手术室巡回护士工作

1 / 18手术室巡回护士工作手术室巡回护士工作流程图2 / 18手术室巡回护士岗位职责1、手术前了解病人情况及所施手术，访视患者做好术前宣教、心理护理。2、负责检查，准备手术设备 (包括电源)是否完善，供应手术时所需器械、药物、3 / 18敷料、急救用品，手术体位所需用物，器具等物品。3、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检查备皮、药物试验及手术前用药情况，妥善处理饰物及贵重物品。接送病人注意保暖。 4、为病人戴帽(头部等特殊手术除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手术所需体位准确，固定牢固、舒适、安全，注意保暖、保护隐私。4、建立静脉通路、导尿等，协助麻醉师监测生命体征、麻醉诱导、插管。5、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及电刀接头等，妥善处理电刀器电极，防止烧伤患者。6、手术前，关闭体腔前后、手术毕认真清点校对台上、台下器械、敷料、物品，并有记录、签名，严防差错事故。4 / 187、严格查对，及时准确执行术中医嘱；治疗、用药、输液、输血，记录完整规范。8、不无故离开手术间，随时供应术中所需用物，负责监督手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、层流、门窗、墙体等，以及手术间各种仪器设备的正常运转情况，确保手术顺利进行，发现异常及时报修处理。9、做好护理观察，包括患者的病情变化、出血情况、手术体位情况、用药、输血情况和反应，保持液体通路速度适宜通畅无渗漏，并做好巡回记录。保证患者安全。10、按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督各类人员无菌技术操作执行情况，如发现不符合无菌要求时及时处理，为手术人员抹汗。5 / 1811、核对病理单上各项内容，及时标本送检。12、手术完毕为病人清洁血迹，包扎伤口，送病人返病房，与病房护士详细交清随带物品，手术情况及注意事项。13、及时清洁整理手术间一切物品，分类安放原处，整理彻底。14、若遇手术中需调换巡回护士时，必须做到在现场详细交接班，同时通知术者及麻醉师。手术室巡回护士工作标准一、术前访视1、术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，查阅6 / 18病历并查看检查化验结果。2、查看静脉情况和全身状态。3、对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。二、术日晨准备工作1、手术间的清洁工作 对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维持室内正常温湿度。2、手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。3、补充手术间内无菌物品和药品。7 / 184、铺好手术床,按手术要求体位的要准备好体位垫。5、遵医嘱准备好静脉输液液体。三、接患者进入手术室1、晨交班后，到病房内接患者，认真查对2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。手术前查对内容：核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及腕带、病历、手术安排表、手术通知单一致。病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、皮肤完整性、特殊病史，女病人是否在月经期等。病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。8 / 18环境：查无影灯、室温、地面、空调、电源、净化开关等。查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器是否完好备用。药品：术中，术前用药是否备齐。检查体位物品。以上查对应在短时间内完成。3、协助患者带帽穿鞋套，患者带药和物要与病房护士交接清楚。4、协助患者取舒适安全卧位,建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。5、 、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于9 / 18病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是准备两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器6、 、协助麻醉医生摆好麻醉体位，协助麻醉诱导和插管。7、为所需留置导尿管的病人导尿，并在接患者时告知。8、要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同安置手术体位,，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等，保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点保护眼睛和骨隆突等处。四、手术开台的配合1、协助器械护士穿手术衣， 、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术10 / 18用物。2、协助医生术区消毒和铺单。3、协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯至最佳位置， 。4、正确连接各种管道、连线，根据各类手术及医师要求调节术中所需仪器五、术中配合1、及时供给所需物品。2、术中密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢 体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅。3、准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头医嘱应复述一遍再执行,提醒麻11 / 18醉医生记录。4、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。5、完整、正确、有效填写各类记录单， “手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历， “开费本”填妥并核对后及时送交护士站， “器械交接单”交洗手核查并签字后随器械送供应室。6、维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。7、监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。8、与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检 。9、遇有紧急情况要正确处理,及时通知护士长和麻醉科主12 / 18任。10、关闭体腔前后、手术毕与器械护士共同清点器械和辅料等。11、准备包扎敷料协助包扎,适时通知下台手术。12、总结输液量和尿量,记录术毕时间。六、术毕配合1、协助麻醉医生拔管,患者未清醒前应站在两侧不得离开,防止患者躁动。2、保护好静脉通路,尿管和引流管等。3、拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉医生、手术医生一起将患者送回病房,推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接13 / 18病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等，保证患者安全。4、整理清洁手术间,为下一台手术做准备。术后及时通知保洁人员清洁手术间。整理手术间，按要求将各类物品归位。检查各类仪器装置是否完好备用。补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。5、若遇手术中需调换巡回护士时，必须做到在现场详细交接班，交班内容有患者病情、物品清点、手术进行情况、用药、用血、体位、电刀、止血带、出入量、术中皮肤、特殊仪器情况等，同时通知术者及麻醉师。手术室巡回护士职责一、术前访视：14 / 181 术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，看病历并查看化验单是否齐全是否有问题。 2 查看静脉情况和全身状态。3 对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,.告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。二、术日晨准备工作：1.手术间的清洁工作：对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维持室内正常温湿度。2.手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。3 补充手术间内无菌物品和药品。4 铺好手术床,如需摆体位的要准备好体位垫。5 遵医嘱准备好静脉输液液体，如是两岁以下幼儿需输入100ml 葡萄糖氯化钠注射液或者复方葡萄糖氯化钠注射液。15 / 18三、接患者进入手术室：1.接患者前认真查对病室,床号,姓名,性别,年龄,手术名称和部位2.再次检查化验单是否齐全和正常，查看体温单，手术同意书和麻醉同意书。3.询问术前禁食禁饮时间有无,药物过敏史，女病人是否在月经期以及身上有无贵重物品或金属物品。4.患者带药和物要与病房护士交接清楚。5.协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体输液。6.协助麻醉诱导和插管,局麻镇静患者要用约束带防止患者受伤。 7 一般手术时间大于 4 小时的要给患者导尿，并在接患者时告知。8.需要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同摆体位,并保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点保护眼16 / 18睛和骨隆突等处。四、手术开台的配合1 协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布。2 协助医生术区消毒和铺单。3 协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯。 4 连接电凝和吸引器如用电刀应贴好负极板。5 遵医嘱配麻药。五、术中配合1.术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给所需物品。2.观察输液和尿量。3.与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检17 / 184.准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头遗嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录。5.认真书写护理记录单、部位确认单和记账单等,录入耗材。6.维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。7.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。8.遇有紧急情况要正确处理,及时通知护士长和麻醉科主任。9.伤口关闭前与器械护士共同清点器械