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精品文档胎膜早破护理常规【护理评估】一、 一般情况1、 评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。2、 询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。3、 了解患者对疾病的认识及心理活动。二、专科评估1、 详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象发生。2、 观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有增加腹压动作时流出液体。由于孕妇突发阴道流液，可能紧张不安，担心影响胎儿及自身健康，有些孕妇可能想象到胎膜早破的发生以及带来的种种不良结局，甚至产生恐惧心理。【护理要点】1、 破膜后立即听胎心音，观察羊水量、性状、破膜时间并记录。 2、 嘱病人绝对卧床休息，若胎先露尚未衔接则应抬高臀部，以防脐带脱垂。 3、 嘱病人用消毒会阴垫，并协助孕妇及时更换。给予1：2000新洁尔灭液会阴冲洗，每天2次，以保持外阴清洁，预防宫内感染。 4 、 严密观察胎心音变化，听胎心音每半小时或1小时1次。必要时给予胎儿监护。 5 、 严密观察羊水的量、性状、颜色及有无异味，如羊水有污染，则应尽快结束分娩。 6 、 破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。 7 、加强巡视，及时发现产妇生活需要并给予协助。 8、 尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。 9 、测体温、脉搏、呼吸每日4次。 10 、 如孕周小于37周，有产兆而无感染征象者，遵医嘱给予保胎治疗，以预防早产。 11、 如孕周大于37周，观察1218小时无宫缩，可遵医嘱静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。 【健康教育】1 、向孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现的危险如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗护理工作。 2 、嘱孕妇计数胎动，教会其计数胎动的方法及正常范围
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