龋病窝洞的隔湿、消毒、垫底

口腔教研室 杜凤芝,龋病,第六节 龋病的治疗,保守治疗,一,充填治疗,二,深龋的治疗,三,龋病治疗的并发症及处理,五,教学内容,大面积龋损的修复,四,充填治疗,窝洞预备,窝洞的隔湿、消毒、垫底,银汞合金修复术,复合树脂修复术,玻璃离子修复术,1,2,5,6,窝洞的充填,4,3,主要内容,窝洞的隔湿：隔湿的方法窝洞的消毒：消毒药物 消毒方法窝洞的垫底：垫底的方法 垫底的部位 垫底的要求,简易隔湿法橡皮樟隔湿法选择性辅助隔湿法。,隔湿的方法,窝洞的消毒：消毒药物 消毒方法, 25麝香草酚乙醇溶液 樟脑酚 75乙醇,常用的消毒药物,隔湿手术区； 用棉球擦干或气枪吹干窝洞； 用小棉球蘸少许消毒药物，涂布于窝 洞约1分钟，再用气枪轻轻吹干。,消毒方法,窝洞的垫底：垫底的方法 垫底的部位 垫底的要求,垫底的方法：有单层和双层垫底两种。1.浅洞不垫底。2.中等深度的洞可用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂；也可用玻璃离子粘固剂单层垫底,3.深窝洞需单层或双层垫底。 如垫一层要用聚羧酸锌粘固剂； 如垫两层，第一层垫氧化锌丁香油粘固剂或氢氧化钙（如用复合树脂修复则不能用氧化锌丁香油粘固剂），第二层垫磷酸锌粘固剂。,垫底的部位： 垫底的部位只限于牙合面髓壁和 邻面轴壁； 不可将垫底材料垫于侧壁和龈壁上。,深窝洞的髓壁垫底,垫底的要求： 底平、壁净； 留出足够的深度-1.52 mm； 使修复体有足够的抗力和固位。,充填治疗,窝洞预备,窝洞的隔湿、消毒、垫底,银汞合金修复术,复合树脂修复术,玻璃离子修复术,1,2,5,6,窝洞的充填,4,3,直接用于充填窝洞的修复材料叫充填材料。选用适当的修复材料，填入预备好的窝洞，恢复患牙的外形和功能，这是牙体修复的最后一步。 充填材料的分类充填材料的选择充填材料的调制和充填充填材料的雕刻、调牙合 、打磨、抛光, 金属（如银汞合金） 树脂（如复合树脂） 粘固剂（如玻璃离子粘固剂）,按性质分,充填材料的分类,暂时性材料（如氧化锌丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂）永久性材料（如银汞合金和复合树脂）,按使用时间分,从修复体的临床要求出发，为了达到最佳的修复效果，应视具体情况，选择适宜的充填材料。患牙部位窝洞所在部位和承受咬合力的大小病人具体状况其它,充填材料的选择,前牙:主要考虑美观，应选用与牙颜色一致的牙色充填材料，如复合树脂、玻璃离子粘固剂等； 后牙:承受咬合力较大，应以机械强度高和耐磨性好为主，可选用银汞合金或后牙复合树脂。,患牙部位,前牙类洞应选用高强度复合树脂；颈部类洞、后牙颊（舌）面点隙类洞不直接承受咀嚼压力，可选用玻璃离子粘固剂或复合树脂；后牙牙合面洞和邻牙合面洞承受咬合力较大，可选用银汞合金或后牙复合树脂。,窝洞所在部位和承受咬合力的大小,所修复的牙保留时间的长短 对颌牙修复材料的种类,病人具体状况,健康状况职业对美观的具体要求,其它,将选择好的充填材料用适宜的调制工具，按规定的调制比例、时间和方法进行调制，选用合适的充填器械将调制好的充填材料填入窝洞，按不同材料的要求正规操作，使材料与洞壁密合，并初步恢复牙的外形。,充填材料的调制和充填,外形雕刻应在规定时间内完成要求恢复患牙牙面的解剖形态，注意恢复牙合面窝沟、边缘嵴、接触点、楔状隙和牙颈部突度，去除龈缘悬突。塑形过程中，要注意手法，正确使用器械，掌握雕刻的方向。,充填材料的雕刻,雕刻、调牙合 、打磨、抛光,塑形后，应对承受咬合力的牙面进行咬合调整。如对颌牙 有高陡的牙尖，应先调磨。,调牙合,打磨、抛光,充填完毕后应对充填体进行打磨、抛光（不同的充填材料选择不同的时间），以减少牙面菌斑附着和食物滞留，防止继发龋。,进入病变区，查清病变的范围和程度（必要时需开扩洞口）。去尽龋坏组织，