胃功能四项项目简介for临床1

胃功能四项项目简介,1, 胃黏膜功能和状态的指针 胃癌风险评估新技术,2,内容框架,一、胃功能四项简介,3,1、 胃功能四项检测指标内容：,胃功能四项简介,胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，在pH5.0时活化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生化和免疫化学特性分为可分为PGI和 PGII两种亚型。,4,2、什么是胃蛋白酶原？,胃功能四项简介,5,3、胃蛋白酶原的来源与分布,贲门部,胃体,幽门部,腺体分区（%）,胃底腺：PGI、PGII、HCl,幽门腺：PGII,贲门腺 ：PGII,胃底,胃功能四项简介,6,胃功能四项简介,7,PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的特异性生物标志物,胃功能四项简介,8,4、 HP抗体检测,幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里马歇尔与罗宾沃伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病,胃功能四项简介,9,中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化及介入诊疗.2010,15（5）：265-270.,我国Hp感染现状,我国Hp感染率总体很高（56%），成人Hp感染率达40%-60%我国Hp感染率存在明显的地区差异,胃功能四项简介,10,4.1 在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上，HP检出率高达80%-100%；4.2 约有35%-55%的胃癌与HP感染相关；4.3 英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进 行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿 瘤胃癌的首要致癌因子。,胃功能四项简介,11,胃功能四项简介,12,HPPG联检原因,备注说明：1、只有10-20%幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。2、Hp按临床可分为细胞毒素阳性Hp和细胞毒素阴性Hp两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在 部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（Hp抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般 可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。,二、胃部疾病诊断现状,13,全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）；全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。,国际癌症研究署（IARC）统计数据：GLOBOCAN 2008,全球四成胃癌在中国,胃部疾病诊断现状,14,2012年中国肿瘤登记年报（全国肿瘤登记中心）,发病率,死亡率,每1-2分钟就有一名中国人死于胃癌,我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病率36.21/10万（50.6万）我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡率25.88/10万（36.2万）,胃部疾病诊断现状,15,HP感染,一般快速型的胃癌发展需7-8年时间，普通型则长达20-22年，而从早期胃癌演变至中晚期胃癌还需要3-5年时间。从HP感染到胃癌的进程则为10-20年，可见只要引起足够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。,肠型胃癌形成的基本规律：,16,早期胃癌的发现率相差很大：美国约为36，欧洲为8.8，中国为7.5，而日本报道高达3050。而早期胃癌术后生存率约为90%。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死亡率的唯一途径。,胃部疾病诊断现状,各国胃癌早期诊断差别：,我国目前胃部疾病诊断方法汇总,胃部疾病诊断现状,胃部疾病诊断现状,2012年，中华检验医学杂志第35卷第二期的文章肿瘤标志物的临床应用建议指出，PG在胃癌筛查和早期诊断更具潜在价值,无创伤简便快速费用低廉,Q：有没有一种试剂可以?,筛选胃癌高危人群实现对早期胃癌的筛查,A：有，胃功能四项检测系列试剂可以做到！,临床需求,胃部疾病诊断现状,2006年,2008年,2009年,2010年,2011年,中华医学会消化学分会将血清PGI和PGII检测列入“中国慢性胃炎共识意见”中,亚太地区胃肠病学会将血清PGI和PGI/PGII比值列入“胃癌预防亚太地区共识指南”中,中国癌症筛查及早诊早治技术方案（试行）一书中正式将血清PG检测作为胃癌筛查“二步法”中的初筛方法,中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清PG检测确定为普查行动的初筛方法,卫生部疾病预防控制局癌症早诊早治项目技术方案再次明确将血清PG检测作为胃癌筛查的初筛方法,20,胃部疾病诊断现状,中国癌症筛查及早诊早治技术方案,胃部疾病诊断现状,胃癌筛查模式,第一线筛查（标本血清学检测）,第二线筛查（内镜检测）,最终诊断（病理确诊）,治疗,胃部疾病诊断现状,血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性,三、胃功能四项检测的临床运用,1、 健康体检（筛查） 胃癌早期及胃癌癌前病变的筛查 幽门螺杆菌（Hp）感染和消化性溃疡的筛查 个人胃黏膜功能的动态监测（个性化医疗）,参考文献：A. Clinical Application of Serum Pepsinogen I and IILeves for Mass Screening to Detect Gastric Cancer. Jpn.J. Cancer Res.1993,84,1086-1090.B. 陈智周,范振符.胃蛋白酶原、在早期胃癌普查中的意义, 中华肿瘤杂志-2002年1期, 1-3C. Serum Pepsinogen and Gastric Cancer Screening.Second Department of Internal Medicine. September 21,2006.D. 辽宁庄河胃癌高危人群血清胃蛋白酶原含量动态检测及其意义,中华医学杂志-2006年40期,胃功能四项检测的临床运用,2、 临床诊疗 萎缩性胃炎胃癌癌前疾病的标志物 幽门螺杆菌（Hp）感染治疗效果的评价 消化性溃疡治愈的判定指标 胃癌切除术后复发的判定指标,参考文献：A. 胃蛋白酶原含量检测及其在胃疾病诊治中的应用,世界华人消化杂志-2001年：1174-1176B. 血清胃蛋白酶原含量作为幽门螺杆菌除菌疗效判定指标的研究,世界华人消化杂志-2004 年:1827-1830C. Using serum pepsinogen wisely in a clinical parctice. Lournal of Digestive Diseases 2007:8;4-8D. Gastric cancer screening of a high risk population in Japan using serum pepsinogen and barium digital radiography. Cancer Sci,2005:713-720,胃功能四项检测的临床运用,胃功能四项检测的临床运用,胃功能四项检测的临床运用,胃功能四项检测优势,1、无创、无痛、安全、经济、重复性好，并可有效避免潜在的医源性感 染，可广泛应用于健康体检人群及病患群体的检测；2、检测不仅可以做到单人份样本随到随检，同时还能满足大样本批量快 速检测的需求；3、25分钟内即可出定量检测结果，为医生和患者节省大量等待时间，提 升诊疗效率；4、一份血清一次检测即可同时检出四项不同指标，相比单检PG或单检Hp 评价指标更全面，结果判定更可靠，提升诊疗准确性；5、检验采用免疫层析法，相比生化、化学发光等其它方法学操作更简单 便捷，成本费用更低；6、根据临床检测需求，可分拆为PG、Hp两个独立项目检测，均提供定量 检测指标供临床参考使用。,胃功能四项检测的临床运用,四、报告解读,1、四项检测指标参考值及临床作用：,报告解读,2、检测四项解读,报告解读,检测结果通用解读：1、四项指标均正常：胃粘膜功能正常，无需胃镜检查。建议定期进行PG 检测，每年1次。2、PG三项指标均正常、Hp抗体阳性：可能存在Hp感染，消化性溃疡的患 病风险增加，建议定期进行PG检测，每半年1次，若PG检测出现异常可 行Hp根除治疗。3、PGI、PGII、PGR任何一项异常：建议3-6月内复查PG，仍异常需进一步 进行其他相关检查，当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。4、PGI、PGII、PGR任意两项异常：建议3个月内复查PG，若仍异常需进一 步进行其他相关检查，当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。5、PGI、PGII、PGR三项均异常：胃黏膜萎缩或受损严重，建议立即行胃 镜或病理检查，当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。,提示：胃黏膜功能正常，胃病风险低 建议：PG定期随访（每年1次）,报告解读,案例1,提示：Hp感染 建议：定期随访PG（每6个月1次）,案例2,报告解读,提示：Hp感染，消化性溃疡患病风险增加 建议：Hp根除治疗，3-6个月内复查PG,案