一次。,口腔溃疡,是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右。,病因:,1. 免疫因素 2. 遗传因素 3. 系统性疾病因素 4. 感染因素 5. 环境因素 6. 其他因素,不管女性还是男性，很多人都 有过“口疮”的烦恼，常常莫名其妙地在口腔中出现，疼起来往往影响食欲。,口腔正畸知多少？,矫正歪牙的最佳时间,1112岁,口腔正畸知多少？,矫正牙要多久？,12年,口腔正畸知多少？,矫正器有几种？,活动矫正器固定矫正器隐形矫正器,了解矫治器,活动矫治器,治疗简单的牙颌畸形,了解矫治器,隐形矫治器,它是由特种弹性材料制成，通过计算机设计后，制作出一系列针对某一患者的牙托，戴入口腔内牙齿就对应进入牙托齿印中，使牙齿达到牙托中齿印的位置。,了解矫治器,直丝弓矫治器,MBT直丝弓托槽,了解矫治器,自锁托槽矫治器,Damon3自锁托槽,矫正前后的正面像,矫正前后的侧面像,矫正前,矫正前,矫正中,矫正中,矫正后,矫正后,矫正后,高圆圆作客东方夜谭戴上牙箍,明星也做烤瓷牙,牙齿缺失,消化功能面型和美观发音心理,牙齿缺失,拔牙后放任不管-牙缝扩大,牙齿缺失,拔牙后放任不管-对颌牙伸长,牙齿缺失,最后,牙齿缺失,苍老面容,全口假牙,能保存的牙根不要轻易拔掉,对于残根的处理，口腔医师会先做详细检查，如果牙根可以保留，医生会为您进行完善的根管治疗： 或打“桩”作烤瓷冠/桥修复； 或作磁性附着体增强全口假牙的固位； 或作杆式附着体固位全口假牙； 或作套筒冠义齿的固位体。,磨牙残根,制作好的桩,桩戴入口内后,烤瓷牙的特点,抗折力强，能逼真模仿天然牙的颜色、通透度和外观，表面光滑，耐磨性强，不会变形，色泽稳定，耐酸碱，可长期使用。,烤瓷牙1术前,烤瓷牙1术后,烤瓷牙2术前,烤瓷牙2术后,烤瓷牙的种类及应用,金属和非金属烤瓷,贵金属和非贵金属烤瓷,88%黄金瓷牙,钯银合金冠,镍铬合金烤瓷,最便宜的烤瓷,但部分人牙龈会变色出现灰边.,钛合金烤瓷牙,经济又高贵,安全性高唯一通过FDA医学认证,健康性金属纯净高,使用寿命长抗压强度高,镀金烤瓷牙,在HS钢烤瓷牙的冠内及金属边缘上镀一层纯金，因纯金化学性质不活泼可以有效阻止镍元素对组织的刺激，防止出现牙龈黑线及过敏反应，成本低于贵金属烤瓷牙。,金沉积烤瓷牙,全瓷牙,全瓷冠,儿童长牙时间,出生个月岁,表1 乳牙萌出顺序和时间表,表1 乳牙萌出顺序和时间表,表2 恒牙萌出的顺序及时间,儿童应注意：,1,2,3,乳牙滞留和多生牙,六龄齿保健,纠正不良习惯,不良习惯,23岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。,刷牙,3岁以后，要教会儿童自己刷牙。,4岁以后，可以开始用含氟牙膏。,75,乳牙滞留,乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙及时拔除,76,多生牙,超过正常牙数以外的牙齿好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙之后多呈圆锥形、圆柱形影响恒牙的发育和萌出应及时拔除,78,六龄齿,最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭），有龋早治。,79,因“六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发现“六龄齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。“六龄齿”完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。,牙齿的咬合面有许多窝沟、点隙，此处是牙齿发育过程中钙化的薄弱环节，故该部位是龋齿的好发部位，尤其是612岁儿童窝沟龋齿达85左右。,窝沟封闭,给牙齿穿上外衣,夜,磨,牙,篇,83,为何会夜磨牙？如何防治？ 有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列因素有关：,84,肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡觉后磨牙。牙齿的咬颌关系错乱等。,怎样防治： 有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前小时，不要做一些紧张激烈的活动。 注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。 发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫。,有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之间，防止夜磨牙和保护牙齿。,孕妇口腔保健,对其它保健知识重视，但口腔保健意识十分缺乏因恶心及刷牙易出血而减少刷牙次数夜间吃甜食后不刷牙认为口腔疾病与胎儿健康无关主动就诊率极低，仅3%超过90%未接受过妊娠期口腔健康教育,我国妊娠期妇女对口腔保健认知状况,妊娠期妇女易患口腔疾病的原因,内分泌改变性激素、孕激素分泌增多唾液偏酸性恶心、呕吐反应较严重进食次数增多偏爱酸甜食物忽略口腔卫生,龈缘和牙龈乳头炎症一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大极易出血一般无疼痛，严重时伴溃疡和轻度疼痛,临床表现,妊娠期龈炎,*Jarjoura K, et al. Am J Obstetr Gynecol, 2005, 192(2): 513-519.,孕妇牙周病与早产及低出生体重儿关系的研究-1,*对203名孕妇分娩后48 小时内进行牙周检查发现孕周数越少的母亲牙周炎患病率越高新生儿出生体重越低的母亲牙周炎患病率越高,*Offenbacher S, et al. Ann Periodontol, 2001, 6(1): 175-182.,孕妇牙周病与早产及低出生体重儿关系的研究-2,*对814例孕妇做五年前瞻性对照研究发现牙周病越严重的妊娠期妇女流早产比例、低出生体重儿比例越高,妊娠期妇女口腔保健的目的,（1）提高孕妇的口腔保健知识水平，改变观念和行为（2）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的发生和发展（3）减少准妈妈口腔内致龋菌的数量,有效的口腔保健和牙周治疗可以有效减少患有妊娠期龈炎的妇女早产低体重儿的发生率！1,2,1. Lopez NJ, Simth PC, Gutierrez J. J Periodontol, 2002, 73(8): 911 2. Mitchell-Lewis D, et al. Eur J Oral Sci, 2001, 109: 34-39,1.做好妊娠前的准备工作准备要孩子之前，进行口腔检查妊娠的前3个月是关键时期，要尽早进行口腔健康咨询所有的器官系统在这个时期形成妊娠第45周牙胚开始形成，第912周牙齿和骨骼开始矿化妊娠第46周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂,妊娠期妇女口腔保健的具体内容,2.合理营养，膳食平衡特别是妊娠早期的营养缺乏釉质发育不全，牙齿钙化不全3.建立良好的生活习惯，慎重用药，避免有害因素侵袭 酗酒面部畸形药物唇腭裂,妊娠期妇女口腔保健的具体内容,4.加强口腔健康教育，定期口腔检查口腔健康教育内容：如何维护孕妇自身的口腔健康如何维护孩子的口腔健康适宜的治疗时间：孕中3个月1口腔检查内容：口腔卫生及健康状况变形链球菌的计数预防措施：正确刷牙，及时洁牙，使用杀菌漱口水等,妊娠期妇女口腔保健的具体内容,1. Hilgers KK, Douglass J, Mathieu GP. PediatrDent, 2003, 25(5): 459-467,妊娠期妇女口腔保健的意义,（1）促进孕妇自身的口腔健康和全身健康（2）促进胎儿健康地生长发育,关注中老年人口腔健康,1、健康的牙齿是幸福晚年的保证2、为中老年人全面口腔健康提供更 多的帮助3、口腔医生是你口腔健康的好朋友,口腔卫生知识缺乏，没有良好的口腔卫生 习惯，口腔卫生较差。龋齿尤其是根面龋严重，且未得到有效治 疗。牙周病是导致中老年人失牙的主要原因。牙颈部楔状缺损和口腔癌的患病率均有上 升趋势。,中山市卫生局健康教育所 宣传资料,中老年主要口腔问题,中老年人护理牙齿几大误区,误区之一：老人牙齿松动脱落是自然现象，防也无用，治也无益误区之二：人牙越磨越结实，啃点硬东西没关系误区之三：只漱口不刷牙误区之四： “洗牙”对牙齿有害误区之五：掉一两颗牙，不必急着补，等掉净了换全口假牙省事误区之六：掉牙不必补误区之七：无牙不必刷,日常生活常见护牙食物,芹菜,奶酪,洋葱,香菇,芥末,绿茶,薄荷,水,“8020”是老年人口腔健康的目标，即80岁的老人至少应有20颗牙齿。,缺牙、掉牙牙齿牙列的缺失缺损,一般在拔牙后2-3个月后，有固定修复、活动修复和种植修复等方法。,中山市卫生局健康教育所 宣传资料,镶牙时机,镶牙的种类,种植牙,固定义齿,活动牙齿,1、注意保持义齿（俗称假牙）情节，防止变形。2、定期检查已修复的义齿，出现不适时及时修改调整。3、因久戴义齿而出现口腔组织红肿、疼痛、溃疡等症状时，应由医生及时检查处理或更换义齿。,中山市卫生局健康教育所 宣传资料,保持义齿处于功能状态,全国爱牙日,9月20