维生素C在高锰酸钾中毒中的应用

Vit C,高锰酸钾中毒急救中的应用,仝瀚文 江苏省人民医院急救中心,理化性质（PP粉、灰锰粉）,KMnO4，MnO2，紫黑色结晶 1：2000-1：5000 3-10g，死亡,1,Contents,口腔、舌粘膜，喉头 水肿，褐色,脸色潮红，呼吸困难，腹痛，腹泻，便血,呼吸、循环衰竭,KMnO4,收敛作用,高浓度(3%以上)，刺激性/腐蚀性,低浓度,高锰酸钾,MnO2+ O2,KOH,口腔,Hcl,4+,2,第一PPT模板网/tubiao/,高锰酸钾,外用皮肤/粘膜,蒸汽/呼吸道,溶液,片/粉,其他形式,温开水/0.5%木炭悬浮液更换体位，皱襞/细小晶体,3.导泻,硫酸镁 、依地酸钠钙、二巯基丙磺酸钠 损伤加重？,2.Vit C,100mg/120片捣碎放入100ml水中/服用， 鸡蛋清、牛奶/面汤.,治疗,KMnO4,1.催吐、洗胃,典型病例 化学灼伤/外用,女，35 岁，滴虫性阴道炎 PP液坐浴过浓，0.5h 棕褐色臀部、会阴灼痛、渗出、水泡及糜烂 25 % 维C 湿敷，换药/d口服 维C 1日/0.9g，青霉素1d，棕褐色消退，疼痛减轻，结痂，1w，出院, 综合临床医学 19 9 4年第 1 0 卷第4期,呼吸道吸入,女性，26岁，护士，空气消毒500gKMnO4，等量水，糊状 40%甲醛500ml 反应，停留15s恶心，呕吐，头痛，眩晕，胸闷，呼吸困难，流泪，窒息感,中国误诊学杂志2008年 第27期,离开现场，通风，清水洗脸体检无异常，P O2/Sp O2 下降措施：吸O2 费美松10mg ivd15min缓解，P O2/Sp O2恢复40min症状消失,中国急救医学2002 年07月第 22卷第07期,32例，男13，女19, 0.5h1d消化道7例，呼吸道5例，泌尿道11例，眼部9例轻度16，中度9，重度516门诊治疗，16住院,典型病例,女，29岁，粉剂20g，口，咽，食道重度烧伤呼吸困难，面色紫绀，气管切开，维C冲洗，补液对症治疗2周，出院,其他病例，对症治疗,维C注射液，大剂量反复冲洗，轻、中、重程度，用药量，皮肤黏膜颜色变浅，药膜完全脱落褪色在高锰酸钾化学性烧伤方面迄今为止国内尚未见报道！,3,WHY,VitC 极强还原性(相邻的2羟基)KMnO4 Mn2+ 可溶性盐，失效，黏膜紫色即可消除。 此外， 胶原蛋白形成 结缔组织完整性 解毒， 肾上腺皮质激素合成 促进抗体形成 抗应激能力和免疫力 骨胶原合成 促进修复和愈合,？,中国实用医刊2013年 1月第40卷第2期,患儿26例，先后顺序？治疗组：男9，女6，A：2.44.2y,3.7y对照组：男7，女4，A：2.34.6y,3.8y性别、年龄、发病时间、病情等比较差异无统计学意义(P005)，具有可比性。,4,两组用50 ml注射器进行人工洗胃对照组：温开水，每次100300 ml(1020 mlkg)，温度2735治疗组：05维C溶液，按每次100200 ml(1015 mlkg)。多次洗胃，直至洗胃液清亮，不同体位并揉腹，（晶体）禁食2448 h，静脉补液、水电解质酸碱平衡，抗感染、保护胃肠黏膜、止血药物、支持治疗观察两组患儿的3 d、7 d临床疗效差异,5,X2，P005治疗组：3.60.6d 对照组：6.20.7d，t=3864，P005,特效拮抗剂,6,口服？静脉？口服+静脉？,中国医学创新2011年4月 第8卷第12期,39例，男12，女27，21 18 口服维C组： 男4，女9， 7 6 静脉应用维C组： 男5，女8 ， 8 5 静脉联合口服维C组：男3，女10 ， 6 7 三组在年龄、性别、烧伤程度方面差异无统计学意义,口服组：大剂量维C反复冲洗口腔至口腔黏膜不再脱色，并每日口服维C6g，分为6次口服；静脉组：大剂量维C溶液反复冲洗口腔黏膜至口腔黏膜不再脱色，并每日静脉应用维C6g，分为2次滴点；静脉联合口服组：大剂量维C溶液反复冲洗口腔黏膜至口腔黏膜不再脱色，每日口服维C3g，分为6次口服，且静脉滴注维C3g，分为2次滴注。密切观察口腔黏膜状况，记录口腔黏膜为正常后的时间（d）。,7,静脉联合口服组：平均时间为（5.9230.445)d口服组： 平均时间为（8.6920.634)d静脉组： 平均时间为（8.7690.426)d单因素方差分析，差异有统计学意义（P=0.000），可以认为三组出院时间不同。SNK比较检验显示:静脉联合口服组与口服组、静脉组总体均数差异有统计学意义口服组和静脉组总体均数差异无统计学意义。 静脉联合口服组：时间最短。,8,胃穿孔？,？,9,职业卫生与病伤2005年 第20卷 第2期,Patient 1,女，20岁，自杀，口服KMnO410g，1h入院喉镜，未见咽喉粘膜明显损伤NS洗胃，鸡蛋清，硫酸镁，补液2d，无明显症状，出院1w，上腹痛，呕吐，胃多发溃疡，胃大弯，溃疡穿孔，外科修补，2w，出院,Patient 2,女，48y，误服KMnO4 5g，1w上腹痛1d，呕咖啡色液体，入院，胃多处溃疡，一处，肌层，血凝块制酸，止血，补液，1d全腹疼痛加剧，腹肌紧张，发热，手术探查，胃穿孔，手术修补，15d，出院。,10,实用医药杂志2001年 第14卷 第4期,男，误服KMnO4 200g，误入气管，窒息气管切开，吸出大量KMnO4，恢复自主呼吸口服牛奶时，自气管流出3天，CT示：肺部，胃壁KMnO4颗粒会厌水肿，未能洗胃，2d，呼吸困难，纵膈，颈，胸腹部，双上肢皮下气肿，1w，die,11,1975 year French,1,4,1 .Impressed by the macroscopic appearance of the stomach /carried out gastrectomy,2. Fairly superficial on pathological examination,3.The extreme rareness of digestive perforation,2,3,4