血液净化中心院内感染控制

血液净化区感染控制,Page 2,管 理 要 求,根据医院感染管理办法、血液透析器复用操作规范的要求，为了使血透室的管理规范化、工作制度化、标准化，根据卫生部院感控制方案，结合我院实际，制定了各级人员职责，使医院感染管理工作有章可循。,透析大厅消毒隔离制度,进入血透室内应着工作服、穿专用鞋。操作者应戴口罩、帽子，严格执行无菌操作。室内采用全新风系统，定时开窗通风换气，限制无关人员的进入，预防交叉感染。,透析大厅消毒隔离制度,随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，地面每日以消毒液湿式清洁3次，拖布分区使用。透析机、床桌在每班透析结束后用500MG/L的含氯消毒液擦试一遍，一床一巾。,治疗室消毒隔离制度,进入治疗室要衣帽整洁、带口罩。每日空气消毒两次，每次2小时，并记录。无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，无过期失效物品。基数药数量固定、摆放有序、标签明显，无过期失效药品。,治疗室消毒隔离制度,每周一、周四更换三瓶架，标识更换的日期。每周检查冰箱内药品一次，禁止存放任何私人物品。 治疗车上层为无菌区，中层为清洁区、下层为污染区，无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置，保持治疗车的清洁、整齐。阳性病人与阴性病人的治疗车分开使用，阳性病员所用治疗车用后放置于隔离区。,透析液配制室消毒隔离制度,进入室内应着工作服、穿专用鞋。操作者应戴口罩，严格执行操作规范。保持A液清洁，摆放整齐，无过期失效液体。B液现配现用，配液用水须使用反渗水。每月对透析液浓度进行抽查，异常情况有分析、整改、复查。,血透室陪伴管理制度,血透室限制陪伴，病情需要准许1人留陪，留陪者更衣、换鞋入内，上机和下机操作时禁止留陪，以减少血透室内的空气污染。,环境及管理要求,设置区域合理。布局合理，有普通病人，隔离病人分区透析。工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩，严格洗手，发生职业暴露后按规定报告。,环境及管理要求,透析室设有普通透析区及隔离透析区，工作人员与病人通道分开设置。传染病患者透析在隔离透析区进行，固定床位，专机透析，采取相应的消毒隔离措施。,环境及管理要求,每班透析完成后透析机必须清洁消毒后才能进行第二个患者的治疗。操作者必须戴手套，操作不同患者均须更换手套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套继续不同患者间的操作，防止交叉感染。,环境及管理要求,急诊病人应专机透析。透析中出现发热的病人应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。,监 测,定期监测分析，保证质量：透析用水及透析液入口的监测细菌总数2 00cfu/ml，未检出致病性微生物为合格。空气培养细菌菌落总数 200 cfu/m3，物体表面、工作人员的手细菌菌落总数5 cfu/cm2，使用中消毒剂细菌菌落总数 100 cfu/ml,未检出致病性微生物为合格。监测均需符合要求。不合格需分析原因整改后复查。,强化防护意识 预防工作人员感染,严格洗手，执行无菌技术操作规程，医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。洗手是预防医院感染最简单、最有效的预防措施。强调医护人员接触每个透析患者前后必须严格洗手。,强化防护意识 预防工作人员感染,做好消毒隔离工作，做好首次透析患者输血前全套检查，建立患者病历管理，准确了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒携带等情况，严格分区透析，并重视做好此类患者的安全防护。所有透析患者每6个月复查一次输血前全套。,强化防护意识 预防工作人员感染,锐器伤的预防：锐器伤是导致职业感染的最主要途径，因此锐器伤的预防非常重要。护士应严格遵守无菌操作，污染的锐器用后应立即放入特定的容器中，然后作进一步处理。手持锐器勿将锐利面朝向他人，以防刺伤他人。禁止回套用后的针头。,强化防护意识 预防工作人员感染,不要弄断或扭曲已开封或使用后的针头。禁止手持针头等锐器物随意走动。不要随意丢弃用后或已开封的针头。避免徒手传递锐器。,强化防护意识 预防工作人员感染,丢弃锐器时先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出。为不合作患者做治疗时应在他人的协助下进行，严格执行标准预防，遵循双向防护原则。,水处理系统的消毒,砂滤器反冲。碳罐自动冲洗。去离子罐每日自动再生。反渗机消毒。储存水罐消毒。,地面清洁消毒,拖扫地面顺序：清洁区（办公室、水处理间、配液间、清洁库房、配餐室）半清洁区（治疗室） 污染区（透析治疗室、候诊室、病人通道、污物处理间）,地面清洁消毒,清洁区每天用清水拖地至少2次；半污染区、污染区每天用500mg/L的含氯消毒液拖地至少2次。清洁区、半污染区及污染区分别设置专用拖布、地拖、扫把并有明显的标识。,地面清洁消毒,拖布每次使用后先用清水冲洗，再500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用，固定放置。 墙面清洁消毒：每月清洁一次，接触病原菌被污染时随时清洁消毒，采用500mg/L的含氯消毒液喷雾或擦洗，消毒高度22.5m。,消毒灭菌方法,传染病病人和非传染病病人使用后的电子血压计袖带等如何消毒？测血压时使用避污纸，用500mgL的含氯消毒液擦拭血压计外壳。压脉带，输液网兜如何消毒？消毒液浓度是多少？用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟。传染病人使用的压脉带用1000mgL的含氯消毒液浸泡30分钟。,消毒灭菌方法,血透中心体温表如何消毒？消毒液浓度是多少？体温表用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟吸引器连接管的清洗、消毒方法用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟每班病人透析结束后床单元如何消毒？床单元用500mgL的含氯消毒液擦拭消毒，床单被套一用一换。,消毒灭菌方法,安尔碘和艾力克开启后使用有效期是多少？有效期为7天。 Renalin 用于消毒透析器时，有效期是多久？消毒液浓度是多少？透析器3.5%消毒11小时后可使用，有效期14-30天。,消毒灭菌方法,血透中心的医疗废品是怎样处理的？先毁型后装入双层医用垃圾袋封口，由中央运输统一回收至指定地点进行无害化处理。,消毒灭菌方法,血透中心空气怎样消毒？治疗室每天中午12点至2点，晚上12点至2点空气灭菌机自动工作。血透大厅为全新风送气。放置血路管的塑料桶怎样处理？含氯1000 mgL的消毒液浸泡30分钟。使用后的氧气湿化瓶怎样消毒？氧压表用含氯500 mgL的消毒液擦拭消毒，氧气湿化瓶送供应室消毒。,消毒灭菌方法,采样点：反渗水输水管路的末端、透析液入口和出口；透析治疗室的空气、物体表面、工作人员的手、机器表面、使用中消毒剂等进行监测1次/月。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测一次。,机器外部消毒,阴性病人透析机表面消毒：每日每班透析后，用500mgL含氯消毒液擦拭，避免残留血污，保持机面清洁。阳性病人透析机表面消毒：每日每班透析后，用1000mgL含氯消毒液擦拭，避免残留血污，保持机面清洁。,机器内部消毒（中午）,贝朗,热消毒,费森,金宝,日机装,机器内部消毒（晚上）,贝朗,C液25%柠檬酸,费森,金宝,日