神经科初级护士考试题课稿.doc

神经科初级护士试题 姓名：一 单项选择题 1.内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥A鼓励病人多吃蔬菜 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠2.肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 3.脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行A. 天 B. 1 周 C.周 D.周 5.瘫痪患者最常见的并发症是A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥疮6. 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位A平卧位 B头高300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧7. 小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 A严重脑缺氧 B严重脑水肿 C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭 8.深昏迷是最重要的体征是A. 瞳孔反射消失 B. 压眶反射迟钝 C. 病理反射阴性 D. 角膜反射减弱9. 在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 A用力咳嗽或大便 B频繁的呕吐 C体位不当，颈静脉回流受阻 D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 10.引起脑出血最常见的原因是A. 高血压 B. 脑动脉硬化 C. 颈动脉硬化 D. 脑动脉瘤 11.高血压脑出血的最常见的破裂血管是A. 大脑中动脉 B. 颈内动脉 C. 颈外动脉 D. 豆纹动脉 12.高血压脑出血最易发生在A. 内囊 B. 中脑 C. 桥脑 D. 小脑13. 小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 A脑缺氧 B.脑缺血 C脑干受压D呼吸循环障碍 14对头痛病人，下列护理措施哪项不妥 A鼓励病人应用止痛药 B鼓励病人进行理疗来缓解疼痛C鼓励病人进行放松训练 D、鼓励病人避免强光和噪音刺激，保持环境的安静15对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥 A向病人解释感觉障碍的原因 B缓解病人紧张和不安的情绪C避免患处重压，防止压疮 D对感觉障碍患肢使用热水袋保暖16. 右侧小脑扁桃体疝常见于 A阻塞性脑积水 B幕上占位性病变C.左侧小脑半球占位性病变 D右侧小脑半球占位性病变17. 枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 A头痛、昏迷、瞳孔散大 B头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D.头痛、血压上升、昏迷18腰椎穿刺术一般选择的部位是A腰1-2椎间隙 B腰3-4椎间隙 C胸6-7椎间隙 D胸8-9椎间隙19对高血压脑出血病人急性期处理的最重要环节是A用镇静剂，防止癫痫发作 B用抗生素，防止继发感染C立即使血压下降至正常以下，防止再出血 D立即使用脱水剂，降低颅内压 20癫痫大发作时护理措施错误的是A扶患者侧卧，解开患者的衣领、衣扣和腰带 B在患者上、下臼齿之间放压舌板 C将患者头偏向一侧 D按压抽搐肢体 二填空题脑膜刺激征包括 、 、 等。2. 颅内压增高的三大主征为 、 、 。3. 常见的脑疝有 、 。4.意识障碍的可分为 、 、 、 、 、 。5短暂脑缺血发作TIA一般在 小时内症状体征消失，以 系统缺血发作多见。6脑出血患者急性期血压监护应每 分钟1次，降压宜 ，不宜下降 ，以免影响 。三名词解释： 1.脑疝 2.腔隙性梗死 3.颅内压增高 4.熊猫眼征四简述问答题 1.脑脊液漏患者的护理 2.神经外科病情观察要点 3.脑疝的急救 4.试述腰穿的目的 答案一单项选择题： 1.D 2.C 3.D 4.B 5.D 6.C 7.C 8.A 9.D.10.A.11.D 12.A 13.C.14.A.15.D 16.C 17.C.18.B.19.D.20.D 二填空题：1.颈抗 克匿格征 布鲁金斯征 2.头痛、呕吐、视神经乳头水肿3.小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝4.清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、昏迷、深昏迷5. 1、颈内动脉6.15、平稳、过快过低、脑血流量三名词解释：1. 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。2.指脑动脉中皮质下深穿支直径（m）因管腔闭塞所致的直径在23mm（一般在mm）的软化灶，可多发，与高血压病和动脉硬化有关，临床上可无症状，若有症状，多在周内恢复。3.颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。4.熊猫眼症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称熊猫眼征。四简述问答题：1.（1）预防逆行性颅内感染：每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内；在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量；禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧；避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅；禁忌作腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。（2）促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30，患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后35天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。2. 一、意识状态：一般将意识障碍分为清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、昏迷、深昏迷六种情况。二、瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。五、肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大或为小脑幕切迹疝的一个症状。3. 一、对颅内压增高病人要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，并配以激素应用。二、对昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难者，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。三、对呼吸骤停病人1、保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧