断层解剖学6盆部与会阴女性xin

第六章 女性盆部与会阴断层解剖,第一节 概述,一、境界与分区,二、标志性结构,耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 髂前后上棘 坐骨结节 髂嵴,髂结节 骶正中嵴 尾骨尖,Department of Anatomy Wuhan University School of Basic Medical Science,武汉大学基础医学院人体解剖学教研室,三、盆腔及会阴器官结构结构概况,四、器官结构的配布规律,1、断层解剖上下界：,（1）第五腰椎间盘-第3骶椎平面 主要为下腹部的结构,上界第五腰椎间盘平面 下界女阴消失平面,2、器官结构的配布规律（五段）,（2）第3骶椎平面 -骶髂关节消失至髋臼上缘平面，关键结构,（3）髋臼上缘-耻骨联合上缘平面 主要结构：,髂血管和盆壁；肠管,卵巢、子宫底、直肠。,主要显示女性会阴部的结构。,（5）耻骨联合下缘以下 主要为会阴部的结构及大腿上段,膀胱、子宫颈、直肠。,（4）耻骨联合上缘-下缘平面 主要结构为：,尿道及前庭球、阴道和肛管。,第二节 选择性女性盆部和会阴连续横断面解剖,两髂骨翼构成盆后外侧壁前部为肠管：左乙状结肠；中-回肠； 右盲肠及阑尾椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管腰大肌前方有卵巢血管,1.经第五腰椎横断层,2.经第五腰椎间盘横断层,腰大肌前方有卵巢血管,两髂骨翼、髂肌构成盆后外侧壁。,前部为肠管：左乙状结肠；中-回肠； 右盲肠及阑尾,椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管,3.经第二骶椎横断层,髂骨翼显最长，其前端为髂前上嵴；乙状结肠和盲肠分居左右侧，小肠断面盘曲于中央，左卵巢和输卵管居右髂外血管的外侧。右卵巢借卵巢系膜固定于盆腔侧壁。两骶髂关节前方至腰大肌内侧由后向前依次为髂内VA、输尿管、髂外VA和卵巢动静脉。,4.经髂骨体横断层,髂骨体、髂腰肌与臀中小肌构成其外侧壁，其内侧可见髂外静、脉动脉和股神经。髂骨体后端与骶骨之间为坐骨大孔，中间有梨状肌穿越，其后与臀大肌之间为臀上血管和神经。 盆腔器官由前向后依次为回肠、乙状结肠、子宫底、直肠,该平面已切至女性盆部第三段，左右髋关节可见，紧贴关节内侧的是闭孔内肌。梨状肌穿越坐骨大孔，盆腔结构由前向后为膀胱、子宫，右侧可见输卵管，直肠位于尾骨前方，,5.经髋关节横断层,缝匠肌,髂腰肌,股AV,膀胱,耻骨,耻骨肌,子宫颈,阴道侧穹,坐骨结节,臀大肌,直肠,肛提肌,闭孔内肌,股骨颈,臀小肌,6.经耻骨联合上缘的横断面,（此平面已切至耻骨联合上缘，位女性盆部第三段最后一个平面）,盆腔器官均完全出现，由前向后为膀胱、子宫颈、直肠。耻骨后间隙被脂肪和盆静脉丛所充填，子宫前后两陷凹同样充满了血管组织，闭孔内肌组成盆腔外侧界，闭孔血管和神经正穿经闭孔。,7.经耻骨联合中份的横断层,（此断层已切至耻骨联合中份，已完全进入女性盆部第四段）,盆壁的结构由前向后为耻骨联合、闭孔内肌、坐骨结节、臀大肌；器官由前向后为膀胱及尿道、阴道、直肠。耻骨后间隙被脂肪和盆静脉丛所充填，左右肛提肌和尾骨肌环绕于肛管两侧，坐骨肛门窝呈左右对称的三角形。,此断面可见左右坐骨结节、坐骨支（呈八字形），内侧附着的是坐骨海绵体肌；此断层为女性盆腔第五段即女性外阴。从前向后出现了阴蒂、阴蒂脚、尿道、阴道、直肠；会阴深横肌环绕尿道和阴道的周围，形成尿道阴道括约肌。肛提肌尾骨肌环绕直肠周围形成肛门括约肌。坐骨肛门窝范围扩大。,7.经坐骨结节横断层,1