医务部2015年终总结

医务部2015年工作总结暨 2016年工作计划,高 扬,述职报告,主要工作完成情况,1、坚持每天三次不定时对全院医疗质量、优质服务质量、医德医风情况进行全 面细致的巡查，组织召开院级病历讨论3次2、坚持组织每月处方点评、病例点评的检查和反馈工作，召开医疗质量会、病 案委员会、药事委员会会议3、接手爱尔党支部组织委员工作，完成党费的收缴、对积极分子、转正党员的 监督谈话、资料收集及上报工作4、每月找科主任征求意见后，分别与住院医师谈话，了解学习生活近况，协调 安排轮转工作，尽量满足梯队建设三级医师配备需要5、根据新入职医师需要掌握的知识内容，制定转正考试并落实考核6、确定科室秘书工作职责，并组建科秘QQ群、微信群便于协助科室主任开展科 室管理工作7、积极协助客服中心协调处理医疗纠纷，并与当事人分析谈话，规避医疗风险,主要工作完成情况,8、 6月面试组建白内障医助小组及病案管理小组9、 7月负责眼库挂牌仪式的筹备和实施工作，接手眼库物资盘点及报表填报10、8月至今负责奉节爱尔支援医生的协调安排工作11、9月协助眼眶眼睑病科及眼底内科梳理部分项目收费标准12、10月组织病历书写规范的再次培训， 并根据卫计委要求统一病历排序13、11月联合护理部组织各病区急诊急救实操 演练，并针对不足再次组织培训14、12月催2015年各科未交病历，督促病案室 年终病历整理、返修、上架工作的完成，以 及我院职工内部体检项目的安排协调工作,存在的问题及努力方向,1、医疗管理经验不足，从对医疗法律法规及病历书写管理规范的学习方面加强，保持与卫计委等上级部门的紧密联系，多向集团兄弟医院取经，弥补各方面工作经验的不足2、工作方法有待进一步改进提高，在今后的工作中扎实做好本职工作的同时，改变管理技巧使严肃的管理工作变得更加科学、艺术、更易得到广大医务人员的理解和支持3、下临床沟通还需加密，增加与各级医师的谈话讨论次数，更进一步了解临床工作需要并及时协调，做好医务人员的好后勤、好帮手4、因医患沟通技巧不足导致的医患矛盾较多，今后多与科室主任交流，从医疗质量根本抓起、规范化医患沟通方式方法，做好抽查监督工作，总体提高患者满意度5、向集团兄弟医院取经学习，针对各科整理的临床路径，系统化的推动临床路径的入径工作,医务部全年工作总结,一 医疗数据,二 医疗质量管理,（一）日常工作1、参加病房交班30次、抽查运行病历、归档病历24次2、组织召开医疗质量委员会12次、药事委员会4次、病案管理委员会4次3、协助住院总督促落实每周三下午医师业务学习、主任查房安排、病例讨论35次4、落实集团远程学习教育安排12次5、每周统一协调安排各科各级专科医师的门诊工作6、组织全院医师进行急诊急救知识培训8次及考试8次7、对新进医生13人进行规范化培训及转正考核4人8、系统化安排轮转医师轮转52人次9、每月1次对科室进行检查、反馈、整改并制作下发医疗 质量通讯,每周一次主任查房,每周一次业务学习,全年两次心肺复苏培训,病历书写规范培训一次,每月一次召开医疗质量会,区卫计委劳动之星比赛一次,二 医疗质量管理,（二）接受政府部门及集团检查全年共接受上级部门检查5次：1、3月接受重庆市卫计委组织专家对我院眼库的验收2、8月参加江北区卫计委优秀处方、病历展评3、10月接受江北区卫计委“民营医院医疗服务质量监督检查”4、11月接受江北区药监局对我院药剂科的检查5、12月接受集团年终检查,二 医疗质量管理,（三）交流学习1、聘请外院专家贺翔鸽、王一、戴超、谢汉平、王铮、王小英等教授到我院指导、教学2、接受集团兄弟医院委托培训手术医生：5人（李博、冉海军、刘元昌、孙鹏、王红霞）3、参加各种学术交流、学习、培训：56次4、外派培训人员3名： 白内障科文燕到北京同仁医院 准分子科黄春丽到北京协和医院 眼底外科刘锐到北京同仁医院5、开展重庆市继续教育项目：3个,二 医疗质量管理,（四）药事管理1、全年点评处方：24154张，合格处方23867张，合格率98.81%2、全年点评医嘱：330份，合格医嘱276份，合格率83.63%2、每月针对抗菌素使用和管理均有检查和反馈3、每月通报近效期药品，提醒临床目标性使用4、强化“毒、麻、精”等特殊药品的进购、储存与使用的管理5、规范我院糖皮质激素类药品的合理使用6、每天清理不合格处方，并反馈相关医生修改,二 医疗质量管理,（五）病案管理1、全年完成病案录入12956份，质控病历11757份，返修病历8462份2、完成病历的回收、整理、质控、ICD-10编码审核、归档、上架、供应工作3、终末质量检查工作中共查出8462份出院病案并交科室返修，大大地降低了乙级病案的归档率4、严格执行不合格病历处罚条例，对归档延迟及归档不合格的病历进行统计上报，由医务部下科室谈话，并进行催缴及相应的处罚（六）科室管理1、增加科秘书一职协助科室主任开展科室管理工作2、统一科室管理内容及记录格式，每月抽查科室管理,明年工作计划,一、加强院科两级管理,制定院科二级质控指标，重点督促科级管理工作的落地：1、明确科主任根据质控指标全面负责本科 医疗质量管理，由医务部每月抽查各项指标达标情况 2、医务部每月抽查科室质控的落实记录，并提出整改意见3、大力发挥各科医疗质量管理小组作用，定期开会讨论、及时完善科室不足4、医务部负责督查各科文件文档的更新、以及规章制度的执行5、根据医院完善后的科主任月度考核标准对科主任进行相应考核,请各科主任加强主人翁意识,二、定期召开各委员会会议,坚持按时召开各委员会：1、医疗质量管理委员会（每月一次）2、药事委员会（每季度一次）3、病案管理委员会（每季度一次）4、伦理委员会（每季度一次）做到四有：有通知、有记录、有会议内容、有整改措施坚持,坚持每月一次业务院长查房（多部门联合）、医护联合夜查房：,三、加强业务学习提高诊疗水平,1、外派学习：刘磊北京同仁医院进修半年、谢军威中山眼科医院进修半年、 黄远均、孙杨参加集团白内障亚专科培训2、院内学习：医护人员集中培训每月一次，住院总组织的业务学习、业务查房、 病例讨论每周一次，集团通知的网络学习提前通知，每季度统计考核一次各级 医师参会达标情况，根据医院规定进行相应处罚3、坚持外请专家教授来院讲课4、根据全年会议计划统计各科所报会议、论文发表方向，并督促完成5、2016年全国学术活动：4月份眼整形、泪道、眼底学术论坛，8月份白内障手术培训班，10月份小儿、屈光、视光学术论坛,四、严格落实医疗核心制度,（一）医疗质量管理1、坚持每天三巡视，随时询问患者确保首诊负责制、三级查房制的落地2、坚持每月对在架病历、归档病历的抽查，落实病历书写及管理制度、查对 制度的执行、并对不合格病历按规定处罚3、根据处方制度督查药剂科对处方及医嘱的点评、处理、反馈4、把好非计划手术关口的签字，总结教训降低非计划手术发生率5、坚持不定期参加早交班，督促医生值班、交接班制度的落地6、根据手术分级管理制度对所有手术医师再次评估、授权7、鼓励不良事件（医疗不良事件、药物不良反应）上报8、密切配合住院医师危重病人抢救及报告制度的上报及执行，对需要会诊的患者及时协调院内外会诊,五、杜绝医疗纠纷发生措施,（一）加强医疗风险防范意识，强化“依法行医”的法制理念,（二）规范住院医师诊疗操作培训,1、规范各科医患沟通的重点环节，内容及流程（病员从入院到出院）,（三）优化医患沟通技巧,2、有创操作或手术治疗前，对于高风险特殊患者、期望值高的患者，负责沟通的医师必须录音，对于年龄大没有家属的患者必要时录像，有科秘书统一保存，医务部定期抽查3、一年两次医患沟通培训，以实际案例