瑞华公司经颅多普勒TCD讲解

经颅多普勒超声（TCD）,徐州瑞华制作,经颅多普勒超声原理,经颅多普勒超声是应用和B超一样的物理原理为基础，以发生声波的装置为能源的一种DOPPLER检查方法。通常我们人耳所能够听到的声波范围为4015000HZ，超过这一范围以上的声波称超声波。,由于超声波具有良好的穿透能力，超声速在同一种均匀的媒体中传播没有方向性变化，在遇到不同媒体表面时超声束会发生部分反射，其余部分继续传播，在媒体表面不规则，并且障碍物直径小于入射波的波长时，则超声束会发生散射现象，接收探头能在任何角度接收到散射波。血流中主要是大量的红细胞，红细胞被看做散射体，反射回来的散射波是多普勒频移信号的主要组成部分。,超声探测的原理,F2: 接收超声的频率,F1: 发射超声的频率,TCD超声发射器有两种：脉冲波多普勒探头和连续波多普勒探头。连续多普勒探头采用两个换能器，一个换能器上的晶片连续不间断地发射连续超声波信号，另一个换能器上的晶片接收返回的连续波信号。脉冲多普勒探头采用单个换能器，间隔一定时间规律间歇地发射和接收超声波。,发射超声波频谱类型,颅内血管,颅外血管,操作探头的类型,参与频谱分析的重要参数的产生原理及临床意义,参数有：检测深度、血流方向、血液速度、搏动指数和频谱形态。,深度深度是指被检血管与探头之间的距离，深度是通过每一群脉冲超声波被PW发射器发射出去时，由距离选通预设的发射和接收脉冲波间隔时间决定的。深度对于识别颅内血管非常重要。,检测深度：探头至检测部位的距离,深度,探头,血管,连续波没有深度,脉冲波可调节深度,L ACA-A1 (60-70 mm),L MCA (60-70 mm),L MCA (35-45 mm),R ACA (80-90 mm),R MCA (90-100 mm),左侧,右侧,2MHz,血流方向血流方向是指被检测到血管血流相对于探头的方向。血流方向是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。病理状态下，当一侧大血管出现严重狭窄或闭塞后，某些相邻血管血流方向会发生改变，根据血流方向改变可以识别病理通道的出现。,频谱指示的血流方向,正向值: f2 f1,负向值: f2 f1,f1,f2,该图标指示的是基线上方血流与探头之间的关系,ACA,MCA,血流方向在识别颅内血管中的作用,血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用,正常情况,R ACA,L ACA-反向,L MCA,血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用,血流速度血流速度是指红细胞在血管中流动的速度，主要根据多普勒频移计算出来。血流速度是TCD频谱中判断病理情况存在的最重要参数，管径大小、远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血液速度变化。血流速度又包括收缩期峰值血流速度、舒张期血流速度和平均血流速度。,血流速度: 多谱勒频移之差,f1,f2,发射频率 (f1)与接收频率 (f2)之差,搏动指数（pulastility Index， PI）,计算方法： PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度= （Vp-Vd）/Vm正常值： PI=0.651.1 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。PI 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。PI 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形（A-V）、动脉瘤。,阻力指数 (resistance Index RI),计算方法：RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 = （Vp-Vd）/Vp正常值：RI=0.500.80意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指数。,收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D）,计算方法： S/D=收缩峰速度/舒张末速度正常值：S/D1.1,PI S2、S/D、PI、RI指数增高。动脉狭窄引起则狭窄血管出现收缩期高流速，严重时可有明显涡流或湍流。脑血管痉挛则出现收缩期血流高流速。,椎动脉,椎基底动脉供血不足TCD诊断标准,两侧椎动脉及基底动脉中一支或多支出现收缩期低流速。伴脑动脉硬化的频谱表现。有某支血管出现收缩期高流速或出现湍流或涡流信号，应考虑椎基动脉硬化伴狭窄的诊断。某侧椎动脉血流信号缺如，对侧椎动脉信号良好，可有逆转信号，应考虑诊断椎动脉梗塞可能。,临床意义,无创伤性、简单准确并能了解单支血管的血流情况。对眩晕、突发性晕厥病因做出诊断。,锁骨下动脉盗血综合症,由于锁骨下动脉或无名动脉的起始部分发生部分或完全性阻塞时，通过这些动脉的血流速度明显加快，由于虹吸作用引起患侧椎动脉血流减少或产生反向流动进入患侧锁骨下动脉的远端部，产生椎基的动脉供血不足及患侧上肢缺血，称为锁骨下动脉盗血。,锁骨下动脉盗血综合症,典型锁骨下动脉盗血综合症右锁骨下动脉盗血综合症 （30%）左锁骨下动脉和右无名动脉同时阻塞或狭窄,锁骨下动脉盗血综合症多普勒表现,患侧椎动脉血流速度明显降低或患侧