书面确认书例本-1

检 验 机 构 计量认证 审查认可 验收 授权 书书 面面 确确 认认 书书 检验机构 盖章 地址 邮编 申请日期 浙 江 省 质 量 技 术 监 督 局 说 明 1 检验机构在获得计量认证 审查认可 验收 授权 证书后 如获 证项目的检测能力发生变更 应使用本 书面确认书 及时向发证部 门申报 2 本 书面确认书 的第一至第七项内容由检验机构填写 3 本 书面确认书 所有填报项目 含表格 页面不足时 可另附 页 4 本 书面确认书 若无申请机构法定代表人签名 法人单位盖章无 效 5 书面确认项目获得批准后 发给计量认证 审查认可 验收 授权 项目表 书面确认 6 申报项目不适合书面确认时 需要进行现场考核 7 检测能力变更后若发生 分包或租用 借用设备情况 不 适合申报书 面确认 8 本 书面确认书 格式中的 注 在正式填表时可不打印 一 机构基本情况 检验机构 地 址 邮 编 传 真E mail 负责人 电 话手 机 联系人电 话手 机 法人单位电 话 法定 代表人 法定 代表人 签 名 法人单位 盖章 二 提供资料状况 请在所选 内打 2 1 申请项目的标准有效性证明材料 2 2 依据更新标准试运行出具的报告 覆盖全部申请项目 复印件 份 原始记 录复印件各 份 2 3 新增仪器设备检定 校准证书 报告 复印件 2 4 申请项目人员培训证明及上岗证复印件 2 5 已通过计量认证 审查认可 验收 授权 项目证书附表复印件 2 6 书面确认书的电子版 三 获得的计量认证 审查认可 验收 授权 证书编号 计量认证证书号 年 月 日 审查认可 验收 证书号 年 月 日 审查认可 授权 证书号 年 月 日 四 检验机构推荐的授权签字人简历表 共 页第 页 姓 名性别出生年月文化程度 职 务职 称所学专业 毕业院校毕业年月 已已获获得得批批准准的的 授授权权签签字字领领域域 序号获得批准日期授权签字领域类别相应证书附表的序号 1 20 年 月 日 计量认证证书附表第 1 项 2 20 年 月 日 计量认证证书附表第 1 项 工作简历及相关检测工作经历 本次推荐本次推荐的的授授权权签签字字领领域域 本书面确认书表五中 第 1 项至第 6 项 被推荐的授权签字人签名 年 月 日 注 授权签字领域类别 可填写食品 服装 车辆等 五 申请计量认证 审查认可 验收 授权 书面确认项目表 检验机构名称 地址 共 页第 页 申申请请变变更更的的内内容容原计量认证原计量认证 审查认可 验收审查认可 验收 授权 证书附表批准内容授权 证书附表批准内容 检测项目 参数检测项目 参数 序 号 产品 产品 类别名称 顺序 号 名称 依据的标准 方法 名称及 编号 含年号 限制 范围 备注 原 序号 产品 产品 类别名称 顺序 号 名称 依据的标准 方法 名称及 编号 含年号 限制 范围 备注 1 1氨 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2010 中 6 0 10 公共场所空气中 氨测定方法 GB T 18204 25 2000 2 1氨 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2001 2006 年版 公共场所空气中 氨测定方法 GB T 18204 25 2000 2 室内空气 2甲醛 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2010 中 6 0 7 6 0 8 公共场所空气中 甲醛测定方法 GB T 18204 26 2000 3 室内空气 2甲醛 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2001 2006 年版 公共场所空气中 甲醛测定方法 GB T 18204 26 2000 申申请请变变更更的的内内容容原计量认证原计量认证 审查认可 验收审查认可 验收 授权 证书附表批准内容授权 证书附表批准内容 检测项目 参数检测项目 参数 序 号 产品 产品 类别名称 顺序 号 名称 依据的标准 方法 名称及 编号 含年号 限制 范围 备注 原 序号 产品 产品 类别名称 顺序 号 名称 依据的标准 方法 名称及 编号 含年号 限制 范围 备注 3 3TVOC 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2010 附录 G 居住区大气中 苯 甲苯和二甲 苯卫生检验标准 方法 气相色谱 法 GB 11737 89 4 3TVOC 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2001 2006 年版 居住区大气中苯 甲苯和二甲苯卫生 检验标准方法 气 相色谱法 GB 11737 89 4 4 苯 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2010 附录 F 居住区大气中苯 甲苯和二甲苯卫生 检验标准方法 气 相色谱法 GB 11737 89 5 4 苯 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2001 2006 年版 居住区大气中苯 甲苯和二甲苯卫生 检验标准方法 气 相色谱法 GB 11737 89 5 室内空气 5氡 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2010 中 6 0 6 6 室内空气 5氡 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2001 2006 年版 6 土壤1氡 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2010 附录 E 7 土壤1氡 民用建筑工程室 内环境污染控制规 范 GB 50325 2001 2006 年版 注 1 产品 产品类别 泛指被测物 不仅限于工 农业产品 注 2 检测项目 参数 栏应填写实验室能够按照本表中所列检测标准 方法 实际进行检测的项目或参数 注 3 序号 为流水号 顺序号 为检测项目的参数序号 对同类检测项目 若既有产品又有参数时 按产品排列在前 参数在后依次排列 注 4 限制范围 填写不做或只做的检测方法 产品中个别不能做的参数等 注 5 若能按照检测标准 方法 的全部要求 对检测项目 产品 进行全项检测时 在 检测项目 参数 栏内填写 全部项目或 全部参数 反之填写 部分项目 或 部分参数 注 6 检测项目中有分包 在 限制范围 栏内填写为 xxx 不能做 分包给 xxx 注 7 原计量认证 审查认可 验收 授权 证书有多份附表时 应在 原序号 栏中加符号 区别 并在该页下方注明批准日期 六 检测实验室仪器设备 标准物质配置表 检验机构名称 地址 共 页第 页 检测项目 参数使用仪器设备 标准物质 序 号 产品 产品类 别名称 依据 标准号 顺序 号 名称 条款号 方法标准号 编号名称 型号 规格 测量 范围 准确度 等级 不确定度 最大允差 溯源 方式 最近 检 校 日期 1 GB T 18204 25 2000 GB 50325 2010 1氨 GB T 18204 25 2000 GB 50325 2010 中 6 0 10 H06 02 双光束紫 外可见分 光光度计 UV8500190 1100nm 波长 U 0 3nm k 2 透射比 U 0 5 k 2 送检 2010 0 4 27 H06 02 双光束紫 外可见分 光光度计 UV8500190 1100nm 波长 U 0 3nm k 2 透射比 U 0 5 k 2 送检 2010 0 4 27 2 GB T 18204 26 2000 GB 50325 2010 2甲醛 GB T 18204 26 2000 GB 50325 2010 中 6 0 7 6 0 8甲醛检测 仪 3 室内空 气 GB50325 2010 GB 11737 89 3TVOC GB50325 2010附录 G GB 11737 89 H09 01 气相色谱 仪 热解 吸直接进 样装置 6820 最小检测限 FID 5pg FID 7 3 TCD 7 1 k 1 96 送检 2010 0 4 27 恒流采样 器 H09 03 气相色谱 仪 热解 吸直接进 样装置 GC9790 FID 不大于 2 10E 11g s n C16 FID 7 3 TCD 7 1 k 1 96 送检 2010 0 4 27 4 GB11737 89 GB 50325 2010 4 苯 GB11737 89 GB50325 2010附录 F 恒流采样 器 5 GB 50325 2010 5氡GB50325 2010中 6 0 6 H09 06 测氡仪RAD 7 3 7 10E 2 2 10E 4 Bq m3 3 0 5 8 k 2 送检 2010 0 6 03 6土壤GB 50325 20101氡GB 50325 2010 附录 E H09 06 测氡仪RAD 7 3 7 10E 2 2 10E 4 Bq m3 3 0 5 8 k 2 送检 2010 0 6 03 注 1 检测项目 参数 栏请将每个申请项目标准中的参数逐个填写 注 2 溯源方式 栏填写送校 自校 送检 自检 比对等 注 3 异地实验室或分支机构请分开填写 七 申请书面确认理由 检验机构负责人 签名 年 月 日 注 申请书面确认的理由主要填写申报原因 更新标准与原检测标准的主要区别 变更后所需环 境条件 仪器设备 人员配备等情况 八 评审组成员名单 姓 名 序 号 正 体签 名 工作单位 联系电话 手机 职务 职称 评审员 证号 备 注 签字日期 注 备注栏填写评审组长 评审员 技术专家 九 评审组意见 确认意见 技术专家签名 年 月 日 评审组长签名 年 月 日 注 1 确认意见内容包括书面确认申请资料的完整性和申请理由符合性评价 申请项目的检测能 力评价 项目批准建议 包括项目限制原因及范围 必要时现场考核的结果等 注 2 需要现场考核时 评审组长应向省评审管理部门提出 并须提供现场考核记录 十 推荐批准 计量认证 审查认可 验收 授权 范围及限制要求 书面确认 共 页第 页 检检测测能能力力变变更更内内容容原计量认证原计量认证 审查认可 验收审查认可 验收 授权 证书附表批准内容授权 证书附表批准内容 检测项目 参数检测项目 参数 序号 产品 产品 类别名称 顺 序号 名称 依据的标准 方法 名称及 编号 含年号 限制 范围 备注 原 序号 产品 产品 类别名称 顺序 号 名称 依据的标准 方法 名称及 编号 含年号 限制 范围 备注 技术专家 签名 序号 评审组长 签名 注 1 书面确认项目由评审组长和技术专家签名